维修项目名称：
维修项目管理单位(盖章) ：
维修项目名称 维修项目管理单位 参加验收单位 业主委员会 物业服务单位 施工单位 社区居委会 监理单位 其他单位 开工时间 竣工时间 工程造价 人民币： 年 年 元(￥ 月 月 日 日 ) 验收成员名单 姓名 职务 专业
工 程 概 况
验 收 内 容
业 主 委 员 会 物 业 服 务 单 位
主任签字：
(业委会公章) 年 月日
参 加 验 收 单 位 施 意 工 见 单 位 社 区 居 委 会
负责人签字：
(单位公章) 年月日
负责人签字：
(单位公章) 年
月
日
负责人签字：
(单位公章) 年月日
监 参 理 加 单 验 位 收 单 位 其 意 他 见 单 位
负责人签字：
(单位公章) 年月日
负责人签字：
(单位公章) 年月日
维修项目管理单位执行维修资金使用程序情况
综 合 验 收 结 论
维修项目管理单位对维修项目施工质量的验收和技术要求情况
业委会主任签字： 副主任签字： (业委会公章) 年 月 日
物业服务单位负责人签字： 法人签字： (物业服务单位公章) 年 月 日
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