２０１３年６月第３卷第１ １期 ・论 著・ 中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察 侯树峰 广西壮族自治区桂平市中医医院，广西桂平５３７２００ 【摘要】目的观察中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对我院３２７５例桡骨远端骨折患者，按照患者意愿 选择不同的治疗方式分为两组进行治疗观察。其中观察组１６９３例，采用手法复位、卫生纸垫、小夹板外固定、外用 口服中草药、功能锻炼等治疗。对照组１５８２例患者，采用手法复位方法整复后即用石膏外固定，待骨折达临床愈 合后解除石膏用热水外洗伤肢并练功。对两组患者进行治疗效果比较并观察随访。结果观察组患者骨折愈合时 间明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者术后患肢肿胀消退及疼痛改善均优于就诊时或复位 结束后，观察组患者术后患肢肿胀消退及疼痛改善明显优子对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ观察组 患者优良率达９６．８１％，对照组患者优良率为７５．５４％。观察组患者疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中医药 治疗桡骨远端骨折疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】桡骨远端骨折；中医药；手法复位 【中图分类号】Ｒ２７４．９ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１ １—２１—０４ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｒｔｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ＨＯＵ Ｓｈｕｆｅｎｇ Ｇｕｌｐｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕｉｐｉｎｇ ５３７２００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂａｒｔｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ３２７５ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂａｒｔｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｗｉｓｈｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．１ ６９３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｏｉｌｅｔ ｐａｐｅｒ ｐａｄ， ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｓｐｌｉｎｔｓ，ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｕｃｈ ａｓ ｏｒａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｈｅｒｂａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｅｘｅｒｃｉｓｅｓ，ｗｈｉｌｅ １５８２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｌａｓｔｅｒ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ ｒｅｌｅａｓｅｄ ｔｈｅ ｐｌａｓｔｅｒ ａｆｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｗａｓｈｅｄ ｔｈｅ ｗｏｕｎｄ ｌｉｍｂｓ ｗｉｔｈ ｈｏｔ ｗａｔｅｒ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅｄ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｓｕｂｓｉｄｅ ａｎｄ ｐａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｌｉｍｂ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｏｒ ａｔ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｓｕｂｓｉｄｅ ａｎｄ ｐａｉｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆａｆｅｃｔｅｄ ｌｉｍｂ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９６．８ １％，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ７５．５４％，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂａｒｔｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｎｄ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｂａｒｔｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ 桡骨远端骨折为临床最常见的创伤之一，约占所有骨折 例桡骨远端骨折患者进行治疗并随访观察，按照患者意愿选 的６．７％～１ １％［１＿ｚ－，是骨科门诊以及创伤科住院部最为常见 择不同的治疗方式所有患者分为两组。其中观察组１６９３例， 的多发病种。且近年来，我国老龄化加速，骨质疏松症发病率 采用手法复位、卫生纸垫、小夹板外固定、外用口服中草药、 上升，桡骨远端骨折作为重度骨质疏松症的常见骨折部位，发 功能锻炼等治疗；对照组１５８２例患者，采用手法复位方法 病率较高［３１。我院１９９０年ｌ０月～２０１２年ｌ０月在继承发扬 整复后即用石膏外固定，待骨折达临床愈合后解除石膏用热 中医正骨优点的基础上，运用现代的医学知识，学习先进的正 水外洗伤肢并练功。观察组患者１６９３例中，男１０５２例，女 骨手法经验，并不断创新发展，通过对骨伤科收治的１６９３例 ６４１例；年龄最小４岁，最大８８岁，平均（４６±５）岁；根据 桡骨远端骨折的患者进行治疗并随访观察，采用手法复位、卫 骨折的特点，分为单纯性骨折１０６５例，粉碎性骨折３５８例， 生纸垫、小夹板外固定、外用口服中草药、功能锻炼等治疗，并 合并同侧尺骨茎突骨折１４０例，合并同侧尺骨远端骨折１３０ 随访观察３～１０个月，取得了良好的效果，现报道如下。 例；根据骨折的性质，分为闭合性骨折１３５８例，开放性骨折 １资料与方法 ３３５例；根据骨折的新旧程度，分为新鲜骨折１３１７例，陈旧 １．１一般资料 性骨折３７６例；根据骨折的位置，分为左侧９５５例，右侧５７１ 选择自１９９０年１０月～２０１２年ｌ０月我院收治的３２７５ 例，双侧骨折１６７例。 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十曩医焉辩警２１ ・论 著・ ２０１ ３年６ｆｌ第３卷第１ １期 对照组患者１５８２例中，男９７５例，女６０７例；年龄最小 ５岁，最大８８岁，平均（４５±４）岁；根据骨折的特点，分为单 纯性骨折９３０例，粉碎性骨折３５０例，合并同侧尺骨茎突骨 折１６５例，合并同侧尺骨远端骨折１３７例；根据骨折的性质， 日３次。骨折达临床愈合后，另用外洗一方（本院协定中药 处方），每日１副，水煎外洗伤处２次。 １．２．１．４功能锻炼骨折固定期间积极作指关节、指掌关 节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。解除夹板外固定后， 分为闭合性骨折１１４２例，开放性骨折４４０例；根据骨折的 新旧程度，分为新鲜骨折９８９例，陈旧性骨折５９３例；根据 骨折的位置，分为左侧８１２例，右侧５６３例，双侧骨折２０７例。 两组患者间性别、平均年龄、陈旧及新鲜骨折、治疗疗程 等比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 进一步作腕关节屈伸锻炼及旋转练功，加强伤肢功能锻炼。 １．２．２对照组对照组患者按观察组的复位方法手法整复 后即用石膏外固定，待骨折达临床愈合后解除石膏，用热水 外洗伤肢，并按观察组的功能锻炼方法进行伤肢功能锻炼。 １．３疗效判定标准 参照中医骨伤科病证诊断疗效标准嘲。优：局部无症状、 无畸形，患侧腕掌屈、背伸及前臂旋转不受限或受限范围各 在ｌ５。以内，能参加正常工作，ｘ线检查骨折解剖复位或近 乎解剖复位。良：局部偶有疼痛，畸形不明显，患侧腕掌屈、 对于开放性骨折，伤口小或皮肤挫裂 两组患者治疗均为５０ ｄ，随访３～１０个月，平均（５±１） 个月。 １．２．１ 观察组 １．２．１．１ 复位方法背伸及前臂旋转受限范围各在１５。一３０。，能参加正常工作， ｘ线检查桡骨下端关节面掌倾５。～９。，尺倾１６。 ２０。，对 位差一皮质。尚可：局部轻度疼痛劳累加重，轻度畸形，患 侧腕不能适应大强度活动，运动受限明显。患侧掌屈、背伸 及前臂旋转受限范围各在３１。一４５。，只能参加一般工作，ｘ 线检查桡骨下端关节面掌倾０。～５。，尺倾１０。～１５ｏ。差： 局部疼痛明显呈持续性，从事正常劳动有困难，其他指标低 于“尚可”者。 伤不严重患者，首先进行严格清洗消毒，进行创口缝合将开 放性骨折转为闭合骨折，进而进一步进行手法复位。对于陈 旧性骨折，首先予以牵引拉伸折骨，转陈旧骨折为新鲜骨折 再进行整复。骨折而无移位的患者不需要进行手法整复，直 接使用夹板固定２～３周即可。若骨折有移位，甚至骨折移 位大及严重畸形或合并症的骨折则必须进行手法整复。患 者仰卧，患肢上臂外展，由２位助手分别握住腕掌部及患肢 前臂上端作对抗拔伸牵引２～３ ｍｉｎ，目的纠正重叠移位及 成角移位。然后根据骨折移位情况灵活整复。如左侧骨折 肿胀消退程度采取患肢手掌与健侧手掌厚度之差及二 者周径（过虎口）之差对比。疼痛分级采用数字疼痛分级 远端向桡向背严重移位时，术者则用两拇指及其余手指做从 上而下方分骨，分到骨折近端时，用左手拇指及其余手指把 持近折端并向桡侧方推挤，同时用右手拇食指把持远折端用 力向尺侧方向推挤，即可纠正侧方移位；如果是右侧骨折移 位同上则术者手法反之。接着用折顶抽提手法或提按手法 纠正向背侧移位，最后施以腕部卡压及夹挤手法，以纠正下 尺桡关节分离及碎骨块分离现象。再根据骨折移位情况灵 活整复。如骨折远端向桡向掌侧严重移位时，除了选用内外 端提、提按回旋复位等手法。亦可改用息肢上臂外展，屈肘， 法，根据疼痛程度分为：无痛（０分）、轻度（１ ３分）、中度 （４—６分）、重度（７～１０分）。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行数据统计，计量资料以 （ 士 ）形式表示，采用ｆ检验，计数资料采用 ｚ检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患者骨折愈合时间比较 但掌心向上等方法灵活复位。 １．２．１．２固定方法患者经骨折整复后，外敷药膏并用绷 观察组患者骨折愈合时间为（４４＿３±５．０）ｄ，对照组患者骨 折愈合时间为（５２．４±５．８）ｄ。观察组患者骨折愈合时间少于 对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患者骨折平均愈合时间比较（ｉ± ．ｄ） 带包缠，采用旋后位固定［４】。保持腕关节功能位前臂旋后位 １５。一４５。。在伸直型骨折远端背桡尺侧放一表带卫生纸垫， 并在近端掌侧放一平垫，然后放上夹板。保证夹板上端达前 臂中上部约１／３位置。在桡侧及背侧的夹板下端应稍超腕 关节，以手碗的桡偏及背伸活动，避免影响整复效果。 屈曲型骨折则在远端掌侧桡尺端放一表带垫同时在近端 背侧放一平垫，然后放上夹板。骨突处适当垫以棉花、石 棉等，以防压伤皮肤肌肉；桡掌侧夹板下端稍超腕关节， 注：与对照组比较，ｒ＝４．５６９。‘Ｐ＜０．０５ ２．２两组患者肿胀消退程度比较 以桡偏和掌屈活动，避免影响整复效果。夹板保持固 定３—５周。 两组患者术后３、７ ｄ及４周患肢肿胀消退均优于复位 结束后，差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。观察组患者术 后３、７ ｄ及４周患肢肿胀消退优于对照组，差异均有统计学 意义（均Ｐ＜０．０５）。见表２。 １．２．１．３ 中药治疗整复术后，骨折处立即外敷金黄膏或 九复冬软膏［５】（本院生产的中草药膏），然后绷带包缠，小夹 板外固定伤肢。辨证施治，按骨折三期辨证用药。早期活血 化瘀消肿止痛，口服正骨一号片（本院生产中药片）０．５ ｇ×４ 片，每日３次，中期接骨续筋，口服正服二号片（本院生产中 药片）０．５ ｇＸ４片，每日３次。后期养血补气，壮骨舒筋，通 利关节，口服正骨３号片（本院生产中药片）０．５ ｇＸ４片，每 ２．３两组患者疼痛改善程度比较 两组患者复位结束后、术后１３ ｄ及４周患肢疼痛改善 均优于就诊时，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患 者术后１３ ｄ、４周患肢疼痛改善均优于对照组，差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 ２２十一Ｉ为舛荸ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ２０１ ３年６月第３卷第１１期 ・论 著・ 表２ 两组患者肿胀消退程度比较（ ４－ｓ。ｍｍ） 注：与本组复位结束后同一项目比较，ｔ＝３．１１８，。Ｐ＜Ｏ．０５；ｔ＝４．２３１，。Ｐ＜０．０５； ｔ＝５．５４１，Ｐ＜Ｏ．０５；ｔ＝６．７５０，。Ｐ＜０．０５；ｔ＝６．８７４， Ｐ＜０．０５；ｔ＝８．７２５， Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５１８，。Ｐ＜０．０５；ｔ＝５．００７，－Ｐ＜０．０５；ｔ＝３．２６３， Ｐ＜Ｏ．０５；ｔ＝５．４６６， Ｐ＜０．０５；ｔ＝４．６０７， Ｐ＜Ｏ．０５； ｔ＝７．３２９．。Ｐ＜０．０５ 表３ 两组患者疼痛改善程度比较（ ± ．分） 注：与本组就诊时比较，ｔ＝５．７５４，。Ｐ＜０．０５；ｔ＝７．２５５， Ｐ＜０．０５；ｔ＝８．０３２， Ｐ＜０．０５；ｔ＝５．２３３，。Ｐ＜，０．０５；ｔ＝７．９８１，。Ｐ＜０．０５；ｔ＝８．５２４ ‘Ｐ＜０．Ｏ５ 表４ 两组患者临床疗效比较 （％）】 注：与对照组比较，ｘ２＝１６．９１０， ＜０．０５ ２．４两组患者临床疗效比较 的脏腑、经络、气血功能紊乱及促进骨折愈合均有良好的作 观察组患者除８例严重粉碎陈ｆ刚生骨折复位失败而手 用。它又具有消肿止痛效果显著、临床骨折愈合时间缩短、 术外，其余１６８５例复位成功，优良率达９６．８１％，效果良好， 功能恢复快等优点。 医患满意。两组患者在优良率上比较有显著差异，观察组疗 功能锻炼是治疗骨折中的一项基本原则。患者经复位 效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表４。 治疗及中药治疗的同时还要注重整复术后的管理及功能锻 ３讨论 炼。整复固定完毕即嘱患者做握拳动作，活动掌指、指间关 桡骨远端骨折又称辅骨下端骨折、缠骨下端骨折、桡骨 节等功能锻炼。此锻炼贯穿在整个治疗过程中，使患者在拆 下端骨折，是指桡骨远侧端３ ｅｍ范围内的骨折，是骨伤科较 除外固定时肢体功能恢复６０％～７０％。拆除外固定后３ ５周 为常见的骨折，多见于青壮年及老年人［７－９］。多年以来，我院 肢体功能即可完全恢复。实践证明：经过合理有效的功能 采用三人复位法对桡骨远端骨折进行手法整复。三人复位 锻炼，可获得良好的治疗效果［１５ 。 法操作需术者密切配合好，操作简单容易，根据骨折类型及 整复术后，每天都要检查扎带夹板的松紧度，因为骨折 移位方向复位方法灵活多变，能达到快、准、稳妥正确复位， 往往容易在消肿时夹板扎带过松而重新移位。陈旧性骨折 成功率高。绝大多数骨折患者获得解剖对位、近解剖对位或 患者整复术后肢体肿胀疼痛比较严重，如扎带过紧，影响伤 对位良好的治疗效果。认清摸准保证一次复位成功，避免反 肢血运，不利于消肿。故每天要检查调整夹板扎带的松紧 复暴力接骨，从而尽快消除患者的痛苦。根据骨折远端和骨 度，保持扎带正确的松紧度，以捆扎夹板的扎带能上下移动 碎块移位方向，灵活放置表带卫生纸垫及平垫，如向背侧移 ｌ ｅｍ为标准。要随着患肢的消肿及时间天数逐渐减薄位置 位放在背侧，向掌侧移位放置掌侧，向桡侧移位加放在桡侧， 的卫生纸压垫，以免压伤皮肤肌肉，甚至坏死。 ｃ３型骨折掌背侧均需放置压垫［１ｏ－］２１。这种操作方法对于下 本研究结果显示，观察组患者骨折愈合时间明显少于 尺桡关节分离、劈裂状骨折、复杂性骨折甚至粉碎骨折复位 对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者术 后均能起到较强的稳定作用。 后患肢肿胀消退及疼痛改善均优于就诊时或复位结束后，观 祖国传统医学认为“血不活则瘀不能去，瘀不能去则骨 察组患者术后患肢肿胀消退及疼痛改善明显优于对照组， 不能续；瘀去、新生、骨合”，中草药在治疗骨折中有较强的 差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。观察组患者优良率达 恢复效果［［３－１４１。以传统的中医理论为基础，适当使用中成药 ９６．８１％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。提示用手法复位加 辅助治疗，骨折整复术后立即外敷金黄膏或九夏冬软膏，对 卫生纸垫校正、小夹板固定配合内服外用中药的疗效比用手 骨折分三期辨证施治，给予口服正骨一号、二号、三号药片。 法复位加石膏外固定的效果好。 ， 经临床验证，内服和外敷中草药，对纠正因骨折损伤所引起 小夹板外固定的优点：材料轻便，价格便宜，实用可靠， ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ中舅医焉辩警２３ ・论 著・ ［５］侯树峰．九夏冬软膏 ２０１ ３年６月第３卷第１１期 节扭伤的比较研究【ＪＪ． 患者经济负担少，复位后伤肢能早期开始适宜的练功活动， 符合骨折治疗动静结合的原则，灵活放置的卫生纸压垫，可 以防止骨折再移位，并能纠正残余移位。再加上每天检查夹 板、扎带的松紧度及伤肢血运感觉等情况，及时调整好扎带 的松紧度，实际上起到加固作用，故能确切有效固定好骨折。 伤肢复位后用石膏固定，往往消肿后骨折移位。特别是原来 骨折移位较大或粉碎骨折移位，即使天天检查，但不能加固， 因为石膏是硬的。尽管消肿后，再重新打一次石膏固定，也 难保证骨折对位不再偏移。还有石膏固定比不上夹板固定 中国矫形外科杂志，２０１２，２０（１２）：１１４０—１１４１． ［６］王娟．手法整复双带悬吊牵引治疗桡骨远端骨折［Ｊ］．中医正骨，２００８， ２０（７）：６７—６８． ［７］韦克鲁，郭起东．手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（１６）：２７３—２７４． 【８】王全杰．手法复位、腕套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折［Ｊ］．按摩与康 复医学，２０１０，１（７）：６１． ［９］余可和，陈临炜，余洋，等．跨关节外固定支架固定联合生物活性骨 水泥注射治疗老年桡骨远端粉碎性骨折［Ｊ］．中医正骨，２０１１，２３（９）： ５３－５４． 练功好、早练功。由于上述的不同因素，所以，造成不同的治 疗效果。 对于陈旧性粉碎性骨折，并且严重移位、手法复位难以 成功者，应当采取手术治疗，尽量恢复腕关节解剖位置，减少 骨折畸形、创伤性关节炎发生，以利伤肢功能恢复，最大限度 恢复腕关节及手指的功能。 【１ ０］李武峰，朱贤武，郑海焕．手法整复小夹板固定治疗闭合性桡骨远端 骨折９Ｏ例［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１２，４７（１２）：８９０． 【ｌ１］王兴凯，杨付晋，苏晓龙．手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折 的临床观察田．中国骨伤，２０１０，２３（８）：５７３—５７４． 【１２］谢学文，徐志强，吴峰，等．手法复位结合外固定架治疗桡骨远端不稳 定骨折１５６例疗效观察叨．新中医，２００９，４１（１）：５４． 中医药治疗桡骨远端骨折疗效显著，合理正确的整复手 法、稳妥的固定、配合中医药治疗并辅以功能锻炼有利于骨 折愈合，患者肢体功能尽快恢复，值得广泛推广。 【参考文献】 ［１］黄金亮，唐辉，范新字，等．桡骨远端骨折发病分布调查报告ｍ．中国 骨与关节损伤杂志，２０１２，２７（３）：２０９—２１１． ［２］王洁颖，任龙喜，陈红．桡骨远端骨折和前臂骨密度相关性分析［Ｊ］． 中国中医骨伤科杂志，２０１１，１９（３）：３８—４ｏ． 【３］张兴平．桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考［Ｊ］．中国骨伤，２０１１，２４ （１１）：８８７—９０６． ［１３】吕慧，李秀芳，李玛琳．中药促进骨质疏松性骨折愈合的作用及机制 研究进展［Ｊ】．云南中医学院学报，２０１２，３５（３）：６６—７０． ［１４］易红赤，包可，王琦，等．小夹板外固定配合外伤１号药膏外用治疗 桡骨远端骨折２１０例临床观察［Ｊ］．云南中医学院学报，２０１３，３６（１）： ６３－６４． ［１５】方斌，杨海韵．骨折功能锻炼的生物力学研究进展［Ｊ］．中国骨伤， ２００９，２２（６）：４７８—４７９． ［１６】张立强，陈高新，盂春，等．海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端 骨折治疗中的应用田．中医正骨，２０１３，２５（２）：６８—６７． （收稿日期：２０１３—０４—２０） 【４］张义，李君．旋后位固定治疗桡骨远端骨折［Ｊ］．中国骨伤，２００８，２１ （７）：５５３． （上接第ｌ７页） ｏｆ￣￣Ｊｌｕｒｅ ｏｆ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｆｏｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ ｅｍｐｌｏｙｉｎｇ ａ ｓｅｃｏｎｄ 本研究的结果表明结石负担是所有水平输尿管结石 ＥＳＷＬ失败的重要预测因子。ＢＣ是ＭＬＵ结石ＥＳＷＬ失败 的预测因子，而ＢＭＩ是上段输尿管结石的预测因 ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｔｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒ，２００９，１７（１０）：２０１—２０５． ［７］Ｐａｒｅｅｋ Ｇ，Ａｒｍｅｎａｋａｓ ＮＡ，Ｐａｎａｇｏｐｏｕｌｏｓ Ｇ，ｅｔ丑１．Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｓｕｃｃｅｓｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓｉｎｄｅｘ ａｎｄ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔｓ［Ｊ］． Ｕｒｏｏｇｙ，２００５，６５（３２）：３３－３６．ｆ 子。具有高的ＢＭＩ和ＢＣ的患者需要进行备选和反复治疗 以使得结石成功崩解。 【参考文献】 【１】Ｔｉｓｅｌｉｕｓ ＨＧ．Ｈｏｗ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｉｓ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｉｒｐｓｙ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｒｎ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｔｅｒｓ ｆｏｒ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒｌａ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒ，２０１ １，２２（３）： ２４９－２５５． ［８］黄凯．长沙地区６６ ７７２名体检人员尿石症患病情况调查阴．中华泌尿 外科杂志，２０１１，３２（５）：３３６—３３８． ［９］庞亚彤，储衍华．体外冲击波碎石治疗效果影响因素分析【Ｊ】．山东医 药，２００７，２２（４）：６０—６ｌ 【１０】Ｇｒｉｆｉｎ ＳＪ，Ｍａｒｇａｒｙａｎ Ｍ，Ａｒｏｈａｍｂａｕｄ Ｆ．Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ：２０－ｙｅａｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，２０１０，１８３（６）：２３３２—２３３６． ［２］Ｗｈｉｔｅ Ｗ，Ｋｌｅｉｎ Ｆ．Ｆｉｖｅ－ｙｅａｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｄｅｌｔａ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｔｏｒ［Ｊ］．Ｕｒｏｆｏｌｙ，２００９，６８（１ １）：２８－３２． 【３］Ｓｕｚｕｋｉ Ｋ，Ｙａｍａｓｈｉｔａ Ｙ，Ｙｏｓｈｉｄａ Ｍ，ｅｔ １．ａＡ ｓｉｎｇｌｅ ｃｅｎｔｅｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｗｉｔｈ ａ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｍａｃｈｉｎｅ ｍｏｄｕｌｉｔｈ ＳＬＸ－Ｆ２：ｅｖａｌｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｕａｌ ｆｏｃｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ 【ｌ１】沈文浩，鄢俊安，张煦伟，等．低脉冲次数体外冲击波碎石治疗上尿路 结石疗效报告【Ｊ】．局解手术学杂志，２０１２，２１（１）：２０—２１． ［１２１ ＥＩ－Ｎａｈａｓ ＡＲ，Ｅ１－Ａｓｓｍｙ ＡＭ，Ｍａｎｓｏｕｒ ０，ｅｔ １．ａＡ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｓｔｏｎｅ ｄｉｓｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＨｉｎｙｏｋｉｋａＫｉｙｏ，２０１０，５６（１０）：８１－８６． 『４］ＥｇｌｌｍｅｚＴ，ＴｅｋｉｎＭＩ，ＧｏｎｅｎＭ，ｅｔａ１．Ｅｆｉｃａｆｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆａｎｅｗ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｍａｃｈｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｒｅｎａｌ ｏｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ２６７０ｐａｔｉｅｎｔ￣Ｊ］ＪＥｎｄｏｕｒ。２００９，２１（６）：２３－２７． 【５］Ｋｒａｍｏｌｏｗｓｋｙ ＥＶ，Ｗａｎｇ Ｇ，Ｂｕｔｌｅｒ ＲＭ，ｅｔ １．ａＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｌｏｗ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｏｒ ｆｈｅ ｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ：ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＥｕｒＵｒ，２０１１，５１（８）：１６８８—１６９３． 【１３】Ｐａｃｅ Ｐ，Ｒｏｔｈ Ｂ，Ｂｉｒｋｈａｕｓｅｒ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｄｉｉｆｅｄ ＨＭ３ ｗｉｔｈ ｈｅ ｔＭｏｄｕｌｉｔｈ ＳＬＸ—Ｆ２ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｔｅｒ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒ，２０１ｉ。５９（２１）：６３７—６４４． ｃａｌｃｕｌｉ［］Ｊ．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒ。２０１０，２４（７）：１４８３－１４８６． ［６１ Ｄｅｌａｋａｓ Ｄ，Ｋａｒｙｏｔｉｓ Ｉ，Ｄａｓｋａｌｏｐｏｕｌｏｓ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ （收稿日期：２０１３—０５—０７） ２４十一‘秀舛学ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ
