原告：______________，男/女，_____________年__________月__________日生，_____族，……(写明工作单位和职务或职业)，住……。联系方式：_________________……。
法定代理人/指定代理人：______________，……。
委托诉讼代理人：______________，……。
被告：______________，……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
诉讼请求：_________________
……
事实和理由：_________________
……
证据和证据来源，证人姓名和住所：_________________
此致
______人民法院
上诉人：_________________
_____年_____月_____日