河南大学奖学金 三好学生 优秀学生干部
登 记 表
（2017-2018学年度）
学院 获奖类别
姓 名 政治 面貌 性 别 年 级 出生 年月 专 业 学年度所修课程 有无不及格现象 学年度成绩排名（同年级同专业） 主 要 事 迹 学年度有无纪律处分（含状态） 学年度民主测评 优合率 - 1 -
辅导员签字 年 月 日 学院公章 年 月 日 学校公章 年 月 日
- 2 -
年级意见 学院初审意见 学校审批意见
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