・２００・ Ｊ实用临 医药鸯志 ｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ２０１５年第１９卷第１３期 …。 …… …… 吸入性麻醉药和静脉麻醉药及其副作用研究新进展 战关键词：吸人性麻醉药；静脉麻醉药；副作用 中图分类号：Ｒ ６１４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１５）１３—２００—０３ ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１５１３０７８ 珑，韩建阁 （天津市胸科医院麻醉科，天津，３００２２２） 吸人性麻醉药和静脉麻醉药因为其诱导迅 速、价格便宜等诸多优点，已经广泛应用于临 床…１。作者对临床上近年来吸人性和静脉麻醉 剂的最新研究进行综述，为临床上合理选择麻醉 药物提供一定的参考。 １作用机制 吸人性麻醉药和静脉麻醉药的作用机理到目 前为止仍然缺乏明确的理论，但是学者们一致认 为麻醉药物是经由中枢神经系统产生麻醉作用 的。吸入麻醉药通过阻断离子转运而阻断神经信 号传导，产生麻醉作用的主要部位是在突触或轴 突膜上 ｊ静脉麻醉剂的具体位点可能为离子通 道、功神经递质及其受体，也可能为神经细胞内的 第二信使系统 ｊ目前研究最多的受体有７一氨基 丁酸（ＧＡＢＡ）、Ｎ一甲基一Ｄ一天冬氨酸受体（ＮＭ— ＤＡ）、阿片受体等。 ２临床应用 ２．１麻醉药浓度的监测 麻醉药在临床上的一大作用是镇痛，但是评 价麻醉效果的传统指标有很大的局限性。吸人性 麻醉剂的最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）和静脉麻醉 药的最低血浆浓度（ＣＰ５０）是行之有效的比较麻 醉剂效力的指标，可以有效地反映其对大脑的影 响。叶红＿４ｊ的研究表明，单独使用吸人性麻醉剂 时，需要１．３～１．４倍的Ｍｐ 才可以达到理想的 麻醉效果。Ｐｉｌｇｅ等 Ｊ研究了七氟烷、异氟烷和丙 泊酚的麻醉效果，结果表明丙泊酚对脑电波的爆 发性抑制浓度为１／３倍ＣＰ５０，七氟烷和异氟烷的 爆发性抑制浓度为＞１．４倍ＭＡＣ５０和１．３倍的 ＭＡＣ５０。这些研究为临床上麻醉药的给药剂量 有很好的参考价值。 收稿日期：２０１５—０３—２６ 基金项目：天津市卫生局科技项目（１２ＫＧ１２５） ２．２吸入性麻醉药的研究新进展 随着临床治疗技术的进步，许多组织器官缺 血后血液再灌注造成的缺血再灌注损伤越来越受 到重视。研究表明，吸人麻醉药对机体的多个器 官，包括脑、心脏、肝脏、肾脏、肺等都有一定程度 的保护作用，可以减轻缺血再灌注损伤【６－７］。 Ｌｉｎｄｈｏｌｍ等【８ Ｊ对比了七氟烷与静脉全麻对心肌 损伤的作用，结果表明，七氟烷可以起到明显的心 脏保护作用，减少心肌损伤。目前，关于吸人性麻 醉药对缺血再灌注损伤的研究仅限于一般的手 术，麻醉药对于高风险手术患者的影响还未见报 道，因此，Ｌａｎｄｏｎｉ等＿９ｊ对比研究了高风险患者采 用七氟烷和全静脉麻醉对患者术后的影响，结果 七氟烷并没有改善患者在ＩＣＵ的治疗时间和死 亡率，对于高风险患者如何选择麻醉药，还需要大 量的临床研究进行探讨。Ｂｅｔｔｅｘ等ｌｌｏ］则研究了 七氟烷对于进行心脏手术的儿童的保护作用，结 果表明，七氟烷并没有明显的改善心肌的缺血再 关注损伤，但是和咪达唑仑比较有一定的保护意 义，七氟烷对儿童的保护作用仍然需要做更深入 的研究。Ｅｒｔｕｒｋ＿１ 对吸人性麻醉药对缺血再灌 注损伤保护作用的机制进行了综述，作者认为随 着器官移植的增加，缺血再灌注损伤的患者将不 断增加，吸人性麻醉药成为抗缺血再灌注损伤的 候选治疗向策略，但是作者同时指出，吸人性麻醉 药对缺血再灌注损伤的保护作用，仍然需要大量 的研究去证明。 ２．３静脉麻醉药的研究新进展 Ｂｉｌｏｔｔａ等＿１２』研究了不同的静脉麻醉药对神 经系统的保护作用，但是目前的证据对静脉麻醉 药在围术期的神经保护和神经毒性仍然没有定 论。Ｙａｎｇ等ｌ＿１ ３＿研究了利多卡因经腹膜和静脉麻 醉，对于术后病人疼痛的缓解作用，结果表明静脉 第１３期 战珑等：吸人性麻醉药和静脉麻醉药及其副作用研究新进展 ・２０１・ 麻醉可以更好的减轻患者术后疼痛，而且可以减 少鸦片类药物的使用，Ｗａｓｉａｋ等ｌ１４ｊ最新的综述 表明，利多卡因静脉麻醉可以明显改善烧伤所致 疼痛，但是对于这类研究，临床上还缺乏大量和系 统的随机对照实验，Ｆａｒａｇ等＿１ ｊ研究了脊柱手术 术前给予静脉利多卡因，可以明显降低术后疼痛。 Ｙａｍａｓａｋｉ等【１６］研究了利多卡因丙泊酚对于插管 反应中预防咳嗽的研究，结果表明，利多卡因可以 明显降低咳嗽的发生。Ｌｅｅ等［”Ｊ研究了９９例双 盲实验，利多卡因静脉麻醉对于非体外循环冠状 动脉手术的心肌缺血再灌注损伤的保护作用，结 果表明持续静脉滴注利多卡因可以明显减少心肌 缺血再灌注损伤，Ｅｒｏｇｌｕ＿１ｌＪ对临床上常用的静脉 麻醉药对于心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究 进行了综述，但是现在大多数的研究还仅限在动 物实验，临床实验需要注重静脉麻醉药对于心肌 缺血再灌注损伤的保护作用的剂量效应关系，更 深的研究需要注重在分子水平。任志明等＿１ ８＿研 究了骨科下肢手术中右美托咪定、丙泊酚复合瑞 芬太尼维持麻醉对于术中止血带相关性高血压出 现时间及发生率、术中患者生命体征和术后不良 反应的影响，结果表明这种麻醉方法可以在一定 程度上抑制止血带引起的血压升高，并降低止血 带相关性高血压发生率，减少术后不良反应的发 生。 ２．４吸入性麻醉药联合静脉麻醉药的应用 目前，临床上对于两种麻醉药的联合用报道 并不多见。Ｙｕａｎ等【１９］报道了吸人性麻醉药和静 脉麻醉药联合在老年人骨折手术中的应用，结果 表明，这种麻醉方式可以明显的改善临床效果，并 且有较少的副作用。马占菊［２０ Ｊ探讨了吸人性麻 醉药七氟烷联合静脉麻醉药丙泊酚用于动脉瘤介 入栓塞手术控制性降压的应用效果，结果表明，七 氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入 栓塞手术中，地控制性降压和脑氧代谢，同时减少 脑血流量，能够安全、有效地应用于介入手术控制 性降压过程中，可以明显降低单纯应用吸人性麻 醉药的不良反应。 ３副作用研究进展 ３．１吸入性麻醉药 黄乐林等［２１］探讨了不同吸入麻醉药全麻对 ４，Ｊｇ法洛四联症（ＴＯＦ）术后肝肾功能影响，结果 表明全麻体外循环心脏手术治疗小儿法洛四联症 后，对患儿肝肾都造成损害，Ｓａｆａｒｉ等ｌ２ Ｊ评估了 文献中卤代吸人性麻醉药对肝脏毒性研究的有效 性，作者认为引起肝脏损伤的可能机制为免疫过 敏，虽然麻醉引起的肝炎不常见，但是应该注意卤 代吸人性麻醉药和这一副作用之间的关系。吸人 性麻醉药的一大副作用是引起术后认知功能障 碍，但是引起术后认知功能障碍的相关机制仍然 不是很清楚［２３ Ｊ，有的学者开始提出了术后认知 功能障碍的预防治疗措施，但是临床上仍然缺少 大量的随机对照研究＿２ 。 ３．２静脉麻醉药 邓艳琼［２５ Ｊ的报道指出，丙泊酚可以透过胎盘 屏障，用量超过２．５ ｍｇ／ｋｇ会抑制新生儿呼吸。 王之遥等＿２０ Ｊ应用静息态功能磁共振成像技术观 察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结 性的影响，结果表明在外科麻醉水平，丙泊酚导致 大脑各脑区功能连接减弱，提示可能与意识水平 降低相关。 ３．３吸入性麻醉药、静脉麻醉药的联合应用 作为常用的临床麻醉药物，对比分析吸人性 麻醉药和静脉麻醉药的副作用大小，对于临床合 理选择麻醉药具有非常重要的意义。 Ｃｈｕｉ等［２７ Ｊ进行的ｍｅｔａ分析表明，丙泊酚与 吸人Ｉ生麻醉药在神经系统的发病率和死亡率没有 统计学差异。Ｅｎｌｕｎｄ等［２８］进行的回顾性分析， 研究了七氟烷和丙泊酚在癌症患者手术麻醉后的 死亡率，结果表明，丙泊酚在一些类型的癌症中有 较高的存活率，但是其研究有许多混杂因素干扰， 仍然需要大量的对照随机实验。Ｍａｚｏｔｉ等［２９］对 比分析了异氟烷和丙泊酚在耳鼻科手术中引起患 者的炎症反应，结果表明，异氟烷更早的出现炎症 反应，但是二者在血浆细胞因子水平上不存在显 著性差异。Ｍｉｌｌａｒ等Ⅲ３ ０ｌ研究了异氟烷和丙泊酚 对儿童认知功能障碍的影响，结果表明，二者可以 均可以引起反应时间、视觉记忆等的损害，但是二 者在这些副作用方面有相似的效果。 ４展望 目前，虽然吸人性麻醉药和静脉麻醉药的应 用已经十分广泛，但是对于这两类麻醉药可能的 保护作用和副作用的机制仍然不够清楚，很多研 究仅局限在动物实验，由于伦理学等原因，大量的 临床实验还有很大的困难。相信在不久的将来， 随着医学技术的不断进步，对于麻醉药的研究将 ・２０２・ 实用临床医药杂志 第１９卷 会更加深入。 参考文献 ［１］ Ｕｈｒｉｇ Ｌ，Ｄｅｈａｅｎｅ Ｓ，Ｊａｒｒａｙａ Ｂ．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ａｎｎ￣ｅｓ Ｆｒａｎｃａｉｓｅｓ ｄ Ａｎｅｓｔｈｅ ｓｉｃ ｅｔ ｄｅ Ｒｅ ａｎｉｍａｔｉｏｎ，２０１４，３３：７２． ［２］ 马黎宁．吸人麻醉药的作用和毒性分析［Ｊ］．养殖与饲料， ２０１４，（１０）：６１． ［３］ 徐国兴．浅谈静脉麻醉药的作用机制［Ｊ］．中国现代药物 应用，２０１４，８（２１）：２３５． ［４］ 叶红．吸人麻醉药浓度监测的临床应用［Ｊ］．中国现代药 物应用，２０１３，７（２２）：１２７． ［５］ Ｓ．Ｐｉｌｇｅ，Ｄ．Ｊｏｒｄａｎ，Ｍ．Ｋｒｅｕｚｅｒ，Ｅ．Ｆ．Ｋｏｃｈｓ，Ｇ． Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ．Ｂｕｒｓｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ＭＡＣ ａｎｄ ｂｕｒｓｔ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ—＿ ＣＰ５０ ａｓ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ［Ｊ］． Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１４，１１２（６）：１０６７． ［６］ 李英杰，杨宝学．吸入麻醉药对组织器官缺血再灌注损伤 的保护作用［Ｊ］．神经药理学报，２０１３，３（１）：２８． ［７］ Ｌｉｎｇｚｈｉ Ｗｕ，Ｈａｉｌｉｎ Ｚｈａｏ，Ｔｉａｎｌｏｎｇ Ｗａｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｐａｃ—ＳＯｏ， Ｄａｑｉｎｇ Ｍａ．Ｃｅｌｌｕｌａｒ ｓｉｇｎａｌｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙｓ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌｒａ ｍｅｃｈ— ａｎｉｓｒｓｕ ｉｎｖｏｌｖｉｇｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｏｒｇａｎｏｐｍ— ｔｃｅｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，２０１４，２８：７４０． ［８］ Ｅｓｐｅｎ Ｅ．Ｌｉｎｄｈｏｌｍ，Ｅｒｌｅｎｄ Ａｕｎｅ，Ｃａｍｉｌｌａ Ｂ．Ｎｏｒ６ｎ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｅ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｒｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ（ＡＢＳＥＮＴ） Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１３，１１９（４）：８０２． ［９］ Ｇ．Ｌａｎｄｏｎｉ，Ｆ．Ｇｕａｒｒａｃｉｎｏ，Ｃ．Ｃａｒｉｅｌｌｏ，Ａ．Ｆｒａｎｃｏ，ｅｔ ａ１． Ｖｏｌａｔｉｌｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎ ｐａ． ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｇｎ ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｎＡａｅｓｔｈｅｓｉａ，２０１４， １１３（６）：９５５． ［１Ｏ］ Ｄｏｍｉｎｉｑｕｅ Ａ．Ｂｅｔｔｅｘ，Ｐａｔｒｉｃｋ Ｍ．Ｗａｒｍｅｒ，Ｍａｒｃｏ Ｂｏｓｓｈａｒｔ， Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ Ｂａｌｍｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ ｉｎ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｔｅｃ— ｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎ— ｔｍｌｌｅｄ ｔｉｒｌａ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ ＣａｒｄｉｏＶａｓｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１５，２０：１５７． ［１１］ Ｅｎｇｉｎ Ｅｒｔｕｒｋ．Ｉｓｃｈｅｍｉａ—Ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ｖｏｌａｔｉｌｅ ｎＡｅｓｔｈｅｔｉｃｓ［Ｊ］．ＢｉｏＭｅｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，２０１４，Ａｒ— ｔｉｃｌｅ ＩＤ ５２６３０１． ［１２］ Ｆｅｄｅｒｉｏｃ Ｂｉｌｏｔｔａａ，Ｅｌｉｓａｂｅｔｔａ Ｓｔａｚｉ，Ａｌｅｘａｎｄｅｒ Ｚｌｏｔｎｉｋ，Ｓｈａｕｎ Ｅ．Ｇｍｅｎｂａｕｍ，Ｇｉｏｖａｎｎｉ Ｒｏｓａ．Ｎｅｕｒｏｐｍｔｅｃｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ：Ａ Ｎｅｗ Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］． Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｈａｍｍｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｅｓｉｇｎ，２０１４，２０：５４６９． ［１３］ Ｓｏ Ｙｏｕｎｇ Ｙａｒ￣ｇ，Ｈｙｕｎ Ｋａｎｇ，Ｇｅｕｎ Ｊｃｏ Ｃｈｏｉ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅｓｌ ａｎｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｏｎ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ａｆｔｅｒ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ．２０１３，ｏ（ｏ）：１． ［１４］ Ｗａｓｉａｋ Ｊ，Ｍａｈａｒ，ＭｃＧｕｉｎｎｅｓ．ｓ ＳＫ，Ｓｐｉｎｋｓ Ａ，Ｄａｎｉｌｌａ Ｓ， Ｃｌｅｌａｎｄ Ｈ．Ｔａｎ ＨＢ．Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒａｌ ｂｕｒｎ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｃｏｅｈｒａｎｅ Ｌｉ— ｂｒａｒｙ，２０１４，１０：１． ［１５］ Ｅｈａｂ Ｆａｒａｇ，Ｍｉｃｈａｅｌ Ｇｈｏｂｒｉａｌ，Ｄａｎｉｅｌ Ｉ．Ｓｅｓｓ［ｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆ— ｆｅｃｔ ｏｆ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ Ｐａｉｎ，Ｏｐｉｏｉｄ Ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ Ｌｉｆｅ ａｆｔｅｒ Ｃｏｍ— ｐｌｅｘ Ｓｐｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１３，１１９（４）： ９３２． ［１６］Ｈｉｒｏｙｕｋｉ Ｙａｍａｓａｋｉ，Ｋａｙｏｋｏ Ｔａｋａｈａｓｈｉ，Ｓｈｕｎｓｕｋｅ Ｙａｍａｍｏ— ｔｏ，Ｙｏｋｏ Ｙａｒｎａｍｏｔｏ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｆｏｒ ａｔ— ｔｅｎｕａｔｉｎｇ ｔｕｂｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｏｕｇｈｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｔｏｔａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，２０１３，２７：８２２． １１７Ｊ Ｌｅｅ Ｅ Ｈ，Ｌｅｅ Ｈ Ｍ，Ｃｈｕｎｇ Ｃ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａ— ｖｅｎｏｕｓ ｌｉｄｏｃａｉｎｅ ｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉｌａ ｉｎｊｕｒｙ ａｆｔｅｒ ｏｆｆ－ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２０１１，１０６（４）：４８７． ［１８］任志明，周峰，杨海涛．右美托咪定联合静脉麻醉药抑制 止血带引起的高血压的临床观察［Ｊ］．现代药物与临床， ２０１４，２９（２）：１６９． ［１９］ ＹＵＡＮ Ｌａｎ，ＴＡＮＧ ｗｅｉ，Ｆｕ Ｇｕｏｑｉａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｓｃａｌｅｎｅ ｂｒａｃｈｉｌａ ｐｌｅｘｕｓ ｂｌｏｃｋ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｃｍｂｉｎｅｄ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉｌａ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｕｒｇｅｒｙ ２０１４，１２：１４８４． ［２Ｏ］马占菊．吸人麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入 栓塞手术控制性降压的效果评价［Ｊ］．中国医学创新， ２０１４，１１（１６）：７． ［２１］黄乐林．不同吸人麻醉药全麻对小儿法洛四联症术后肝 肾功能影响［Ｊ］．江西医药，２０１３，４８（７）：６１７． ［２２］ Ｓａｅｉｄ Ｓａｆａｒｉ，Ｍａｈｓａ Ｍｏｔａｖａｆ，￥ｅｙｅｄ Ａｌｉｒｅｚａ Ｓｅｙｅｄ Ｓｉａｍｄｏｕｓｔ．Ｓｅｙｅｄ Ｍｏａｙｅｄ Ａｌａｖｉａｎ．Ｈｅｐａｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｏｆ Ｈａｌｏ— ｇｅｎａｔｅｄ Ｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｌ Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｓｃ［Ｊ］．Ｉｒａｎ Ｒｅｄ Ｃｒｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ Ｊ，２０１４，１６（９）：ｅ２０１５３． ［２３］陈玢，郑晖．吸人麻醉药与术后认知功能障碍关系的研究 进展［Ｊ］．医学综述，２０１３，１９（１０）：１８５０． ［２４］王莹，鲁元，邱颐．吸人麻醉药引起老年患者术后认知功 能障碍的防治措施［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１５，４７（１）： ５１． ［２５］邓艳琼．麻醉药对新生儿的影响［Ｊ］．中国卫生产业， ２０１４，（５）：１９７． ［２６］王之遥，丁晓楠，吴劲松，等．全麻状态下静脉麻醉药丙 泊酚对大脑功能连结性的影响［Ｊ］．复旦学报：医学版， ２０１４，４１（２）：２２７． ［２７］ａｓｏｎ Ｃｈｕｉ，Ｒａｒｎａｍａｎｉ Ｍａｆｉａｐｐａｎ，Ｊｉｇｅｓｈ Ｍｅｈｔａ，Ｐｉｒｊｏ Ｍａｎ— ｎｉｎｅｎ，Ｌａｓｈｒｒａ Ｖｅｎｋａｔｒａｇｈａｖａｎ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｍｐｏｆｏｌ ａｎｄ ｖｏｌａｔｉｌｅ ａｇｅｎｔｓ ｆｏｒ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｄｕｒｉｎｇ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｐｒｏｃｅｄｕｒｓｅ：ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ａｎｅｓｔｈ／Ｊ ＣａｎＡｎｅｓｔｈ，２０１４，６１：３４７． ［２８］Ｍａｔｓ Ｅｎｌｕｎｄ，Ａｎｄｅｒｓ Ｂｅｒｇｌｕｎｄ，Ｋａｌｌｅ Ａｎｄｒｅａｓｓｏｎ，Ｃａｔｈａｒｉ— ｒｌａ Ｃｉｃｅｋ，Ａｎｎａ Ｅｎｌｕｎｄｌ，Ｌｅｉｆ Ｂｅｒｇｋｖｉｓｔ．Ｔｈｅ ｃｈｏｉｃｅ ｏｆ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃ－ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ ｏｒ ｐｒｏｐｏｆｏｌ—ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｆｒｏｍ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｇｅｙｒ：Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｕｐｓａｌａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄ— ｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，２０１４，１１９：２５１． ［２９］Ｍａｒｉｎａ Ａｚｅｒ Ｍａｚｏｔｉ，Ｍａｒｉａｎａ Ｇｏｂｂｏ Ｂｒａｚ，Ｍａ ｒｊｏｒｉｅ ｄｅ Ａｓ— ｓｉｓ Ｇｏｌｉｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｏｓｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｒｍｎａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｐｒｏ— ｆｉｌｅｓ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ 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