医疗安全管理制度

医疗安全管理制度

1.全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

2.努力提高医疗安全意识，强化观念。严格执行卫生法律、行规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

3.对从业的医务工作者严格执行执业准入制度，医护人员在我院完成注册后方可进行相应范围内的各项技术操作，未经注册变更的医护人员不得从事医务工作。

4.严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重病人抢救制、值班、交制度、三级查房制度、术前谈话制度、手术分级和手术审批制度，重大手术、疑难、死亡病例讨论等医疗制度。

5.严格执行卫生部和《病历书写规范》，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权，及时解答患者的咨询，但要注意说话方式，避免对患者产生不利后果，交待病情后应及时记录。尤其是在对病人进行手术、特殊检查、特殊治疗 、实验性临床治疗时，应当取得患者或其代理人的同意并签字。

6.科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

7.急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。不得拒绝急救处置，在病人检查和转送途中有危险的病人，要有医护人员护送，以防发生意外，同时要做好急诊登记，

保管好留观病历。

8.护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

9.保障抢救药品供应。急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

10.麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

11.严格执行院感的有关规定。

12.严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

13.医技科室必须做好室内、室间质控。加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。

14.加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。

15.医院抢救设备完好率100%，抢救药品齐全，不断加强医务人员的急救技术培训。

16.各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，不得推诿病人而延误救治。

17.严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。

18.坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。

19.每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范。

20.严格执行病历保管、借阅、复印制度。

21.坚持开好每季安全医疗例会，分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改意见，把医疗安全落实到实处。