急性心肌梗死应急演练方案

急性心肌梗死应急演练计划 之老阳三干

创作

时间：二O二一年七月二十九日 急性心肌梗死抢救应急预案演练 一、目的

为提高急性心肌梗死抢救成功率,包管医疗平安,进一步加强医疗质量办理,提高急性危重病例抢救的能力,结合医院实际,开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练. 二、演练时间： 三、地点：

四、演练内容 1、职责分工 医生： 担任接诊病人 患者家属： 护士：

A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血

B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士C：记录、核对用药 患者： 2、演练场景：

2017年2月5日15：00,患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊,A医生接诊病人 （1）患者入院时情况：

患者：陈某 男性 60岁,退休人员,汉族,已婚 主诉：爆发性胸闷、胸痛1年,再发加重3小时 现病史：患者1年来活动中出现

时间：二O二一年七月二十九日

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胸闷、胸痛症状,阵发性爆发,放射至左肩左臂,伴心悸、乏力、出汗,休息数分钟或含服速效救心丸后缓解,未进行特殊诊治.3小时前早餐后进行晨练,活动中胸闷、胸痛症状再发加重,疼痛呈持续性爆发,放射至左肩左臂及下颌,伴心前区压迫感、心悸乏力、焦躁不安、出汗、恶心,休息或含服速效救心丸后无明显缓解,家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁,精神差.

既往史：有“冠心病”家族史.否定“高血压、糖尿病”病史,无传染病史,无手术、外伤史,无药物过敏史. 团体史：吸烟30年余,20支/日.

体格检查：T 37.2℃,P 98次/分,R 22次/分,Bp 110/70mmHg,神志清楚,查体合作,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心浊音界正常,心率98次/分,律不齐,可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音,双下肢无水肿. 帮助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,QRS波宽大畸形. 诊断：冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏,心功效Ⅱ级. （2）10：00进入初步抢救 处置流程：

1. 何铭医生让患者取卧位.

2.嘱护士赐与患者低流量吸氧、量血压.护士遵医嘱,予普通鼻导管给氧,浓度1-3L/min.测血压提示：Bp 110/70mmHg.

3. 医生给患者做体格检查及心电图检查,体格检查后提示：口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心浊音界正常,

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心率98次/分,律不齐,可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音,双下肢无水肿.心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,QRS波宽大畸形.按照症状体征、心电图帮助检查,初步诊断：冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏,心功效Ⅱ级. 4.嘱护士赐与抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂.嘱护士开通静脉及心电监护.

医生嘱患者绝对卧床休息,向家属交待病情,下病危,沟通下一步治疗计划.取得家属同意后并进行下一步治疗计划. （3）10：05药物抢救

1.患者胸痛、焦躁,赐与吗啡10mg皮下注射,镇静、镇痛.护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟.

2.赐与甘油10mg﹢5%GS 250ml,10滴/分.按照血压调滴数.扩张静脉,减少心肌耗氧量,呵护缺血心肌.监测血压,避免血压降太低.护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟.

3.赐与阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服,抗凝、抗血小板.护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟.

4.赐与利多卡因50mg 肌注,预防心律失常,并准备除颤仪,以备患者室颤时用.

护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟.

5.赐与ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10%GS 250ml静滴,促进心肌代谢.

6.请心内科会诊

时间：二O二一年七月二十九日

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7.心内科医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划.由于本院医疗条件有限,只能进行溶栓治疗,不克不及进行植入支架治疗.交代利弊,患者通用溶栓治疗并同意签字. 8.检测生命体征,每小时打心电图.

9.治疗结果：经抢救治疗30分钟,患者胸痛明显缓解,,胸闷,心悸减轻,无焦躁、出汗.生命征平稳,心内科医生建议转病房进一步治疗.

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