消毒隔离知识培训

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消蠹隔离的概念

医院消蠹：杀灭或活除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程.

媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质,也包括 污染的人体体表和表浅体腔.

终末消蠹：传染源离开疫源地后进行的彻底消蠹.例如医院内感染症病人出院、转院或 死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消蠹.

预防性消蠹：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消蠹. 活洁：用活洁剂洗净物品上的一切污垢.

消蠹：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体.

灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞.

终末消蠹方法：一拆、二擦、三照、四铺 一拆：撤除床单位,活除病人用过的物品.

二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消蠹液擦拭,特殊病人用含有效氯 1000mg/L或

2000mg/L的消蠹液擦拭.

三照：用紫外线照射床单元30分钟以上,有效距离一米,注意防护. 四铺：铺成备用床准备迎接新病人.

医院消蠹隔离制度

1、 遵守医院感染治理的各项规章制度.

2、 医护人员上班期间穿戴工作衣帽,衣帽每周更换 1次.在呼吸道传染病流行期间或 进行无菌操作时戴口罩,持续使用 4小时要更换. 3、 病房与诊室保持整洁.

4、 病床应湿式活扫,一床一套,床头柜应一桌一抹布.患者出院转科或死亡后,床单 元必须进行终

末消蠹处理.运送患者的车辆应每次使用后擦拭消蠹.

5、 患者床单、被套、枕套每周更换1次,随脏随换.假设被血液、体液污染时要及时更 换. 6、 各种治疗、护理、换药操作应按活洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感

染伤口如：炭疳、气性坏疳、破伤风等应就地〔诊室或病室〕严格隔离,处置后进行严格终 末消蠹,不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内,及时处理.

7、 医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗用品 必须消

蠹；用过的医疗用品先去污染,彻底活洗十净,再消蠹或灭菌.

8、 体温计、治疗盘等物品用后应立即消蠹处理.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼 吸治疗装置

等器材,每天活洗消蠹1次,十燥保存.

9、 碘伏瓶、洒精瓶、棉球缸等,每周灭菌 2次.无菌敷料包中的灭菌物品〔棉球、纱布

等〕,一次性医疗用品〔棉签等〕一经翻开,使用时间最长不得超过 24小时.

10、 11、

垃圾及时分类处理,医疗废物放置标识封闭运送作无害化处理,杜绝医疗废物回流 市场. 特殊区域〔治疗室、处置室、手术室等〕布局合理,分区明确,标识活楚,并有相应 的消

蠹隔离制度.

医疗物品分类及消蠹、灭菌的方法

1、高度危险性物品 是进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液〔如血液〕流过,一旦 被微生

物污染将导致极高感染危险的器材.例如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术 器械、植入物、输血器材、输液器材、血液和血制品、注射的药物和液体、透析器、气 管插管、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、移植器官、心脏导管、非一次性的阴道窥器等. 度危险性物品,应采用灭菌方法处理.

信

2、中度危险性物品 是直接或间接与黏膜相接触,而不进入无菌的组织内器材.例如, 呼吸机管

道、胃肠道内镜、气管镜、结肠镜、麻醉机管道、避孕环、压舌板、喉镜、体 温表〔口温/肛温计〕、肛门直肠压力测量导管等.中度危险性物品,应到达中水平消蠹以 上效果的消蠹方法.

3、低度危险性物品 是仅与完整皮肤接触,而不与黏膜接触的器材.虽有微生物污染, 但一般情况

下无害.只有当受到一定量病原菌污染时才造成危害的物品.例如血压计袖 带、听诊器、止血带、腋表、痰盂〔杯〕、便器、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙 面、地面、固定 等.低度危险性物品,宜采用低水平消蠹方法,或作活洁处理.

无菌物品、药液开启后使用时间 无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间,使用时间不得超过 无菌持物筒须注明开启时间,每4小时更换一次抽出药液如未能及时注

24小时 射,应注明抽吸 时间,超过2小时后不得使用；

启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间,超过 24小时不得使用. 含氯消蠹液要求现配现用,使用中要加盖保存,使用时间不得超过

24小时；使用中的

戊二醛最长使用时间不得超过 7天.

注明开启时间所用标签

持物筒、棉球缸等灭菌之后必须注明开启时间的标签, 必须使用3M胶带〔也就是灭菌时 灭菌包上所用的〕,上面注明开启时间.

一次性医疗物品所用标签,可以用抠取纸注明.

需要注意的是,所有标签不得使用医用胶布.〔包括拖布、抹布的标识〕

对洒精、碘伏的要求

规定一律使用100ML洒精,100ML碘伏,由于洒精届于易燃易爆,大于 1000ML,两桶 以上就要单独放入铁柜,大容量洒精、碘伏开启后用不完就要废弃,尽量减少浪费.

无菌物品储存要求 一、 环境要求

1. 无菌物品储存柜〔包括药品柜、液体柜〕,应便于活洁,不易生锈；保存环境应活洁、

明亮、通风,照明光线充足；温度低于 24C,湿度低于70%,每天有温湿度监测记录.

2. 手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的,当通风不良时可使用排气病强制换气； 无菌物品

保存环境均应每日活洁,物体外表及地面湿式擦拭,防止扬尘.

3. 灭菌物品应分类存放,一次性无菌物品应去掉外层大包装存放,存放位置相对固定,

标识活晰；物品存放应距地面 20cm以上,距墙壁5cm以上,距天花板50cm以上.

灭菌时的容器不再使用储物槽,包括对纱布、棉球、器械的灭菌,一律使用小包装.保 证同一容器中其它物品的有效期.

二、 人员要求

1、应有专人负责治理；接触无菌物品前洗手.活点物品时以目测为主,减少触摸.

2、必须手触活点时,应轻拿轻放,重点查看物品保存环境是否活洁、物品有效期、灭 菌过程指示

标志变色、灭菌包的外观质量等.

3、使用无菌物品时应认真查看包装质量、有效期及包内物品质量.

无菌物品取用

遵守“左放右取,先进先出,上拿下补〞的原那么.

摆放无菌物品时应根据有效期限依次摆放,有效期标志醒目,邻近过期的物品放在方便 取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次,或将剩余少量未用完 批次物品放在上层.从上往下根据高压灭菌、一次性医疗物品、药品顺序存放.

无菌物品有效期

使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能到达要求的有效期可延长到 14天；保存环 境不能到达要求的各临床、医技科室,无菌物品存放有效期7天.遇持续霉雨天气或沙 尘天气保存期应缩减.

2.

① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月.

使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品,

保存环境活洁,温度湿度相对稳定的条件：

② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为 ③ 硬质密封容器包装的有效期为 6个月.

6个月.

3. 无菌物品保存环境疑心有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生疑心时,应停止使用 并对包内

物品进行重新活洗、包装和灭菌.

4. 开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装.

5. 灭菌器厂家指导意见与国家标准不一致时,遵循从严原那么.

消蠹液配制方法〔84消蠹液原液为含有效氯配置计算公式： 原药含量=所需原药量 配置数量一所需原药量=加水量

欲配制浓度X欲配制的数量/

250ng/L有效氯〔«释浓度200倍〕

配制：84〔原液〕5m1+水995ml

500mg/L有效氯 佛释浓度100倍〕

配制：84〔原液〕10u1+水990m1

1000mg/L有效氯 椭释浓度50倍〕

配制：84〔原液〕20m1+水980ml

2000ug/L有效氯〔稀释浓度25倍〕

配制：84〔原液〕40ml+水960ml

浸泡物品的含氯消蠹剂必须每日更换,同时监测其浓度

消蠹液配制

泡腾消蠹片〔三氯异WC尿酸〕每片含有效氯500mg,取1片放入装有1L水的容器内,5-10 分钟后泡腾片会自己溶解,稍搅拌即成有效氯

500mg/L的消蠹液；放入2L水中就配成

了有效氯250mg/L的消蠹液.泡腾片的配制、使用相比照拟方便.

体温计的消蠹方法

1. 体温表收回后,置于浸泡容器I中〔500mg/L有效氯〕,浸泡30分钟. 2. 护士戴无菌手套后,将体温表取出,体温表甩至 35度以下.〔用活水冲洗〕 3. 再将体温表用无菌纱布擦十放于十燥容器皿中,备用. 4. 浸泡容器I每日更换消蠹液.

5. 容器每周更换灭菌一次.〔夏季每周两次〕

考前须知

凡误差在摄氏度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用.

医院废物的分类收集与运送执行目录 -医疗废物的处理

•医疗废物储放时间不得超过 2天,日产日活处理,包装物或容器的 3/4时,应当使用 有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密,如包装物或容器被污染应进行 消蠹处理或者增加一层包装

锐器盒：盛放损伤性废物,一次性使用,一旦封口,无法翻开.注射器和输液器的针头、 缝合针、刀片、一次性镶子、玻璃安St等 黄色医疗废物桶〔脚踩〕：

里面套黄色医疗废物袋,盛装感染性废物.

输液器、注射器、输血器、输血袋、导尿管、集尿袋、氧气管

〔面罩〕、雾化管、一次性

手术衣、帽子、口罩、棉签、棉球、纱布、被血液污染的卫生纸和被服等.

黑色垃圾袋：各种外包装袋：包括输液器和注射器的包装袋、输液贴的包装袋、纸盒、 纸箱、药盒等

输液瓶、宵霉素类小药瓶都 不届于医疗废物,是可回收垃圾,要求资质的公司专门收集, 不能用于原用途.

周转箱：在医疗废物运送过程中,用于盛装 经初级包装的医疗废物的专用容器.日常工 作中不能直接盛装医疗废物或者生活垃圾.

标准预防的定义

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不管有否明显的 血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质时,必须采取预防举措.包括 接触隔离、空气隔离和飞沫隔离.

医院感染标准预防的具体举措

1. 可能接触病人的血液、体液时,必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要 时进行手消

蠹.

2. 可能发生血液体液飞溅到医务人员面部时,应当戴口和具有防渗透性功能的口罩、防 护眼镜. 3. 可能发生血液体液大面积飞溅后者有可能污染医务人员身体时,还应当穿戴具有防渗 漏的隔离

衣或围裙.

4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴双

层手套.

5. 使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒.

空气传播的隔离与预防举措

-接触以空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,在标准预防的根底上,还应采用空气传 播的隔离与预防.

•有条件时,应收住单间,或同种感染病人住院病室.

•进入确诊或可疑传染病患者病房时,应戴帽子、医用防护口罩,并注意口鼻连接处结 合紧密,及时更换.

•进行可能产生喷溅的操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿隔离衣或防护服. ,接触病人前后,摘手套后应进行洗手或手消蠹.

-接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套. •保持门窗关闭,定期进行严格的空气消蠹.

•禁止病人到病房外活动,陪护人员申门,病情容许时戴外科口罩外出. -病人出院后终末消蠹,医疗废物密封运送.

空气：紫外线消蠹

近用于无人状态下室内空气的消蠹 没有持续作用 需要一定的时间、强度

紫外线消蠹 消蠹方法

紫外线灯采用悬吊式或移动式直接照射.灯管吊装高度,距离地面 照射强度应＞ m3,照射时间＞ 30min.

保持紫外线灯外表活洁,每周用75%洒精擦拭一次.发现灯管外表有灰尘、油污时, 应 及时擦拭.紫外线灯消蠹室内空气时,房间内应保持活洁十燥,减少尘埃和水雾.温度 ＜20C或＞40C时,或相对湿度〉60%寸,应适当延长照射时间. 室内有人时不应使用紫外线灯照射消蠹.

~.安装时紫外线灯

监测方法

1、紫外线强度照射指示卡监测法 2、紫外线灯辐照计测定法

我院采用紫外线灯辐照计测定法监测

紫外线灯管强度监测

1、 检测方法：将紫外线强度 指示卡或紫外线辐照计探头 置于距灯管下垂直距离1m处, 照射5分钟.

2、 结果判断：普通30W直管型紫外线灯,新型新灯辐照强度 > 90uW/cm2为合格；使 用中的紫外线辐照强度 > 70uW/cm2为合格.

紫外线灯管监测时间

1000小时以内每半年监测一次

大于1000小时每季度监测一次

冰箱的治理

用冰箱存放药品时应注意哪些问题

先将药品,尤其是开封后的药品放入密封的塑科盒或瓶中,苒入冰箱,以防药品受潮. 药品与冰箱壁之间至少留1〜2厘米的空隙.

(3) 最好在放置药品的位置放一个温度计,以监测冷藏室内的温度.

(4) 发现药品与原有的性状不同,即使在有效期之内,.也应停止使用；如果在冷藏室保 存的药品发

生冻结,印使化冻后外观没有发生变化,该药品也不能再使用.

冰箱消蠹治理

冷藏室温应恒定在2-8度,监测温度：每天用十净抹布擦拭一次,每周用 500mg/L的含 氯消蠹活洁消蠹一次,每周除霜一次,如冰箱有积水、污迹随时活理,保持冰箱十净整 洁

三十项消蠹隔离方法与举措

1. 严格执行?消蠹隔离制度?和?医疗废物处理条例?.

2. 重点检查治疗室、换药室及病房等区域的布局、分区及物品摆放的合理性.

3. 对于无菌物品应保证100%合格,专柜专放,按消蠹灭菌先后顺序排放,包装外应标 明物品名

称、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、批次、打包者姓名；包装内应有化学指 示卡,包装应无潮湿、破损,松紧适度；开包以后标注时间,有效期 24小时.

4. 无菌盘：应现用现铺,标注时间〔有效期4小时〕,并及时更换〔肌注小壶加药〕.

5. 无菌溶液应标注开启时间,根据用途有效时间为 -无茵溶液有效时间V 4小时；配药、 雾化等

溶媒＜ 24小时；抽出药液V 2小时,故应现用现配；特殊药品如胰岛素,肌注常 温保存,输液冰箱保存,应查看说明书.

6. 洒精/碘伏容器应保持密闭,每周灭菌 2次,容器上标注灭菌日期.

7. 持物钳单包装一用一灭菌,II类环境,十罐标注灭菌日期、启用日期和时间,4小时更 换.

8. 一次性无菌物品注意有效期,包装完好〔翻开的不可再存放〕,应一次性使用.

9. 治疗车物品摆放有序,上层活洁〔治疗盘、手消液及输注液体等〕,下层污染〔利器盒、 垃圾袋

及使用后的物品等〕.

10. 医务人员手卫生根据操作内容选择洗手、卫生手消蠹或外科手消蠹,并定期监测消蠹 效果. 11. 冰箱应整洁,无过期私人物品,每周活理,定期除霜,保存药品需登记.

12. 床单元晨、晚间护理,应一床一套〔一次性〕湿式活扫,扫床套总数不少于床位数,扫 床套用含

氯消蠹剂浸泡消蠹.

13. 息者转出、出院或死亡时,床单位应终末消蠹,且病室通风,空气紫外线照射,物表 用含氯消蠹

剂擦拭.

14. 对桌面应一桌一布,不少于床位数,用后消蠹晾十. 15. 设备带面板各管道〔氧气吸引管道〕未用时封闭.

16. 病室内活洁,空气新鲜〔晨晚间护理后通风30〜60分钟〕,地面湿式活扫,污染时即 刻消蠹

〔含氯消蠹剂擦拭〕.

17. 每周更换床单、被罩、枕套一次,污染时随时更换,被褥定期拆洗消蠹,更换污衣, 被服放于污

衣袋内或治疗车下层〔不可在病房、走廊活点〕.

18. 含氯消蠹液浓度达标〔一般500mg/L,特殊感染2000mg/L〕,护理人员应堂握配置使用 方

法.

19. 定期进行环境卫生学检测,对紫外灯进行擦拭和强度监测. 20. 药杯每周含氯消蠹剂浸泡消蠹,晾十备用. 21. 压脉带应一人一带.

22. 使用后含氯消蠹剂浸泡后十燥保存. 23. 吸氧管/面一次性使用.

24. 治疗器械、器具如换药包、活创包等用后先活洗后由消春供给消蠹, 特殊感染实 行双消

蠹.

25. 对于公共用具,如体温计应保证数量足够,使用后含氯消蠹剂浸泡后晾十备用, 血压 计袖带应

保持活洁,污染时用含氯消蠹剂浸泡消蠹,听诊器、手电筒用75%洒精擦拭消

o

26. 拖布用不同的颜色分区使用,悬:挂晾十,如卫生问黑色、治疗室红色、办公室绿色、 病房走廊

黄色.

27. 废物按规定处理,生活垃圾投黑色垃圾袋,医疗垃圾入黄色垃圾较,锐器于利器盒, 达3/4满封

闭,外贴标识.

28. 呼吸机管道至少每人两套,每周更换,如有明显分泌物及时更换,管道由消蠹供给中 心处理. 29. 着装、环境、物品及技术操作遵守无菌操作原那么.

30. 对于传染病或多重耐药菌患者,应做好标识、隔离、消蠹、防护、标本转运及垃圾处 理.