申请再审人(一审原告、二审上诉人):_________________性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
委托代理人:_________________
被申请人(一审被告、二审被上诉人):_______________________公司,地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________
法定代表人:_______________________,经理。
原审被告:_________________
申请再审人____与被申请人____因____纠纷一案,不服____中级人民于__年__月__日作出的(____)____终字第____号民事判决(裁定),申请再审人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条之规定,向____省高级人民申请再审。
一、再审请求
1、请求撤销____中级人民(____)____终字第____号民事判决第__项;
2、________
3、________
二、申请事由
依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项(具体法律条文内容);第二款:_________________(具体法律条文内容)________特申请再审。
三、具体事实和理由
1、申请事由一:_________________符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项,具体理由如下:
________
2、申请事由二:_________________符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项,具体理由如下:
________
综上所述________
此致
____省高级人民
申请人:_________________(亲笔签字并加盖手印)
(企业公司等加盖公章)
_____年_____月_____日
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