土地平整工程质量评定表

（1） 单项工程质量评定表 （2) 单位工程质量评定表 （3） 分部工程质量评定表 （4) 土地平整单元工程质量评定表 (5) 土地平整各工序质量评定表

单项工程质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 项目经理 项次 1 2 3 4 施工质量检验资料 第 标段 单位工程名称 施工日期 单项工程量 评定日期 年 月 日 质量等级 质量等级 施工单位 自评结果 技术负责人： 年 月 日 单项工程质量等级 监理单位 复核意见 总监理工程师： 年 月 日 质量等级 质量等级 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日

单位工程质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 项目经理 项次 1 2 3 4 观感质量 技术负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 负责人: 年 月 日

分部工程名称 第 标段 单位工程量 施工日期 评定日期 年 月 日 质量等级 质量等级 施工单位 自评结果 单位工程质量等级 质量等级 监理单位 复核意见 质量等级 质量监督机构核定 分部工程质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项次 1 2 3 4 技术负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 负责人： 年 月 日 第 标段 单元工程名称 施工日期 分部工程量 评定日期 项目经理 年 月 日 质量等级 质量等级 施工单位 自评结果 分部工程质量等级 质量等级 监理单位 复核意见 质量等级 质量监督机构核定

单元工程质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 项目经理 项次 工序 施工 质量 2 3 原材料、中间产品质量 质量检查、检验记录 质检负责人： 监理单位 复核意见 监理工程师： 负责人: 年 月 日 质量等级 第 标段 评定内容 施工日期 单元工程名称 单元工程量 评定日期 技术负责人 年 月 日 结论 质量等级 质量等级 1 施工单位 自评结果 单元工程质量等级 质量监督机构核定

表土剥离工序质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 第 标段 施工日期 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 土地开发整理标准 TD/T1011—1013-2000 施工单位检查评定记录 符合设计要求 自检结果 1、表层熟土剥离 主控2、控制砂、石、生土、树根、等杂物（少项带或不带） 目 3、水平梯地(田）布置、宽度、长度 1、剥离程度 一般2、沿排水方向梯田(地面）项坡度 目 3、土层厚度(cm） ≥设计要求 ≥设计要求 ≥设计要求 施工班组长 专业工长（施工员） 施工单位 检查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师： 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日

土地平整推平工序质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1、地块填筑部分必须用生土分层填实 2、整理平整地面时要保留表土,做到生土填底，表土铺面 3、坎高符合设计要求 1、地面起伏高差 ±15cm 第 标段 施工日期 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 土地开发整理标准 TD/T1011—1013—2000 施工单位检查评定记录 自检结果 2、沿排水方向梯田（地面）1/300—1/500 坡度 3、水平梯地（田）布置、宽度、长度 符合设计 要求 专业工长(施工员) 施工单位 检查评定结果 施工班组长 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师： 年 月 日 负责人: 年 月 日 质量监督机构核定

表土恢复工序质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1、地块表土恢复必须均匀 2、不许带入砂石 3、坎高符合设计要求 1、表层熟土厚度 ≥30cm 第 标段 施工日期 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 土地开发整理标准 TD/T1011—1013—2000 施工单位检查评定记录 自检结果 2、沿排水方向梯田（地面）1/300-1/500 坡度 3、水平梯地(田）布置、宽度、长度 ≥符合设计 要求 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位 检查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师： 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日

客土工序质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控项目 1、客土土质必须符合《土地开发整理标准》 要求 2、客土面积不得小于推平整理的有效面积 3、必须符合用作耕地的要求 1、客土整平 2、沿排水方向客土地面坡度 3、客土厚度 ±15cm 第 标段 施工日期 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 土地开发整理标准 TD/T1011-1013—2000 施工单位检查评定记录 自检结果 一般项目 1/300—1/500 ≥设计要求 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位 检查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 监理单位复核结论 专业监理工程师: 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日

筑田埂工序质量评定表

项目名称 施工单位 单项工程名称 单位工程名称 分部工程名称 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1、筑田埂填筑部分必须用生土分层夯实 主2、坎面拍光（或用块石堆垒）不跑水 控项3、筑田埂高度不小于设计高度 目 3、田埂为曲线，小弯处顺势取直，田埂为直线,因地就势曲直顺连 一1、埂坎坡度 般项2、田埂表埂面平整度 目 3、 符合设计要求 5cm 专业工长（施工员) 施工单位 检查评定结果 专业质量检查员： 年 月 日 第 标段 施工日期 单元工程名称 工序工程量 评定日期 年 月 日 土地开发整理标准 TD/T1011-1013—2000 施工单位检查评定记录 自检结果 施工班组长 监理单位复核结论 专业监理工程师: 年 月 日 质量监督机构核定 负责人： 年 月 日