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不服工伤补偿劳动仲裁裁决起诉状 篇17

来源:年旅网

  原告:_________________深圳市__________有限公司,住所地:_________________。

  法定代表人__________,总经理。

  被告__________,男,19__________年_____月_____日出生,汉族,__________人,联系电话__________

  诉讼请求:_________________

  1、判决原告不支付被告工资4800元及经济补偿金1200元;

  2、判决原告不支付被告解除劳动关系经济补偿金3000元及额外经济补偿金1500元;

  3、本案全部诉讼费用由被告承担。

  事实和理由:_________________

  此致

  _______________区人民

  具状人:_________________

  _____年_____月_____日

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