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0-6岁儿童预防接种通知和督导记录表

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高庙乡0-6岁儿童预防接种通知和督导记录表

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一、流入/流出儿童通知登记

儿童姓名性出生监护人别日期姓名联系电话详细地址流动方式流动时是否有监护人签间接种证字流入/流出二、常住儿童通知登记儿童姓名性出生监护人别日期姓名联系电话地址是否有是否免接种证疫不全监护人签字备注:用于预防接种儿童信息填表。

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