委托方(姓名): 电 话:
受委托人姓名: 性别:
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住 址: 电话: 现委托 代表闽BY #车辆在 年 月 日与 交通事故赔偿纠纷一案中参加诉讼的委托代理人,委托权限仅限于承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解,提起反诉和上诉。诉讼中所产生的经济损失及法律责任等其他责任均由我方承担。
委托人:
年 月 日
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