美容院客户皮肤分析表

姓名 住址 职业 每日户外时间 运动种类 通过何种渠道了解到本美容院 血型 出生年月 婚姻 □已 □未 星座 电话 开卡日日期 □低于4小时 □4.8小时 □8小时 时间 □小时/天 □天/周 □门店 □促销活动 □网站 □朋友 □A型 □B型 □AB型 □O型 □低于4小时 □4.8小时 □8小时 □超过8睡眠时间 小时 时常夜起 □是 □否 □偶尔 睡眠习惯 □早睡 □晚睡 □好 □不好 □整晚做梦 □失眠 睡眠方面 睡眠状况 饮食方面 □茶 □咖啡 □辣椒 □烟 □酒 □油炸类 □肥肉 □炸鸡 □淀粉 □类 □牛油油脂类 点心 糖类 □糖果 □甜品类 海鲜 □喜欢 □不喜欢 □一般 蔬菜水果 □喜欢 □不喜欢 饮水 □多 □少 □一般 刺激类 睡前饮水习惯 □有 □否 对那些食物过敏 胃肠病 □是 □否 消化 □佳 □不消化 胃肠道 排泄 □正常 □不正常 □偶尔正常 肝胆机能 □正常 □不正常 □是 □否（病名病是否有过皮肤病 因： ） 你的皮肤病治疗方式 □搽药 □吃药 医药病吏 你平时常服药吗？ □是 □否 □偶尔（一般是吃：□西药 □中药） 是否常用镇定剂 □是 □否 □偶尔 是否常服维他命 □是 □否 □偶尔 有否皮肤过敏史 □有 □无 子宫机能 □正常 □不正常 □一般 内分泌 生理期是否正常 □是 □否 情绪 □不稳定 □紧张 □激动 □兴奋 □低落 □安定 每月几次美容护理经历 常用的美容用品品牌 ( )家里自己做 ( )1次 ( )2次 ( )3次 其它 ( )到美容院做 ( )1次 ( )2次 ( )3次 其它 常用的美容( )护手霜 ( )眼霜 ( )眼膜 ( )斑霜 ( )美白面膜 ( )抗过敏系列 ( )精油祛痘霜 品的种类 ( )中药口服 ( )美胸系列 ( )美臀系列 ( )瘦身系列 ( )洁面膏 ( )去角质霜 ( )按摩膏 ( )保湿面膜 ( )精华素 ( )乳液面霜 ( )爽肤水(柔肤水) 眼下 额头 皮 肤 下巴 分 析 皮肤厚度 皮肤水份 皮肤健康状况 曾对护肤品过敏 曾接受过换肤 面额 鼻周 □油 □中 □干 □混合 □敏感 □暗疮 □色斑 □油 □中 □干 □混合 □敏感 □暗疮 □色斑 □油 □中 □干 □混合 □敏感 □暗疮 □色斑 □油 □中 □干 □混合 □敏感 □暗疮 □色斑 □油 □中 □干 □混合 □敏感 □暗疮 □色斑 □厚 □中等 □薄 □适中 □差 □一般 □正常 □异常 □一般 □偏黄 □有（名称： ） □无 □有（名称： ） □无 □化妆品铅质阻塞 □脂肪污物阻塞 □体内毒素堆积 □皮脂分泌旺盛 □清洁保养不当 □辐射影响 □洗脸用品不当 □内分泌异常、荷尔蒙失调 □火气旺盛 □挤粉刺发炎 □内分泌异常、荷尔蒙失调 □火气旺盛 □挤粉刺发炎 □过多的紫外线辐射 □遗传 □内分泌失调 □保养品不适 □搽药霜引起 □内分泌失调 □怀孕引起 □化妆品使用不当 □换肤 □肝肾机能失调 □体内毒素堆积 □重金属中毒 □皮肤老化 □新陈代谢不良 □乳酸菌引起 □搽过量激素药物类引起 □遗传 □脂肪污物阻塞 □进食过度油脂性食物 □使用刺激性化妆品 粉刺 皮 肤 的 问 题 面疮 暗疮 雀斑 皮肤黑斑 老人斑 汗斑 毛孔粗大 凹洞 黑黄色素 □挤面疮粉刺过度 □外伤 □药物灼伤 □夜失眠或睡眠不足 □化妆品清洁不当 □水银毒素堆积 □晒太阳过度 □欠缺维生素 □皮肤生理机能衰退 □皮肤干燥 □滋润度差 □长期睡眠不足 皱纹 □保养不当 □欠缺保养 □使用刺激性化妆品 □喷雾按摩错误 □使用不当化妆品过敏 □换肤后遗传 □天生性皮肤过敏 □食物过敏 □气候变化过敏 顾客皮肤性质 建议顾客 特别护理 顾客居家护理 产品选择 顾 客 居 家 护 理 程 序 过敏 1、清洁 2、调理 3、针对性处理产品 4、日间 5、晚间 6、眼部 备 注 顾客签名

美容师签名