・３４８２。 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｓｅｐ，１９（２７） 丹栀逍遥散加昧治疗鼻衄体会 崔建胜 （陕西省清涧县李家塔镇中心卫生院，陕西清涧７１８３ｌ １） ［关键词］ 丹栀逍遥散；鼻出血 ［中图分类号］ Ｒ７６５．２３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２７～３４８２一Ｏ１ 生地４５ ｇ，黄芩１５ ｇ、丹皮１０ ｇ、栀子１０ ｇ、荆芥８ ｇ、当归８ ｇ、薄 荷３ ｇ、地榆炭１５ ｇ、钩藤１０ ｇ、菊花１５ ｇ、白术５ ｇ。３剂，水煎 ２０多年来，笔者应用丹栀逍遥散加味，治疗鼻衄２５例， 多所取效，且有止血快，患者费用少的优点。现报道如下。 １临床资料 服，日服ｌ剂。２００５年１１月８日，患者来述，服药１剂后，鼻 ２５例中，男ｌ７例，女８例；１～１４岁６例，１５～３５ 出血量减少，服３剂后，鼻出血完全停止，诸症好转。 ４体 会 １．１一般资料岁７例，３５～５Ｏ岁５例，５０岁以上７例。 １．２治疗处方生地、藕节、丹皮、栀子、焦荆芥、薄荷、白术、 治鼻衄基本处方乃丹栀逍遥散去柴胡、茯苓、生姜，加生 地、藕节、焦荆芥。处方中丹皮、生地、栀子清热凉血止血，藕 节、焦荆芥收敛止血，当归、白芍养血柔肝，白术、甘草益气健 脾，薄荷增强其疏泄条达之力。纵观全方，具有清热凉血止 血，兼益气养阴之效。教材中将鼻出血分为热邪犯肺、胃热炽 盛、肝火上炎、气血两虚四型。临床医生按书上用药，有时效 当归、白芍、生甘草。属风热犯肺，加桑叶、连翘、菊花；属肝阳 上亢加天麻、钩藤、菊花；属气血亏虚加红参、麦冬、五味子。 ２结 果 完全止血１～３ ｄ １８例，３～６ ｄ ７例，平均止血时间为３．５ ｄ。 ３典型病例 患者，男，５９岁，２００５年１１月１日初诊。流鼻血１０余 天，时轻时重，头昏，乏力，口渴，饮水多，口唇于裂，发热夜甚， 舌苔黄厚，舌质红，脉弦细有力。辨证：肝火上炎兼阳亢、鼻出 血。治则：清热泻火平肝，凉血止血。方药：丹栀逍遥散加减： 果不显，且鼻衄多由火热迫血妄行所致。而正气亏虚，血失统 摄是极少数患者，且虚证患者，只要按此方辨证施治，灵活加 减，疗效也较理想。 ［收稿日期］２０１０—０３—０５ 自制棉签碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡体会 谷文平，郭云萍，李娟 （白求恩国际和平医院，河北石家庄０５００８２） ［摘要］ 目的 探讨自制棉签碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法 自行设计疼痛量表、单盲 随机分为观察组和对照组。观察组使用自制棉签烧灼。结果 观察组疼痛明显减轻，收到较好的效果。结论 自制 棉签在碘酊烧灼联合药物治疗真菌性角膜溃疡中能明显减轻疼痛，而且方便简单，易于在临床广泛推广。 ［关键词］ 碘酊；真菌性角膜溃疡；疼痛 ［中图分类号］ Ｒ７７２．２ｌ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）２７—３４８２—０２ １．２方法烧灼后２ ｈ护士询问患者填写疼痛等级表，此表 真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的感染性病变，近年 来随着广谱抗生素、皮质类固醇的广泛应用及角膜接触镜的 使用增多，其发病率有逐年上升的趋势，目前国内外尚缺乏 强有力的抗真菌药物…，临床治疗棘手，多数医院采用含碘 制剂烧灼联合氟康唑、那他霉素等药物治疗，碘烧灼引起患者 剧烈疼痛。自２００４年以来，我院改用自制棉签用于碘酊烧灼 角膜，减轻了患者的疼痛，现报道如下。 １临床资料 采用ＶＲＳ法 ，即语言描述评分法，具体方法是将疼痛划分 为４级，Ｉ级为无痛，Ⅱ级为轻微疼痛，Ⅲ级为中度疼痛，Ⅳ级 为剧烈疼痛，让患者根据自身感受说出，这种方法患者容易理 解。同一患者由同一个医生先进行局部清创，１％盐酸丁卡因 行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用无菌圆刀片尽可能干净地刮 除角膜溃疡面分泌物，注意防止角膜穿孔，然后用棉棒蘸取碘 酊在溃疡面涂擦，使之停留５ ｍｉｎ并干燥，随之用生理盐水充 分冲洗，每日１次。依病情而定，病情控制后可改为每周清创 烧灼２～３次。观察组用自制棉签，棉签直径２．５～３．５（３± ０．５）ｍｉｌｌ，制作好后高温高压消毒备用。对照组用常规采购棉 签，棉签直径５～６（５±０．５）ｍｍ。均给予那他霉素滴眼液滴 １．１一般资料 对就诊患者进行全面眼科检查，经角膜刮 片、真菌培养确诊为真菌感染３６例３６只眼，年龄２９～６５岁。 均排除其他眼部疾患，其中ｌ例因角膜溃疡穿孔未人选，２例 终止治疗。