临综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究

表 1 两组治疗总有效率对比组别实验组参照组

例数4242

显效3119

有效1015

无效18

总有效率97.62%（41/42）80.95%（34/42）

与四肢，并予以泪点麻醉；依据患儿的月龄选取合适的

探针，涂抹适量抗生素眼膏，从上泪小点或下泪小点进针，进针深度通常为2.75 cm-3.0 cm，到达鼻泪管下端，在此过程中如有阻力感则表示存在泪管狭窄或阻塞现象；注入少量生理盐水，如出现吞咽动作，说明探通成功。拔针时，向连于探针上的注射器注射药物，药物是由0.5 mL地塞米松注射液、1 mL妥布霉素注射液与2 mL生理盐水混合而成。术后采用典必殊眼液进行点眼，如果效果不理想，可在1周后进行二次探通术。（2）参照组：对患儿施以泪道探通术，未进行地塞米松、妥布霉素药物注射，术后予以典必殊眼液点眼。

1.3 疗效评定标准[2] 患儿的脓性分泌物、溢泪症状完全消失，则为显效；患儿不再有脓性分泌物，偶尔有溢泪情况，则为有效；未达到以上标准则为无效。治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。

1.4 统计学方法 整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为97.62%、80.95%，组间比较差异显著（P<0.05）；详见表1。

2.2 两组并发症对比 并发症主要包括出血出血、假道、泪腺肿胀等；实验组的并发症发生率为4.76%（2/42），显著低于参照组（23.91%）（10/42），组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

新生儿泪囊炎好发于出生后的4周-6周内，在确诊后应及时予以相应的治疗方案，以免错过最佳治疗时机。该类患儿主要是因鼻泪管下口被膜组织封闭，或因上皮碎屑阻塞泪道所致[3]，因此临床中常采取泪道探通术进行治疗。在探通道基础上联合药物治疗，可有效增强患儿疗效。文中所用的地塞米松是一种肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎、抗过敏作用。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素药物，对于细菌感染具有良好效果。在探通术基础上予以药物注射治疗，可起到显著的抗炎、消肿、止血之效，从而使患儿的疗效更佳理想。此次研究中，对参照组患儿采用泪道探通术治疗，对实验组采用泪道探通术联合药物注射治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组，并发症发生率对比参照组更低（P<0.05）；这一结果足以体现联合疗法在新生儿泪囊炎治疗中的应用价值。

综上所述，应用泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎，具有疗效好、并发症少等优势，可将其作为首选治疗方案。参考文献

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临床论著

综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究

秦小娟

（四川省骨科医院手术室，四川 成都 610000）

摘要：目的 探讨综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的作用效果，为手术患者提供更多的参考资料，以减少并发症的发生，保证患者的手术安全。方法 选取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，采用随机分配法，将患者分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者给予常规护理，观察组采用科学有效的综合性护理干预，比较两组患者住院时间和并发症的发生情况。结果 经过精心护理和治疗，观察组患者的住院时间为（14.2±2.5）d，明显短于对照组的（20.3±1.7）d；且观察组患者并发症的发生率为4.44%，明显低于常规组的12.22%，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 科学有效的综合护理干预能够有效降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生存质量，加快患者术后的康复进程。

关键词：综合护理干预；脊柱骨折；脊髓损伤

·456·临床检验杂志(电子版) 2017年9月第6卷第3期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) September 2017, Vol.6 No.3

Application of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture

combined with spinal cord injury

Xiaojuan QIN

Department of Orthopedics, Operation Room, Sichuan Provincial Hospital, Chengdu 610072, China

ABSTRACT：Objective To explorer the effect of comprehensive nursing intervention in patients with spinal

fracture combined with spinal cord injury so as to provide more information for reducing the incidence of complication and ensuring the safety of patients in the operation. Methods A total of 180 patients with spinal fracture combined with spinal cord injury, which were selected from February 2015 to July 2015 in our hospital, were divided into the control group and the observation group randomly, with 90 cases in each group. The control group was treated with the tradi-tional nursing care, and patients in the observation group were given the comprehensive nursing on the basis of that. The incidence of complication and the hospital stay were observed and compared between two groups. Results After the good operation and nursing, the hospital stay of the observation group was (14.2±2.5) d, while the observation group was (20.3±1.7) d; and the complication rate was 4.44%, which was much lower than that of the control group, with the complication rate 12.12%. All differences had statistical significance (P<0.05). Conclusion The effective and scientific comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury could reduce the incidence of complication, shorten the hospital stay, and improve the living quality of patients, which were helpful to the recovery of them.

KEY WORDS：Comprehensive nursing intervention; Spinal fracture; Spinal cord injury

脊柱是人体的中轴，身体遭受外部巨大的冲击力时，脊柱较易损伤[1]。近年来，我国建筑业和交通业发展较快，各种事故的发生率不断增加，骨折的发生率也有所增加。脊柱骨折是临床常见的一种严重神经创伤，占全身骨折的5%-6%[2,3]，脊髓损伤是脊柱骨折中最严重的并发症，在脊柱骨折中约占20%[4]。脊髓损伤患者可出现脊髓平面以下的感觉、运动、反射和自主神经功能障碍，且易继发其他并发症，具有致残率较高、预后不良等特点，严重影响患者的生存质量[5,6]。本文通过选取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，探讨综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，选取2015年2月-2015年7月我科收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，采用随机分配法，将患者分为对照组和观察组，每组90例。排除既往脑血管疾病、精神病史，合并心、肝、肾功能不全者。两组患者一般资料具体见表1，两组患者在性别构成比、年龄、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据具体的骨折类型实施内固定手术治疗，对照组患者给予常规护理干预，观察组采取科学有效的综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 术前心理护理 脊柱骨折合并脊髓损伤患者可能会出现四肢或下肢瘫痪，严重者会丧失生活自理能力，患者心理波动较为剧烈，部分患者甚至产生心理障碍，严重者会出现轻生的念头[7-8]。护理人员在协助患者完成各项检查和积极配合医生完成术前准备的前提下，对患者进行早期的心理护理干预也尤为重要。针对不同患者的具体心理情况，在了解患者心理状态的基础上，给予患

者针对性的心理干预，消除患者担心恐惧的不良情绪反应，加强患者接受治疗的信心。同时，积极主动地向患者讲述手术治疗的方法及术间注意事项，让患者了解所采取的治疗方案在治疗该疾病中的效果，提高患者治疗的配合度。除此之外，调动患者家属的主观能动性，提高家属的参与积极性，让其多鼓励、关心患者，以此提升患者战胜疾病的信心和勇气。

1.2.2 术前准备 术前对患者进行评估，了解患者的具体情况，观察有无手术禁忌证等，提前准备好手术需要的所有物品、器械，并进行高压灭菌消毒。

1.2.3 体位摆放 根据医生需求摆好患者体位，并在麻醉师麻醉成功后，协助患者俯卧于脊柱架上，同时应需要注意保护好气管导管，避免眼球受压，保证患者呼吸通畅，男性患者还应注意保护生殖器官。

1.2.4 术中配合 因手术时间较长且创伤较大、术中失血多等因素的影响，护理人员需要建立良好的静脉通道，在手术前30 min给予患者使用抗生素，避免感染的发生。同时，严格控制室内温湿度，留置导尿管，熟悉器械使用顺序，根据医生需要递送器械，与巡回护士共同清点器械，确认无误后，缝合伤口[7]。

1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况 经过精心护理和治疗，观察组患者术后出现2例切口开裂，1例脑脊液漏，1例伤口感染，并发症的发生率为4.44%；对照组患者术后出现4例切口开裂，4例脑脊液漏，3例伤口感染，并发症的发生率为12.22%，两组比较，差异有统计学意义

临床检验杂志(电子版) 2017年9月第6卷第3期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) September 2017, Vol.6 No.3·457·

表 1 两组患者一般资料情况比较组别对照组观察组

例数9090

性别男50

女30

43.2±4.342.6±3.7

平均年龄（Mean±SD，岁）

坠落4239

损伤原因车祸3435

其他1416

颈部5148

损伤部位胸部2830

腰骶1112

表 2 两组患者并发症发生情况组别对照组观察组χ2P

例数9090

切口开裂2（2.22%）4（4.44%）

脑脊液漏1（1.11%）4（4.44%）

4.3480.037

伤口感染1（1.11%）3（3.33%）

总例数4（4.44%）11（11.11%）

（χ2=4.348, P=0.037）。具体见表2。

2.3 两组患者住院时间情况比较 对照组患者住院时间为（20.3±1.7）d，观察组为（14.2±2.5）d，组间差异有统计学意义（t =21.568, P=0.005），具体见表3。

表 3 两组患者住院时间情况比较（Mean±SD）组别对照组观察组tP

例数9090

住院时间（d）20.3±1.714.2±2.521.5680.005

1.7）d；且观察组患者发症的发生率为4.44%，明显低

于常规组的12.22%，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结果显示科学有效的综合护理干预能够有效降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生存质量，加快患者术后的康复进程。参考文献

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3 讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤是临床上较为严重的损伤，患者一般病情较重，死亡率和致残率均较高。脊髓损伤在病理上主要表现为脊髓横断、脊髓休克、脊髓搓裂伤和脊髓受压伤等情况，根据损伤程度可以表现为完全和不完全瘫痪[4]。目前，患者多倾向于采用手术治疗，期望借此解除神经压迫症状，纠正畸形状态，使脊柱的稳定性得到一定的恢复[9,10]。有研究[1]报道，脊髓损伤患者的康复水平与患者损伤程度、救治效果以及康复环境有较大的关系。综合护理干预是一种基于优质护理基础的综合性科学有效的护理模式，是根据患者的具体情况，实施综合护理手段进行有效干预的整体护理，具有针对性、综合性和科学性的护理干预。有效的综合护理措施可以保证患者的手术效果，减少并发症的发生，提高术后康复的效率，同时，科学的综合护理手段可以为患者的康复提供良好的救治环境，缩短患者的住院时间，提高患者的生存质量[3,5,7,10,11]。

本研究通过将术前心理护理、术前准备、体位摆放、术中配合等一系列的综合护理干预应用于术中护理中，在消除患者不良心理状态的前提下，提高患者的手术的配合度；术前精心的准备和良好的体位摆放，为缩短手术的时间和减少并发症的发生提供必要的条件；术中良好的配合是取得手术良好效果的重要保证，也是术后康复顺利的重要保障。研究结果发现，观察组患者的住院时间为（14.2±2.5）d，明显短于对照组的（20.3±