血液透析常见护理不良事件的原因和结果

时间 透析开始前 常见原因 透析前准备不良： 透析机消毒、冲洗不足 抗凝药种类、配置和核对错误 透析器、血液管路连接不良 透析液浓度不合格 对患者的评估缺乏。 透析条件变更： 患者病情的变化（高血压、高血钾、神志改变、出血等）；穿刺部位固定不妥 抗凝药的种类、配制和剂量变化 透析方法、时间、干体重的变化 血流量的变化 透析器型号、消毒方式、预冲方法的变化 遗忘注射、服药、采集标本等 忘记透析条件变更再确认 忘记动静脉通路连接时的确认 忘记抗凝剂注入 忘记或错误设定治疗参数（脱水量、透析液温度、钠浓度、置换液量、透析时间等） 动、静脉压力报警范围设定不良，动、静脉压力感应器充水或充血 忘记将气泡感应器转到透析状态 忘记将“准备”状态变换到“透析”状态 忘记透析条件变更的再确认 因血压下降等原因，恢复原透析条件，忘记脱水量的确认 忘记抗凝药注入量的确认 忘记输液停止，误入空气 忘记透析中用药 忘记透析结束前的评估 透析不充分、脱水不足的状态下结束透析 忘记注射、采血 回血时空气混入体内 污染真向自身误刺 患者出现不适症状是护理不当（如直立性低血压、头晕、恶心、呕吐等） 透析记录不全 消毒隔离工作未落实和执行 结果 交叉感染，消毒液残留 出血、残血、凝血 失血 电解质紊乱 病情预计不足 病情预计不足 导管脱落、失血 出现、残血、凝血 透析不充分，水分潴留或低血压 残血增多，透析不充分 患者过敏、不适、残血增加 延误患者治疗 不确定的临床效果 失血、渗血 残血、凝血、透析不充分 延误患者治疗，影响治疗效果，造成不必要的伤害 影响动静脉压的准备监测，脱水不准确，血液污染机器 空气监测防范下降 影响治疗时间 治疗没有达到要求 降低了透析效果和除水效果 增加出血或残血 增加空气栓塞的危险性 影响综合治疗 出现透析结束的不良反应 患者氮质潴留或水分潴留 影响综合治疗 空气栓塞 自身血源性传染病发生可能 患者摔伤、休克、不适 影响患者下次正规治疗 增加血源性传染病感染的可能 透析开始时（即刻） 透析中 透析后