商铺进撤场交接确认书

商店进撤场交接确认书

商店号：

商店名称：

分 类

交接项目

交付标准

规格 型号

交 付 数 量

交付情况

符 合

不 符

修复 时限

收

回收情况

铺

数 符 不 修复时限或 量 合 符 扣费（元）

入户玻璃门

防火门 逃生门 玻璃门钥匙 玻璃门把手 玻璃门锁

无破坏、裂纹、划伤 无破坏、裂纹、划伤 无破坏、裂纹、划伤 开启灵便、正常 固定、无破坏 开启正常

基 础 设 施

玻璃墙 内墙（清水 地面（清水 天棚（清水

无破坏、裂纹、划伤

Y/N） Y/N） Y/N）

天、地、墙、灯箱、拆 除商店内给排水管道，

外立面及门头 （标准 Y/N ） 数据线入户（收 银网线、网线或

电话线） 强电箱

达到清水交铺要求，特 殊情况备注说明。

收银网线安装到位，信 号正常

配电箱内线路、开关等 设备可否

消火栓

外观、消防器具齐 全

消 防 设 施

喷淋头

喷淋头、集热盘 消防线路正常，烟感 60 平米 / 个，温感 20 平方 米 / 个

烟感、温感

消防喇叭 红外探头及脚架 （只针对外街）

空气开关 空制箱

播放正常，外观无破坏

启停正常，接线牢固 1、控制、电源线等线路 禁止接头

空 调

空制面板

2、控制箱安装平展、 牢 固。

空调盘管 风柜

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冷凝水管

1 、保温；2 无倒坡、渗漏。

、

玻璃纤维保温层

要求拆掉干净，由商家 后期自行安装

名称

规格 型号

表号

交付 起数

散场止数

交付起数

电表 1 电表 2 电表 3

水 电 气 表

1 、封条可否， 起止 数；

2 、计量器具可否正常

其他

燃气表 水表

3 、给水管道控制阀门禁 止拆掉，后端管道拆掉 后，必定用堵头封堵

其他备注说明（卷帘门、新风机等其他情况）：

进场交铺

租户负责人（签章）： 营运部经办人（签章）： 物业工程人员（签章）： 物业消防专管员（签章）： 租借部对接人（签章）：

撤场收铺

日 租户负责人（签章）： 日 营运部经办人 （签章）： 日 物业工程人员 （签章）： 日 物业消防专管员（签章）： 日 租借部对接人（签章）：

年 月 年 月 年 月 年 月 年 月

年 年 年

月 月 月

日 日 日 日 日

年 月 年

月

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