协同护理模式对慢阻肺患者自我护理能力及预后的影响评价

Electronic Journal Of General Stomatology

2019 年6月 第6卷/第18期Vol.6, No.18 Jun. 2019

·临床护理·

协同护理模式对慢阻肺患者自我护理能力

及预后的影响评价

刘 爽

（吉林省洮南市红十字会，吉林 白城 137100）【摘要】目的 通过循证护理的方式讨论协同护理模式在慢阻肺患者护理中应用。方法 回顾性选取我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病患者40人作为研究对象。将使用协同护理照护的20例患者为实验组，通过倾向性匹配，匹配20例责任护理患者为对照组。结果 协同护理组在FEV1、FEV1/FVC和自我生活能力情况上均优于责任护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 协同护理模式在护理内科有一定的推广空间。

【关键词】协同护理模式；慢阻肺；康复；预后

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.18.62.02

慢性阻塞性肺疾病患者是因为肺支气管和肺泡长期遭受炎症刺激，造成不可逆的肺部组织纤维化。协同护理模式，注重护理人员和患者共同参与在疾病治疗和预后当中，在许多慢性疾病和功能康复锻炼上均体现了良好的效果[1]。但是在呼吸内科疾病的相关护理中，该护理模式是否适用上存在争议，故本文拟从循证护理的角度进一步探讨。

分，包括咳嗽、疲劳、抑郁和睡眠质量。

1.4 统计学方法利用SAS 5.0对患者的资料进行处理，对于分类变量的缺失值采用多重插补法进行插补，对于连续性变量的缺失值采用均值进行插补。对于假设检验进行统计推断。

2 结 果

2.1 观察两组患者护理后呼吸功能协同护理模式下的患者，3个月后的FEV1为1.36±0.69、FEV1/FVC为47.35±7.39。均优于责任护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组患者护理后呼吸功能和运动能力情况（x±s）

组别对照组实验组t/x2P

n2020--FEV1/FVC39.69±8.6747.35±7.3914.390.001

FEV11.08±0.361.36±0.6919.280.001

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病患者40人作为研究对象。将使用协同护理照护的20例患者为实验组，通过倾向性匹配，匹配两组患者的一般资料，包括患者的性别，病情，呼吸功能评级等，设立卡钳值为0.1，经过倾向性匹配后，匹配20例责任护理患者， 两组患者在一般资料上无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用责任护理的相关护理手段，包括对患者的日常生活的护理和医嘱给药。实验组采用协同护理方式，该方式包括呼吸功能锻炼、饮食、知识宣教和患者随访上。在呼吸功能锻炼上，训练患者进行深慢膈腹肌呼吸训练，锻炼患者的膈肌的呼吸能力；有效咳嗽练习，有利于患者积极排除咽喉部痰液；局部呼吸练习，通过对患者胸部进行沙袋加压，锻炼患者的呼吸耐受能力。在饮食方面，根据患者的体重和运用能力、病情个性化进行饮食护理，因为慢性阻塞性肺疾病为高消耗性疾病，需要增加对患者的能量和蛋白质的补给。在知识宣教上，需要患者正确认识和使用各种气雾装置和氧气设备，了解常见的不良反应等。最后加强对患者的随访，通过电话随访或社区家访，了解护理和治疗的效果，提高患者的治疗水准。

1.3 观察指标（1）观察两组患者3月后的肺呼吸功能，包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）。（2）比较两组患者自我生活能力情况，采用中华呼吸医学会的MSO评分量表进行评

2.2 比较两组患者自我生活能力情况协同护理组在咳嗽、疲劳、抑郁和睡眠质量得分上均优于责任护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者自我生活能力情况（x±s）

组别

n

咳嗽

疲劳

抑郁

睡眠质量

对照组2020.08±0.3617.08±0.7230.08±0.5819.08±0.74实验组2025.26±0.6921.08±0.6035.08±0.6328.08±0.39t/x2P

--20.280.001

16.390.001

15.340.001

14.380.001

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能受损，自觉呼吸困难和不能平卧。因为该疾病呈现慢性不可逆性发展，故主要治疗方式是急性期对患者进行抗炎抗感染治疗，积极给

（下转66页）

作者简介：刘爽（1978年-），女，吉林省洮南市红十字会，吉林洮南人，本科，副主任护师，学科：护理

全科口腔医学电子杂志66

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和统计，P＜0.05说明组别之间对比差异具有统计学意义，计数资料和计量资料分别采取x2检验以及t检验。

3 讨 论

在我国骨科病房之中，对患者采取日常护理时的疼痛护理是非常重要的。当前，虽然也会对患者使用一定的疼痛护理，但是依旧存在不完善以及不标准的情况，因此，在医院骨科之中增强疼痛护理质量指标的使用显得重要[2]。这一方式的使用和推广过程之中可以对重要指标进行积极的筛选，将这一指标直接运用在骨科疼痛管理的日常工作之中，提升医护人员进行病房管理的及时性、自发性以及高效性，进而大大提升了临床护理的水平[3]。在本文当中，回顾和分析了92例患者的资料。使用双盲法的分组方式将患者随机分成了对照组以及观察组。对比两个组别之间患者的护理满意程度以及患者在护理和治疗的依从性后发现，对照组患者对于临床护理工作的满意程度以及依从性显著低于观察组之中的患者，组别之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行骨科患者的治疗以及护理过程之中，使用疼痛护理质量指标管理有力于提高患者的满意度以及依从性，值得推广。

2 结 果

2.1 两个组别患者对于护理工作满意程度的对比对照组患者对于临床护理工作的满意程度显著低于观察组之中的患者，组别之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体的研究数据如下表1所示。

表1 两个组别患者对于护理工作满意程度的对比 [n（%）]

组别观察组对照组x2P

例数46 46 --十分满意35（76.1）28（60.9）

--一般满意9（19.6）7（15.2）

--不满意2（4.3）

总满意程度44（95.7）

11（23.9）35（76.1）

--7.2560.007

2.2 两个组别患者对于护理以及治疗的依从性对比对照组患者对于护理以及治疗的依从性明显低于观察组之中患者，组别之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体的研究数据如下表2所示。

表2 两个组别患者对于护理以及治疗的

依从性对比 [n（%）]

组别观察组对照组x2P

例数46 46 --完全依从36（78.3）30（83.3）

--部分依从9（19.6）6（15.4）

--完全不依从1（2.2）

总依从度45（97.8）

参考文献

[1] 赵彩兰.疼痛护理质量指标的建立及在三叉神经痛病人

中的应用[J].全科护理,2019,17(06).

[2] 袁 波.探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护

理质量中的作用[J].医药前沿,2017,7(4）.

[3] 余 婕,贺连香,周 阳,等.质量评价指标在骨科疼痛护

理管理实践中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(6).

本文编辑：赵小龙

10（21.7）36（78.3）

--7.3090.007

（上接62页）

氧消除临床症状，缓解期加强患者的营养和运动锻炼[2]。慢性阻塞新肺部疾病病人因为多为老年人，认知行为和计划行动能力均较差，可能在疾病预后的恢复上存在一定的知识缺乏，通过护理方式可以促进患者的相关预后。

协同护理模式由英国皇家内科协会提出，强调通过对医务人员参加患者呼吸锻炼和康复治疗，全方面的改善患者预后问题，改善其预后水平。通过美国循证医学会研究，协同护理模式下病人5年存活率显著高于传统护理模式。这是因为通过该模式，患者的免疫系统得到锻炼，延缓了不良结局的发生。

在本课题中，在本课题中，我们得到了较为一致的结论，包括协同护理模式提高了患者的肺功能和生活能力。这也是因为在治疗的过程中，护理人员积极参与患者的知识宣教和呼吸锻炼，提高了患者在治疗过程中的遵医性。

另外，通过运用目前的运动康复指南，去确切化训练量和训练目标，可以更具针对性的对慢性阻塞性肺疾病患者治疗。

综上所述，协同护理模式可以运用在呼吸内科病人治疗康复上。

参考文献

[1] 王丽芹,李思慕,孙忠人,等.应用协同护理模式减轻糖

尿病足病人照顾者照顾负担的效果观察[J].护理研究,2017,31(11):13-1356.

[2] 王 玫.连续性协同护理模式在COPD稳定期患

者肺康复训练中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7424-7425.

本文编辑：赵小龙