肝癌患者的心理特点分析及护理对策

3.1.1　心理护理　患者受伤的原因各种各样,造成严重的应激性心理创伤,表现为悲痛万分、情绪低落、沉默寡言、烦躁、易怒,甚至有轻生的念头,拒绝接受治疗及护理。护士应做到

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沉着、冷静、热情接待,针对患者不同的心态,向患者讲解手术的意义,手术治疗的大致过程及相关护理问题、注意事项,解除患者及家属的各种思想顾虑,设法取得患者的合作。3.1.2　术前准备　多发骨折患者伤情重,失血量大,应迅速做好患者生命体征监护和术前准备工作,争取在24h内手术。3.2　术后护理3.2.1　心理护理　精神障碍患者是一类特殊的群体,他们缺乏自制能力,不能很好地配合治疗,需在精神病科医师的指导下应用抗精神病药物,同时心理护理也贯穿整个治疗过程。对出现抑郁悲观情绪的患者,鼓励其表达想法和需要,给予他们发泄情感和悲伤的机会,从而减轻患者焦虑和抑郁的程度,如发现有轻生念头的患者应严密观察,经常巡视,嘱家属陪护,防止意外发生。患者出现情绪不稳、冲动时要冷静对待,了解冲动的原因,及早给予干预,帮助患者端正对疾病的认识,分析自己的处境,改善与周围人之间的关系,尽量减少冲突,处理好各种不愉快的问题,同时家属和护理人员要予以宽容和理解。对表现孤独心理的患者,鼓励亲朋好友多来看望,动员家属子女陪护,并要经常与其沟通。总之在临床护理中要根据患者出现的心理症状和精神障碍程度,采取相应的措施,有针对性地解决患者的需要,帮助其树立战胜疾病的信心,调动主观能动性,建立起利于治疗和康复的最佳心理状态,以促进康复。3.2.2　病情观察　多发骨折患者创伤重,病情复杂,术后应严密观察患者的生命体征和肢体的血运。术后常规心电监护24h,注意观察患者的神志、生命体征及病情变化。应动态观察体温及切口情况,做好引流管的护理,避免切口血肿形成,防止切口感染。对四肢骨折及损伤的患者,术后抬高患肢高

[2]

于心脏平面20cm～30cm,应强调观察患肢包扎的松紧度以及患肢的肿胀、疼痛、肢端感觉、末梢循环等有无异常。对脊柱损伤的患者,要密切观察双下肢运动、感觉和大小便功能情况,并与术前比较,发现异常及时报告处理。另外,在精神

病科医师的指导下应用抗精神病药物的同时,应密切观察患者的精神症状,随时做好相应处理。3.2.3　功能锻炼　根据病情制定功能锻炼计划,讲解功能锻炼对病情恢复的重要性,充分发挥患者的主观能动性,积极配合训练。本组患者均采用坚强的内固定和外固定的手术治疗,有利于患者早期主动功能锻炼。指导并鼓励患者活动肢体固定部位以外的关节和肌肉,防止关节强直、肌肉萎缩。对于不能较好配合功能锻炼的患者,医护人员必须协同家属予以帮助。以后根据病情的恢复程度,逐渐增加活动量及锻炼强度。病情许可争取早日下床活动,但需专人看护。4　讨论

随着社会进步,科技发展,生活节奏加快,社会改革深入,竞争机制引入,人们承受各方面压力也越来越大,精神病患病率亦有所上升,这一现象已受到家庭及社会广泛关注和重视,同时精神障碍伴多发骨折的处理也引起人们足够的重视。精神障碍伴多发骨折急诊手术治疗有利于患者搬动及变换体位,有利于多发伤进一步诊疗及护理,有利于早期主动功能锻炼,减少骨折处及周围血管神经进一步损伤,从而减少并发症及降低病死率,有利于精神病的治疗。开放骨折患者急诊清创同时手术固定骨折,有助于防止伤口感染及创伤愈合。同时,完善的围手术期护理可提高精神障碍伴多发骨折患者的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症。

由于精神疾病的特点,在病房除了对患者进行心理疏导外,还应对其家属进行心理干预。因为精神疾病的发生与患者家庭有关,良好的家庭支持和关怀有利于患者的康复。赵成香[3]的研究结果证实,对患者及家属采用护理干预措施,能够缓解患者精神症状,缩短住院日程,增强患者生活适应能力和毅力,减少疾病复发率,促进社会功能恢复。

参考文献:[1]　中华神经精神学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].

第2版.长沙:湖南医科大学精神卫生研究所,1998:98.[2]　李家增,贺石林,王鸿利,等.血栓病学[M].北京出版社,1998:

3572361.[3]　赵成香.女性精神症患者护理干预后社会功能分析[J].实

用护理杂志,2005,21(11):48250.

(收稿日期:2007201215)

肝癌患者的心理特点分析及护理对策

邱旋英,陈妙盈,李晓辉

(中山大学附属第三医院,广东广州510630)

[摘　要]目的:总结肝癌患者的心理反应以及形成原因,以提供相应的护理对策。方法:根据访谈和观察结果对

肝癌患者的心理情况进行分析。结果:恐惧焦虑、忧郁悲观、孤独忧伤是患者的常见心理。结论:针对性的情感支持和心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分,是肝癌患者达到预期康复目标必不可少的环节。

[关键词]肝癌患者;心理特点;护理特点

[中图分类号]R735.7　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)1321771202

　　心理护理是整体护理的重要组成部分,通过心理护理可

以调动患者主观能动性,树立战胜疾病的信心,为患者创立有利于治疗和康复的最佳身心状态。肝癌患者得知自己得了癌症,加上诊治过程的不良反应及难以忍受的癌性疼痛,就会产生强烈的恐惧、焦虑、悲观失望等情绪,导致不良的心理和病理、生理之间的恶性循环[1]。积极的心理活动会促进疾病的康复,而消极的心理活动会加剧病情的恶化,护理工作者应把

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患者的躯体疾病和心理情绪过程联系起来考虑问题,才能收到良好的治疗护理效果,下面将肝癌患者的心理特点及护理对策介绍如下。1　临床资料

2004年10月至2006年10月在本科住院的150例肝癌患者,男110例,女40例,年龄33岁～65岁,其中首次住院患

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实用医技杂志2007年5月第14卷第13期(旬刊)　JPMT,May.2007,Vol.14,No.13(IssuedEveryTenDays)者26例,第2次住院患者56例,3次或3次以上住院患者68

例。2　肝癌患者的心理特点分析

在对肝癌患者的治疗护理中,突出的心理活动主要表现在以下三个方面。2.1　恐惧焦虑　肝癌患者恐慌焦虑的影响因素是度的。气。护士应观察患者疼痛的部位、性质、程度,熟悉常见止痛药的剂量、作用和副作用,配合医生选择有效的药物、合理的给药途径、个体化的正确剂量和规律的间隔给药时间,并经常对疼痛进行重新评估,以改变用药剂量和间隔时间,以取得最好的疗效及最少的副作用。并采用注意力转移法、积极的语言暗示法或生物反馈法、意念镇痛、针刺疗法、神经阻滞法、音患者第一次听到自己得了癌症,精神和心理受到强烈刺激,住院后治疗费用和治疗效果是最主要的应激源,其次为家庭因素及疾病相关知识缺乏的影响。肝癌患者多疗程的化疗及辅助支持治疗费用给患者带来较重的经济负担,特别付费方式是自费的患者。加上化疗毒副反应的影响及癌症治疗效果差,尤其是病情加重时或肝癌晚期患者,疗效更差,患者担心预后,感到对家庭的责任未尽(如子女未成年,父母年迈),或怕拖累家人,又因对肿瘤的片面认识和对癌症的恐惧,患者往往会产生恐慌、焦虑情绪,表现为紧张、急躁、烦闷、哭泣,吃不下、睡不着,爱发脾气,对亲属和医务人员百般挑剔、无理取闹,影响对肿瘤的整体综合治疗。2.2　忧郁悲观　由于疾病和肿瘤治疗严重的毒副反应,如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降,当疗效不显著或没达到预期效果,患者产生为力感,随病情发展,忧郁悲观情绪日益加重,常见长吁短叹,少言寡语,对外界事物失去兴趣,自卑感重,情绪压抑、苦闷、埋怨命运对自己不公平,对生活产生怀疑、失去信心。2.3　孤独忧伤　患者由于住院,离开了家庭和工作单位,接触的都是陌生人,医生只每天查房时和患者说几句,护士忙于打针送药,交谈时间也比较少,各种信息来源缺乏,而家属无法经常陪伴,对亲人的依恋需要不能满足,患者很易产生孤独失落感和感到忧伤。3　肝癌患者心理护理的对策3.1　建立良好的护患关系,及时给予心理辅导　沟通是建立良好护患关系的基础,通过沟通了解患者的心理状态。有些患者沉默寡言,但沉默≠平静+安全,应及时疏导以调动患者内在应对危机的帮助,坚定他们与癌症斗争的意志,主动参与并配合治疗。肝癌患者因治疗花费大,经济困难,平时每天由护士向患者通知欠费,患者认为护士老是要钱,当治疗效果不满意时,对医生不敢发脾气,常将一肚子怨气积在护士身上而影响护患关系。我们应该尽量为患者节约费用,用贵重药物和仪器前须让患者签知情同意书,每天送一日清单给患者,让其了解住院费用。平时护理工作中应重视心理社会因素对肝癌患者的影响,对患者的变态心理要雍容大度,克制忍耐,切忌发生口角,应耐心安抚,及时调整患者心态。根据个体差异,进行肝癌相关知识的健康教育,各种检查治疗、手术前向其介绍目的、意义、注意事项和可能会出现的不良反应及并发症,巡视病房时询问患者的感受和看法,并适时做好健康教育和指导,减轻患者焦虑恐惧情绪。另外护士还要努力提高自己的技术理论水平,及时准确完成各项治疗和护理任务。还需加强自身修养,注意语言温柔亲切,外表端庄,乐观,充满信心,给人一种安全感与信任感,以利于建立良好的护患关系,使患者愿意主动诉说心理话,从而及时给予疏导,帮助患者控制混乱的思维和情感,重建心理平衡,保持对良好结果的希望。3.2　处理疼痛,减轻患者痛苦　癌性疼痛对癌症患者来说是最常见且最痛苦的一种症状,与癌症患者抑郁情绪的形成密切相关,疼痛达到一定程度通常伴有某种生理变化与情绪反

应,多为痛苦、焦虑,这种情绪反应正是抑郁的构成部分[2]

。不仅严重影响患者的生活质量,而且易使患者丧失生活的勇

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乐疗法等措施,减轻患者疼痛症状,从而有效解除患者的疼痛,减轻痛苦,提高生活质量。3.3　减轻患者孤独寂寞和忧伤　患者刚进病房时,护士应热情接待,主动向其介绍住院环境,进行入院宣教,向其介绍同病室的病友,使他们尽快熟悉环境,结识病友。住院后协调同房患者间的关系,使病友间团结,互相安慰、怜悯,相互帮助,解除患者的孤独感,增强安全感,还有助于活跃病房的气氛,调节患者的心境。动员家属和亲友在病情允许时经常来探望,安慰、鼓励患者,多给予关心和照顾,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中。提供舒适、安静、整洁、温暖的病室,室内配置空调,以便随时调节室内的温湿度,保证空气的新鲜流通,病情许可室内还可放鲜花、植物,使室内生气勃勃,让患者感到像家一样舒适。病房内配置彩电、收音机等,悦目的画面,悠扬的音乐,可吸引患者的注意力,减轻忧伤和内心的寂寞,愉悦其情绪。3.4　巩固家庭和社会支持系统　患者和家属在影响其身体健康变化中扮演极为重要的角色。肝癌家属身心负担沉重,多数有不同程度的焦虑心理、情绪压抑,在与患者的接触过程中很容易影响患者,因此我们也应给予家属更多关怀和心理安慰,减轻其焦虑心理。家人的反应、支持和理解能给患者在癌症的持久战中提供强大的精神动力。临床工作中可看到,若家人精神乐观,经常开导患者并给予精心照料,患者能顺利完成化疗栓塞治疗,康复快,再次入院的时间相对较长。指导亲属给患者精神鼓励,经济支持和精心的生活照料。安排乐观的患者用亲身经历去鼓励、影响患者。通过人际互动,引发特殊的集体反应机制,可使患者反馈调整自己的情绪和行为,利于不良情绪、不良思维方式及不良行为的改善。3.5　做好基础护理和对症护理工作　帮卧床患者勤翻身、多拍背,做力所能及的活动,以防褥疮、肺炎等并发症的发生。予饮食护理,基于患者食欲下降的特点,应和家属及营养师共同商量患者的饮食,既要满足患者的热量、病情需要,又要迎合患者的饮食习惯和爱好,使患者感到在家一样,始终保持最佳心理状态。化疗栓塞治疗引起的恶心、呕吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等严重的毒副作用使患者自理能力下降,感到沮丧、绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗,同时向患者解释这些是疾病治疗必然经历的阶段,使其有所心理准备,消除恐惧心理。当治疗不可能再积极进行时,要尽量满足家人及患者对舒适的需求,并作好临终护理。4　体会

针对性的情感支持和心理护理是肝癌综合治疗的重要组成部分。加强心理护理,配合治疗能改善患者的复杂心理,使肝癌患者达到心理和生理功能的部分补偿,以减轻或消除症状,减少癌症对生活质量的损伤,是保证治疗康复计划顺利执行、达到预期效果必不可少的环节。

参考文献:[1]　镰田�⁄子,陈淑英.新编护理学[M].上海医科大学出版社,

1997:483.

[2]　毛佩贤,贺佳丽,蔡焯基,等.肺癌患者抑郁状态的相关因素分

析[J].中国心理卫生杂志,2000,14(6):4182419.

(收稿日期:2007202204)