中外医学研究 ２０１１年１１月 第９卷第３１期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 影 乏与检 盒 毒≥ 一≯誊曩∥曩 ≯ －｜旁薯誊 芽 曩ｌｌ毒一≯ ∞ ≯ 譬Ｉ 。＿薯 曩 。。叠＿ｌ¨。蔓 ｌ ｊＩ 不同部位肿瘤肝转移的超声表现（附２８４例临床观察） 汝宁李海霞 东平县泰美宝法肿瘤医院（山东 东平２７１５００） 【摘要】 目的通过肝转移瘤的不同超声表现大体判断原发肿瘤的部位。方法通过对２８４例肝转移的肿瘤患者进行肝脏部位 的超声检查，然后对肝转移瘤的超声表现总结分析。结果肝内多发转移２２１例、肝内单发转移６３例、肝内实性占位２６９例、肝内囊性 占位１５例。结论不同组织器官来源的肝转移瘤声像图有不同特征，对临床查找原发癌有一定帮助。 【关键词】肝转移瘤；超声 Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｈｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐａｒｔｓ ＲＵ Ｎｉｎｇ，ＬＩ Ｈａｉ—ｘｉａ．Ｔａｉｍｅｉｂａｏｆａ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｏｎｇ－ ｐｉｎｇ，Ｄｏｎｇｐｉｎｇ ２７１５００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔｓａｔａｓｉｓ ｉｎ Ｇｅｎｅｒａｌ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｕｍｏｒ ｓｉｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙ ２８４ ｃａ— ｓｅｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｂｙ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｏｆ２２１ ｃａｓｅｓ ｏｆｌｉｖｅｒ，ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ ｓｉｎｇｌｅ ｔｒａｎｓｆｅｒ ６３ ｃａｓｅｓ，ｓｏｌｉｄ２６９ ｃａｓｅｓ ｏｆｈｅｐａｔｉｃ，ｃｙｓｔｉｃ ｈｅｐａｔｉｃ ｓｐａｃｅ ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ １５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｏｕｒ．ｃｅｓ ｏｆ ｄｉｆ－ ｆｅｒｅｎｔ ｏｒｇａｎｓ ｏｆ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｈａｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｏ ｆｉｎｄ Ｏｒｉｇｉｎａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｈｅｌｐ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ； Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ 恶性肿瘤３０％一５０％发生肝转移，几乎全身各脏器的癌肿 都可转移至肝脏，由于发病者各异，超声表现也不同，本文根据笔 者所在医院多年来的病例资料将其超声表现总结如下，以提高对 肝脏转移瘤诊断的认识。 ｔ资料与方法 １．１一般资料 自２００５年７月～２０１０年７月在笔者所在科检 查的２８４例肝转移的肿瘤患者进行总结，２８４例患者中男１７８例， 女１０６例；年龄２０～７８岁，平均４９岁。原发瘤的分布见表１。 表１肝转移瘤的超声类型与原发瘤的分布情况 １．２方法腹腔情况。 ２结果 应用ＰＨｉＬｉＰｓ４０００实时超声诊断仪，频率３．５ ＭＨｚ 则无回声或低回声区。（４）无回声型（见图４）：多见于囊腺瘤肝 转移。瘤灶呈囊性回声，囊壁厚而毛糙，多房者其隔膜不规则增 厚。（５）等回声型（见图５）：边界清晰的圆形瘤结节内部为等回 声，为低回声带环绕，暗环内缘和外缘分界清晰 。 对肝区连续滑动进行观察并行多切面扫查，同时观察邻近脏器及 肝内多发性结节２２１例（７８％），单发结节６３例（２２％）；左 当肝脏为转移瘤弥漫性浸润时，超声可表现为：（１）“虫蛀 叶３１例，右叶２７例；肿瘤最大１３．４ ｃｍ Ｘ １１．５ ｃｍ，最小０．８ ｃｍ ｘ ０．７ ａｍ，其中１—５ ｃｍ ２１６例（７６％），５ ａｍ以上６８例。 肝转移性肿瘤的声像类型归纳为强回声型、等回声型、低回 声型、混合性回声及无回声型，其原发瘤的分布情况详见表１， （１）强回声型（见图１）：瘤灶边界清晰、周边有低回声晕，内部呈 不均匀斑片状强回声、后方回声衰减。（２）低回声型（见图２）：病 变区呈圆形、椭圆型、稍不规则状，可单个或多个同时存在，轮廓 不整齐，境界较清晰，但边缘处较粗糙，有向周围组织呈伪足样伸 展征象，内部回声低于周围肝组织，分布较密而稍不均匀，远侧常 型”整个肝脏呈广泛的不均匀的模糊斑块状异常回声；（２）“粟粒 型”肝大变形，密集均匀的细小光点呈弥漫性分布；（３）“灰暗型” 淋巴一网状恶性肿瘤发生肝内弥漫性细胞浸润时，整个肝脏回声 减低 。 ３讨论 肝脏是人体最大的实质性脏器，肝窦内皮细胞间富有无基底 膜覆盖的空隙，为循环中的癌细胞停留与生长提供了有利的条 件，肝脏丰富的双重血液供应，有助于转移癌细胞栓子取得营养 供应，因此肝脏是最容易形成转移性肿瘤的器官之一 。（１）对 已有原发性恶性肿瘤手术切除史的肝内占位灶不难作出诊断。 （２）肝内多发性结节为肝转移的一个基本特点。（３）肝转移瘤的 有回声轻度增强现象。（３）混合回声型（见图３）：囊实性成分较 大肿瘤，多呈环状强回声，中间有因肿瘤变性、坏死及液化的不规 —— ’一
