x学院：
我单位同意接收贵校20xx级同学来我单位实习。实习时间20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。实习期间，工作安全由我单位负责，学生人身安全由学生本人负责。
附：
用人单位通讯方式：
用人单位负责人联系方式：
实习学生签名：
实习学生电话：
( 单位公章 )
日期： 年 月 日
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