职工医保和城乡居民医保报销比例

职工医保和城乡居民医保报销比例：

1、职工医保的住院报销比例一般在80%以上，甚至可以达到90%左右。门诊报销方面，职工医保的起付标准较高，一般为2000元，报销比例为50%，每年限额为2万元。不过，这些数值会根据地区、医院等级以及医疗费用额度的不同而有所变化。

2、城乡居民医保的报销比例则相对较低，一般在50%至85%之间，具体比例也取决于医院等级和医疗费用额度。例如，城乡居民医保住院报销比例在一级医院可能为80%，但随着医疗费用的增加，报销比例也会相应提高。

职工医疗保险报销流程如下：

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊。专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。

综上所述，职工医保的住院报销比例一般在80%以上，甚至可以达到90%左右，城乡居民医保的报销比例一般在50%至85%之间。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。