护士分层管理对提高护理质量的效果分析

护士分层管理对提高护理质量的效果分析

目的：探讨护士分层管理在护理质量提高中的应用效果。方法：通过对实施护士分层管理前后各项情况进行对比。结果：实施护士分层管理后，患者的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健康宣教以及病情掌握均明显更优。结论：护士分层管理通过根据护理人员的专业能力进行合理分配，同时施行责任包干制，使护理质量和满意度均得到了有效改善。

标签：护士分层管理；护理质量；层级

护理质量可直接左右患者的治疗质量，还可对医护的社会形象造成影响。合理的人力资源管理和配置，在很大程度上可直接影响护理质量，护士分层管理是当前国内非常流行的护士管理模式，该模式在国外已非常普遍，且在大量的实践报道中，显示出该模式在提高护理效率和质量等诸多优势[1]。护士分层管理将护理人员的技能水平与岗位要求充分结合，再通过科学分配实现岗位的人力资源的合理配置，使护理人员的专业能力得到最大限度的发挥。现结合我院2012年1月起施行护士分层管理的相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我中心代表性较强的综合病区，综合病区供有12个病室， 40张床位，每个病室各有床位2-4张，病区护理人员15名，所有护理人员均为女性。2名本科，8名大专，5名中专。职称：护士长1人，主管护师3人，护师4人，护士7人。

1.2 护士分层管理模式

1.2.1 实施扁平化责任包干制 扁平化责任包干主要是指将以往由责任护士、责任组长和低年资护士的“小组三层级”护理模式拉平，将责任全部落实每一位在职护理人员头上，实行包干制，即将护理人员根据层级将其分为各个小组，每组均有一位责任组长总负责，试点病区设有2-3个护理小组，每一位护理人员全权负责4-8例患者的护理工作，包括患者的病情观察、治疗、健康指导、基础护理、用药及沟通交流等各方面工作，直至患者健康出院为止，在此期间患者的一切工作均有专门的人员负责。其中，专科护士（N4）和责任组长（N3）护理人员则主要负责技术难度、病情严重的患者，且不再参与夜班排班中，确保护理工作的连续性；高级责任护士（N2）则主要负责病情较重的患者；初级责任护士（N1）主要负责轻症患者，助理护士（N0）工作以基础护理为主，起辅助作用。全组护理人员各司其职，责任组织对全组的护理情况进行监管，上一层级护理人员可对下一层级护理人员的工作进行指导和协助。

1.2.2 调整排班方式 排班以科室特点和患者的安全、需求为主要原则，在扁平化责任包干制的基础上，对排班进行全面调整，使薄弱时间段得到合理安排，避免过多交次数，例如：施行“对对班”排班制，主要是指前后夜班行包干制，

由两名护理人员组成小组，时间从第一天17：30到第二天8：00，而重点时间段全部行“双班制”，时间从17：30到21：00以及5：30到8：00，使晨间和晚间这两个关键时期的人手得到调整，大大提高了护理质量；或者施行“隔花排班”，即将高层级和低层级护理人员搭配起来（N3或N2与N1或N0）通过一对一的专业摘掉，使护理任务能够得到最好的落实；或者采取“阴阳对班”，即1例患者同时由2名护理人员同时负责，2名护理人员通过错时排班，1名护理人员轮转夜班，若当日责任护理人员休息，则转由当日夜班护理人员总负责。

1.3 评价方法

1.3.1 护理质量评价 对护理人员健康教育落实情况、基础护理质量及对病情掌握情况进行评价。

1.3.2 患者满意度 采用自行设计的患者满意度评价表，由患者对护理人员的服务态度、宣教情况、技术水平、耐心程度、服务及时性等各方面进行评价。

2 结果

通过对实施护士分层管理各方面情况进行对比，发现实施护士分层管理后，患者的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健康宣教以及病情掌握均明显更优。

3 讨论

3.1 护士分层管理有利于基础护理落实的有效性和连续性 在实施护士分层管理的过程中，结合扁平化责任包干制的有效落实，可使每一层级的护理人员能够按能分配，护理难度较大或病情严重的患者也能够得到更加专业的照护，加之施行逐渐指导，使每一项工作均能够得到有效率落实。包干制更强调责任护士的核心作用，有效形成了“我的患者我负责”的责任观，保证了每一位患者均能够得到最佳的护理。从表1结果来看，实施护士分层管理后，护理质量、健康宣教以及病情掌握均有非常明显的上升。因此，实施护士分层管理保证了护理工作落实的有效性和连续性。

3.2 护士分层管理有利于护士专业内涵的提升 在施行护士分层管理的过程中，根据护士的能力、层级、职称等进行合理分配，突出分层不分等，充分调动了全员的工作激情。N3和N4高层级护理人员具有丰富的实践经验，有扎实的专业技能和知识，对出现的各种问题能够灵活处理，而危重患者病情复杂，变化快，由其负责可保证救治率大大提高提升[2]；而相比之下N1和N0属于低层级护理人员，她们的专业能力和经验相对较差，为此，安排其负责轻症患者的护理工作，可使她们的实践经验更加丰富，同时也利于患者的治疗。

3.3 护士分层管理可提高患者的满意度 通过责任包干制，护理人员人人头上有责任，每一位患者有主要负责护士，加之由患者对护理人员的服务态度、技能进行评价，也就是说患者根据主观感受给予护士评分，这就提高了护士对患者

感受的重视度。

【参考文献】

[1]柳春波，盛芝仁.护士分层培训的管理与实践[J].中国高等医学教育，2011，4（9）：20-21.

[2] 陈娅莉，盛芝仁，徐海燕，等. 护士分层管理在优质护理服务病房的应用体会[J]. 护理与康复， 2012，11（3）：270-271.