血液系统疾病用药练习题

一、最佳选择题 1、维生素K为 A、抗贫血药 B、抗凝血药 C、促凝血药 D、抗血小板药 E、血容量扩充药

2、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是 A、维生素K B、氨甲环酸 C、氨甲苯酸 D、鱼精蛋白 E、链激酶

3、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用 A、维生素K B、鱼精蛋白 C、氨甲环酸 D、硫酸亚铁 E、右旋糖酐铁

4、下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是

A、妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶 B、易引起弥散性血管内凝血（DIC）

C、用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品 D、在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用 E、用药期间应监测患者的出血、凝血时间 5、有关维生素K的描述，错误的是 A、天然维生素K为脂溶性 B、参与凝血因子的合成

C、对于应用链激酶所致出血有特效 D、静脉注射宜缓慢

E、较大剂量维生素K1可致新生儿溶血 6、新生儿出血宜选用 A、维生素B12 B、肝素 C、香豆素类 D、维生素K1 E、阿司匹林

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7、关于氨基己酸的描述，错误的是 A、对慢性渗血效果较差

B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性 C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用 D、口服或静脉给药起效较快 E、口服生物利用率较高 8、有关华法林的叙述错误的是 A、体内有抗凝血活性 B、作用强且稳定可靠 C、能拮抗维生素K的作用 D、起效缓慢

E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗 9、与肝素相比，华法林的作用特点不包括 A、口服有效，应用方便 B、价格便宜 C、起效快 D、作用持久

E、在体外无抗凝血作用 10、应用最广泛的口服抗凝血药是 A、维生素K B、华法林 C、肝素 D、达比加群酯 E、利伐沙班

11、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血，宜用的抢救药物是 A、氨甲环酸 B、维生素K C、鱼精蛋白 D、氨甲苯酸 E、硫酸亚铁

12、不属于肝素的适应症 A、肺栓塞 B、防治血栓形 C、弥散性血管内凝血 D、蛇咬伤所致DIC E、血液透析

13、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是 A、仅在体内有效

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B、仅在体外有效

C、体内、体外均有强大的抗凝作用 D、口服效果较好

E、中毒的特效解毒剂是维生素K 14、过量肝素引起出血的对抗药物是 A、氨甲环酸 B、叶酸 C、硫酸鱼精蛋白 D、维生素K E、氨甲苯酸

15、下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是 A、选择性高 B、有强大抗凝血作用

C、治疗剂量下可引起血小板减少 D、可预测抗凝效果，无需监测INR E、半衰期长，每日仅服1到2次

16、下列关于直接凝血酶抑制剂的叙述，错误的是 A、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子 B、其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ的存在 C、能预防溶栓后的再梗死

D、与华法林相比较，会增加出血风险 E、对结合于血块上的凝血酶也可灭活 17、关于达比加群酯的描述，错误的是 A、应用期间不能口服奎尼丁类药物 B、胺碘酮可使达比加群酯血浆浓度提高50% C、与阿司匹林联用不会增加出血风险 D、用药期间应监测凝血功能、肝功能 E、无特效拮抗剂

18、关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是 A、用药期间需定期测定血红蛋白

B、如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药 C、用药过量可导致出血并发症 D、对于不同的手术，选择疗程不同 E、可在进餐时服用，也可单独服用

19、由于不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低的抗凝血药是A、达比加群酯 B、依诺肝素 C、磺达肝癸钠

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D、尿激酶 E、肝素

20、属于凝血因子Xa直接抑制剂的是 A、依诺肝素 B、肝素 C、华法林 D、利伐沙班 E、达比加群酯

21、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是 A、噻氯匹定 B、链激酶 C、尿嘧啶 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林

22、阿司匹林抗血小板作用的机理是 A、抑制凝血酶 B、激活纤溶酶 C、抑制环氧酶 D、抑制叶酸合成酶 E、抑制磷酸二酯酶

23、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是 A、噻氯匹定 B、氯吡格雷 C、双嘧达莫 D、氨甲环酸 E、阿司匹林

24、阿司匹林预防血栓形成的机制是 A、促进PG的合成 B、抑制TXA2的合成 C、抑制GABA的合成 D、抑制PABA的合成 E、抑制PGF2α的合成

25、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林 A、长期服用，每日100mg B、长期服用，每日150～300mg C、术后一周内服用，每日75mg～150mg D、术后一周内服用，每日100mg E、术后一周内服用，每日150～300mg

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26、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用 A、噻氯匹定 B、替格雷洛 C、氯吡格雷 D、替罗非班 E、双嘧达莫

27、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 A、噻氯匹定 B、替格瑞洛 C、氯吡格雷 D、替罗非班 E、双嘧达莫

28、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是 A、抑制凝血酶

B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C、激活腺苷酸环化酶，是cAMP生成增多 D、激活纤溶酶 E、抑制纤溶酶

29、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是 A、阿司匹林 B、双嘧达莫 C、替罗非班 D、硫酸亚铁 E、替格雷洛

30、下列对替罗非班的描述，错误的是 A、起效快，5min起效

B、作用持续时间短，维持3～8h

C、与肝素合用有协同作用，但可能增加出血率 D、可口服，也可静脉注射

E、与伊洛前列素合用会增加出血发生的危险性 31、下列关于铁剂的叙述错误的是

A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收 B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力 C、最容易吸收的铁剂为三价铁 D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁 E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血 32、硫酸亚铁的适应症是 A、恶性贫血

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B、产后大出血 C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞贫血 E、再生障碍性贫血

33、维生素B12主要用于治疗的疾病是 A、缺铁性贫血 B、慢性失血性贫血 C、再生障碍性贫血 D、巨幼细胞贫血 E、地中海贫血

34、重组人促红素的最佳适应证是 A、慢性肾衰竭所致贫血 B、化疗药物所致贫血 C、严重缺铁性贫血 D、严重再生障碍性贫血 E、恶性贫血

35、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是 A、硫酸亚铁 B、叶酸 C、维生素B12 D、重组人促红素 E、亚叶酸钙

36、下列属于重组人促红素禁忌症的是 A、低血压 B、心律失常 C、中性粒细胞减少 D、难以控制的高血压 E、贫血

37、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是 A、阿糖胞苷 B、阿莫西林 C、吲哚美辛 D、腺嘌呤 E、磺胺嘧啶

38、不属于升白细胞药物是 A、肌苷

B、粒细胞集落刺激因子 C、重组人促红素

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D、非格司亭 E、利可君

39、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是 A、尿激酶 B、阿司匹林 C、对乙酰氨基酚 D、维生素K1 E、肌苷

40、下列哪个不是非格司亭的适应症 A、再生障碍性贫血

B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 C、减少化疗时合并感染发热的危险性 D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症 E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症 41、放疗时白细胞减少可选用 A、肝素 B、阿司匹林 C、重组人促红素

D、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 E、重组人粒细胞集落刺刺激因子 二、配伍选择题 1、A.达比加群酯 B.依诺肝素 C.华法林 D.酚磺乙胺

E.鱼精蛋白

<1> 、防治各种手术前后的出血 A B C D E

<2> 、用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞 A B C D E

<3> 、血液透析体外循环中防止血栓形成 A B C D E

<4> 、用于全膝关节置换术，预防静脉血栓 A B C D E 2、A.华法林 B.肝素 C.达比加群酯 D.依达肝素

E.维生素K

<1> 、可导致血小板减少，出血可用鱼精蛋白对抗的药物是

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A B C D E

<2> 、治疗窗窄，严格实行剂量个体化 A B C D E <3> 、蛇咬伤所致的DIC无效 A B C D E

<4> 、用药期间不能口服奎尼丁类药 A B C D E

<5> 、因作用无相应阻滞剂，一旦发生出血极难处理的磺达肝癸钠的衍生物是 A B C D E 3、A.利伐沙班 B.华法林 C.依达肝素 D.鱼精蛋白

E.达比加群酯

<1> 、凝血因子X直接抑制剂是 A B C D E <2> 、凝血因子X间接抑制剂是 A B C D E <3> 、直接凝血酶抑制剂是 A B C D E <4> 、维生素K拮抗剂是 A B C D E

<5> 、可用于解救肝素过量中毒的是 A B C D E 4、A.瑞替普酶 B.尿激酶 C.氨甲环酸 D.阿司匹林

E.酚磺乙胺

<1> 、对新产生的血栓溶栓效果较好的药物是 A B C D E

<2> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是 A B C D E

<3> 、能降低心肌梗死的死亡率的溶栓药是 A B C D E

<4> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是 A B C D E 5、A.替格瑞洛 B.肝素 C.氯吡格雷 D.阿司匹林

E.瑞普替酶

<1> 、对阿司匹林过敏或不耐受者，可选的替代药物是

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A B C D E

<2> 、第一个快速、并在所有急性冠脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药是 A B C D E

<3> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是 A B C D E

<4> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是 A B C D E

<5> 、防止急性血栓形成，对抗血栓的首选药物是 A B C D E 6、A.阿司匹林 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.肌苷

E.奥扎格雷钠

<1> 、整合素受体阻断剂 A B C D E <2> 、环氧酶抑制剂 A B C D E <3> 、血栓烷合成酶抑制剂 A B C D E <4> 、磷酸二酯酶抑制剂 A B C D E <5> 、血小板腺苷环酶刺激剂 A B C D E 7、A.硫酸亚铁片 B.琥珀酸亚铁胶囊 C.硫酸亚铁糖浆 D.硫酸亚铁缓释片 E.蔗糖铁

<1> 、易使牙齿变黑的是 A B C D E <2> 、胃肠道不良反应较轻的是 A B C D E

<3> 、需要迅速纠正缺铁的患者宜选用 A B C D E 三、综合分析选择题

1、以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。

<1> 、对抗维生素K过量引起的凝血功能亢进所采用的药物是 A、鱼精蛋白 B、叶酸 C、香豆素类

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D、氨甲苯酸

E、维生素K1

<2> 、对抗肝素过量引起的出血性疾病所采用的药物是 A、鱼精蛋白 B、叶酸 C、香豆素类 D、氨甲苯酸

E、维生素K1

<3> 、可用于维生素K1缺乏引起的出血的是 A、鱼精蛋白 B、叶酸 C、香豆素类 D、氨甲苯酸 E、维生素K1

2、男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。 <1> 、该患者应选用下列哪种药物治疗 A、维生素K

B、氨甲苯酸+大量维生素C C、雄激素+抗生素 D、皮质激素

E、肝素

<2> 、关于肝素下列说法中错误的是 A、口服无效

B、可采用静脉滴注和深部皮下注射

C、用药期间避免内注射其他药品，以防止注射部位出血

D、早期过量表现为黏膜，齿龈出血，皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等 E、可口服给药

<3> 、发生肝素过量时,应选用下述哪种药物进行拮抗 A、鱼精蛋白 B、维生素K1 C、维生素C D、低分子肝素 E、阿替普酶

3、农民30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。 <1> 、该患者的药物治疗方案应包括 A.驱钩虫

B.驱钩虫+口服铁剂

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C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D.输血+注射右旋糖酐铁 E.口服叶酸和注射维生素B12 A B C D E

<2> 、关于硫酸亚铁注意事项的描述，错误的是 A、宜在餐后或餐时服用

B、应用铁剂治疗期间，大便颜色变黑，应注意与消化道便血相区别 C、治疗期间应定期检查血象和血清铁水平 D、铁剂不应与浓茶同服 E、维生素C可降低铁剂吸收 <3> 、关于铁剂的说法错误的是 A、尽量选择三价铁 B、注意预防铁负荷过重 C、选择适宜的病期、疗程和监测 D、对胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用 E、口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂 四、多项选择题

1、下列属于促凝血药的是 A、尿激酶 B、维生素K C、前列环素 D、氨甲苯酸 E、华法林

2、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血 A、梗阻性黄疸 B、慢性腹泻 C、新生儿出血 D、香豆素类过量 E、长期应用广谱抗生素后

3、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是 A、氨甲苯酸 B、氨甲环酸 C、维生素B12 D、叶酸 E、维生素K

4、通过促进或恢复凝血过程而止血的药物有 A、酚磺乙胺 B、氨基己酸 C、氨甲苯酸

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D、维生素K E、凝血酶

5、蛇毒血凝酶的给药方式包括 A、口服 B、局部应用 C、静脉注射 D、肌内注射 E、腹腔注射

6、与华法林有相互作用的是 A、西咪替丁 B、甲苯磺丁脲 C、苯巴比妥 D、保泰松 E、甲硝唑

7、香豆素类药物的抗凝作用特点是 A、口服抗凝药 B、具有体内抗凝血作用 C、不具有体外抗凝血作用 D、作用维持时间长 E、起效慢

8、华法林用药期间需注意 A、初始治疗易联合肝素

B、过量引起的出血，可用维生素K对抗 C、有增加男性骨质疏松性骨折的风险 D、应稳定进食富含维生素K的果蔬 E、应配合服活血化瘀的中药饮片 9、关于肝素描述错误的是 A、口服有效 B、抗凝作用强 C、常见出血 D、抗凝作用慢而持久 E、体内外均有抗凝作用

10、下列选项中，直接凝血因子Ⅹa抑制剂的优势有 A、作用直接、选择性高

B、不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能 C、治疗窗宽，无需监测INR D、肾功能不全者的出血率较小 E、每日仅服用1～2次

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11、下列哪些是抗血小板药 A、阿司匹林 B、尿激酶 C、双嘧达莫 D、华法林 E、氯吡格雷

12、应对阿司匹林抵抗可采用的措施有 A、规范应用阿司匹林

B、用药期间避免服用其他非甾体抗炎药 C、控制血压、血糖、血脂达标 D、尽量服用肠溶阿司匹林制剂 E、提高用药依从性，实施个体化治疗

13、下列哪种药物与阿司匹林合用可能增加出血风险 A、肝素 B、华法林 C、氯吡格雷 D、噻氯匹定 E、雷尼替丁

14、阿司匹林的适应证包括 A、急性心梗 B、不稳定型心绞痛 C、缺血性脑卒中 D、维生素K缺乏症 E、一过性脑缺血发作 15、抗血小板药包括 A、环氧酶抑制剂 B、整合素受体阻断剂 C、磷酸二酯酶抑制剂 D、血栓烷合成酶抑制剂 E、血小板腺苷环化酶抑制剂

16、下列选项属于氯吡格雷的适应症的有 A、心肌梗死

B、急性冠状动脉综合症 C、外周动脉性疾病 D、缺血性脑卒中 E、急性肺水肿

17、关于铁剂的吸收，正确的是

A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收

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B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收 C、浓茶有碍于铁的吸收 D、维生素C有碍于铁的吸收 E、含鞣酸的药物或饮料影响吸收 18、临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是 A、硫酸亚铁 B、多糖铁复合物 C、富马酸亚铁 D、琥珀酸亚铁 E、有机铁

19、属于抗贫血药的是 A、维生素B12 B、叶酸 C、硫酸亚铁 D、维生素K E、重组人促红素 20、常用的升白细胞药包括 A、腺嘌呤 B、利可君 C、肌苷 D、小檗胺 E、沙格司亭

21、使用腺嘌呤可能导致的不良反应有 A、淋巴细胞减少 B、血小板计数降低 C、轻度腹泻 D、肠鸣音亢进 E、皮疹

22、重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）可用于 A、缺铁性贫血 B、化疗后白细胞下降 C、再生障碍性贫血 D、血小板减少 E、巨幼红细胞性贫血 23、非格司亭的适应症有

A、肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症 B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 C、骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症

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D、再生障碍性贫血 E、血小板减少

24、治疗恶性淋巴瘤导致的白细胞减少症可选用 A、非格司亭 B、沙格司亭 C、肌苷

D、粒细胞集落刺激因子

E、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

答案部分

一、最佳选择题 1、

【正确答案】 C

【答案解析】 维生素K是肝合成多种凝血因子必需的物质，有助于凝血因子的生成。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044732,点击提问】 2、

【正确答案】 A

【答案解析】 维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044731,点击提问】 3、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044730,点击提问】 4、

【正确答案】 B

【答案解析】 用药监护：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶，血液中缺少血小板或凝血因子时，可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药；用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品，注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。

作用特点：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用，不激活血管内凝血因子，在体内容易降解，不致引起弥散性血管内凝血。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044727,点击提问】 5、

【正确答案】 C

【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。维生素K1对于应用华法林所致出血有特效。

静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。

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新生儿出血症以维生素K1治疗较为合适，因为其他维生素制剂易引起高胆红素血症和溶血，维生素有引起肝损害危险。但要注意新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044726,点击提问】 6、

【正确答案】 D

【答案解析】 维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044718,点击提问】 7、

【正确答案】 A

【答案解析】 氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044716,点击提问】 8、

【正确答案】 E

【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠，起效缓慢，能拮抗维生素K的作用，在体内有抗凝血作用，过量中毒时可用维生素K对抗。

【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044774,点击提问】 9、

【正确答案】 C

【答案解析】 华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。 【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044771,点击提问】 10、

【正确答案】 B

【答案解析】 华法林是应用最广泛的口服抗凝血药。

【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044768,点击提问】 11、

【正确答案】 C

【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血和心脏术后出血。 【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044804,点击提问】 12、

【正确答案】 D

【答案解析】 肝素【适应证】用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。

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【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044802,点击提问】 13、

【正确答案】 C

【答案解析】 肝素类药物的抗凝血作用特点是抗凝血作用快、强，体内、外均有抗凝作用。口服无效，一旦中毒出血需要立即停药，并应硫酸鱼精蛋白对抗。

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044801,点击提问】 14、

【正确答案】 C

【答案解析】 不良反应： 过量——出血。

处理：立即停药+鱼精蛋白对抗。

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044800,点击提问】 15、

【正确答案】 C

【答案解析】 直接凝血酶抑制剂的优势：作用直接、选择性高，治疗窗宽，无需监测INR，半衰期长，每日仅服1到2次。治疗剂量下不会引起血小板减少。

【该题针对“抗凝血药——直接凝血酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044813,点击提问】 16、

【正确答案】 D

【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。其作用不依赖抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的存在，亦不受肝素酶、内皮细胞、纤维蛋白单体和血小板激活物的影响，不被血浆蛋白中和也不被血小板因子Ⅳ灭活。对结合于血块上的凝血酶也可灭活，能预防溶栓后的再梗死。直接凝血酶抑制剂相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成；由于不像华法林对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血的风险。

【该题针对“抗凝血药——直接凝血酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044812,点击提问】 17、

【正确答案】 C

【答案解析】 鉴于达比加群酯为P-糖蛋白（P-gp）载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。与胺碘酮联合应用，可使达比加群酯血浆浓度提高约50%。达比加群酯与阿司匹林联合应用可增加出血的风险。用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。直接凝血酶抑制剂迄今尚无特效拮抗剂。

【该题针对“抗凝血药——直接凝血酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044811,点击提问】 18、

【正确答案】 B

【答案解析】 用药期间需定期测定血红蛋白，如伤口已止血，首次使用时间应在术后6～10h之间进行，用药过量可导致出血并发症，无特异解毒剂，对于不同的手术，选择疗程不同，可在进餐时服用，也可单独服用。

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【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044826,点击提问】 19、

【正确答案】 C

【答案解析】 与肝素相比，磺达肝癸钠不干扰血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而导致血小板计数减少症的风险最低，血浆半衰期长达13～21h，极少引起出血，对多数患者无需监测，也不与肝药酶发生相互作用，可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征。

【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044825,点击提问】 20、

【正确答案】 D

【答案解析】 凝血因子X抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa活性至少增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。 【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044816,点击提问】 21、

【正确答案】 B

【答案解析】 链激酶可促使纤溶酶原激活形成纤溶酶，溶解血栓。主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。 【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】 【答疑编号101044842,点击提问】 22、

【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林使血小板的环氧酶（COX）乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044858,点击提问】 23、

【正确答案】 D

【答案解析】 ABCE都为常用抗血小板药物；氨甲环酸属于促凝血药。 【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044857,点击提问】 24、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2（TXA2）是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素（PGI2）则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量（每日口服50～100mg），可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

第18页

【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044856,点击提问】 25、

【正确答案】 A

【答案解析】 冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100mg，作为一级预防。

【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044852,点击提问】 26、

【正确答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044867,点击提问】 27、

【正确答案】 B

【答案解析】 替格瑞洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044866,点击提问】 28、

【正确答案】 B

【答案解析】 双嘧达莫是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，使血小板内的cAMP浓度增高而产生抗血小板抑制作用。故选B。

【该题针对“抗血小板药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010581,点击提问】 29、

【正确答案】 C

【答案解析】 替罗非班为一种高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，可减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，改善心肌组织水平的灌注。

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044881,点击提问】 30、

【正确答案】 D

【答案解析】 替罗非班仅供静脉使用。本品可与肝素联用，从同一液体通路输入。静脉注射后5min起效，作用持续3～8h。

与肝素和阿司匹林合用，对抗凝血有协同作用，但有可能使出血率增加。与伊洛前列素合用，可增加出血发生的危险性。

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044874,点击提问】 31、

【正确答案】 C

【答案解析】 Fe必须在肠道还原成Fe后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】

3+

2+

第19页

【答疑编号1010449,点击提问】 32、

【正确答案】 C

【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010447,点击提问】 33、

【正确答案】 D

【答案解析】 维生素B12用于维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。 【该题针对“抗贫血药——巨幼细胞贫血治疗药”知识点进行考核】 【答疑编号101044904,点击提问】 34、

【正确答案】 A

【答案解析】 重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。

【该题针对“抗贫血药——重组人促红素”知识点进行考核】 【答疑编号101044909,点击提问】 35、

【正确答案】 D

【答案解析】 内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。

【该题针对“抗贫血药——重组人促红素”知识点进行考核】 【答疑编号101044908,点击提问】 36、

【正确答案】 D 【答案解析】 禁忌证

1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。 2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

【该题针对“抗贫血药——重组人促红素”知识点进行考核】 【答疑编号101044907,点击提问】 37、

【正确答案】 D

【答案解析】 腺嘌呤为核酸组成成分，参与DNA和RNA合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

【该题针对“升白细胞药——兴奋骨髓造血功能药”知识点进行考核】 【答疑编号101044921,点击提问】 38、

【正确答案】 C

【答案解析】 升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

第20页

【该题针对“升白细胞药——兴奋骨髓造血功能药”知识点进行考核】 【答疑编号101044920,点击提问】 39、

【正确答案】 E

【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。 【该题针对“升白细胞药——兴奋骨髓造血功能药”知识点进行考核】 【答疑编号101044919,点击提问】 40、

【正确答案】 E

【答案解析】 非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后1～3日应用；与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。

【该题针对“升白细胞药——粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子”知识点进行考核】 【答疑编号101044926,点击提问】 41、

【正确答案】 E

【答案解析】 非格司亭适应证：肿瘤化疗等原因引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。 【该题针对“升白细胞药——粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子”知识点进行考核】 【答疑编号101044925,点击提问】 二、配伍选择题 1、

【正确答案】 D

【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044720,点击提问】 【正确答案】 C

【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044721,点击提问】 【正确答案】 B

【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044722,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 酚磺乙胺适应证：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良。 华法林适应证：用于预防和治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后的血栓并发症。

依诺肝素适应证：预防深静脉血栓形成，治疗已形成的急性深静脉血栓，用于血液透析时防止血栓生成。 达比加群酯适应证：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044723,点击提问】

第21页

2、

【正确答案】 B

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044793,点击提问】 【正确答案】 A

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044794,点击提问】 【正确答案】 B

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044795,点击提问】 【正确答案】 C

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044796,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 关注肝素所致的血小板减少症，依达肝素血浆半衰期长达130h，且同时无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理。华法林注意事项：严格掌握适应证，治疗中应随访检查凝血酶原时间，在无凝血酶原测定条件时，不可滥用本品，治疗窗窄，严格实行剂量个体化。肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药。达比加群酯药物相互作用：应用期间不能口服奎尼丁类药，与胺碘酮合用血浆药物增加50%，与阿司匹林合用增加出血风险。 【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044797,点击提问】 3、

【正确答案】 A

【答案解析】 直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。 【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044818,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素。

【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044819,点击提问】 【正确答案】 E

第22页

【答案解析】 直接凝血酶抑制剂主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用，包括纤维蛋白的形成。代表药物是达比加群酯。

【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044820,点击提问】 【正确答案】 B

【答案解析】 华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用。 【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044821,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。 【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044822,点击提问】 4、

【正确答案】 B

【答案解析】 尿激酶对新产生的血栓溶栓效果较好。 【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】 【答疑编号101044829,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。 【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】 【答疑编号101044830,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 瑞替普酶与其他纤溶酶原激活药相比，溶栓作用迅速、完全和持久。静脉给药30min起效，30～90min达峰值。除溶解纤维蛋白外，还可使凝血因子Ⅰ、Ⅴ和Ⅷ降解，并降低心肌梗死的死亡率。 【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】 【答疑编号101044831,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。 【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】 【答疑编号101044832,点击提问】 5、

第23页

【正确答案】 C

【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044860,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 替格瑞洛为第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044861,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044862,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044863,点击提问】 【正确答案】 B

【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010448,点击提问】 6、

【正确答案】 B

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044876,点击提问】 【正确答案】 A

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044877,点击提问】 【正确答案】 E

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】

第24页

【答疑编号101044878,点击提问】 【正确答案】 C

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044879,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 按作用机制可分为：（1）环氧酶抑制剂阿司匹林，（2）二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛,（3）整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等；（4）磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，（5）血小板腺苷环化酶刺激剂;肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素 （6）血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。

【该题针对“抗血小板药——整合素受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044880,点击提问】 7、

【正确答案】 C

【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044887,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044888,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 硫酸亚铁防治各种原因（如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等）引起的缺铁性贫血。而蔗糖铁用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。蔗糖铁可以迅速纠正缺铁。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010448,点击提问】 三、综合分析选择题 1、

【正确答案】 C

【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。

第25页

【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044761,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044762,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸等所致出血。 【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044763,点击提问】 2、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等），各种原因引起的弥散性血管内凝血，血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以及某些血液标本或器械的抗凝处理。

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044783,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 肝素注意事项：口服无效、不宜肌注，可采用静脉滴注和深部皮下注射；用药期间避免内注射其他药品，以防止注射部位出血；对蛇咬伤所致的DIC无效，不宜作为预防用药，早期过量表现为黏膜,齿龈出血,皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等；因肝素代谢迅速，轻微出血，停药即可，严重超量，用鱼精蛋白对抗。

【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044784,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30min，鱼精蛋白用量需减半。 【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044785,点击提问】 3、

【正确答案】 B

第26页

【答案解析】 口服铁剂比较安全、方便。

【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010443,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 硫酸亚铁注意事项：（1）宜餐后或餐时服用，（2）用药期间大便发黑，（3）治疗剂量不宜长期使用，（4）不应与浓茶同服，（5）颗粒剂不易热开水冲服。

药物相互作用：口服铁剂与抗酸药合用影响吸收，西米替丁、去铁胺影响铁剂吸收，维生素C促进铁的吸收。

【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010444,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 尽量选择二价铁：维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁，从而促进吸收。注意预防铁负荷过重：往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童，如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测：妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜，补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6个月。注射剂适用于：铁剂口服胃肠道反应严重，口服铁剂无效，需要迅速纠正缺铁，严重消化道疾患，不易控制的慢性失血。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010445,点击提问】 四、多项选择题 1、

【正确答案】 BD

【答案解析】 维生素K、氨甲苯酸属于促凝血药，前列环素为抗血小板药，尿激酶属于纤维蛋白溶解药，华法林属于抗凝血药。

【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044733,点击提问】 2、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 维生素K临床应用

（1）维生素K缺乏症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。

（2）抗凝药过量引起的出血治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044729,点击提问】 3、

【正确答案】 AB

第27页

【答案解析】 氨甲苯酸、氨甲环酸均属于促凝血药，能竞争性对抗纤溶酶原激活因子。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044728,点击提问】 4、

【正确答案】 ADE

【答案解析】 促凝血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，又称止血药。其中部分药物可影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血（维生素K、凝血酶、酚磺乙胺）；部分药物通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，统称抗纤溶药（氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸）；亦有部分作用于毛细血管，降低其通透性而发挥止血作用（卡巴克络）。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044715,点击提问】 5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。 【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】 【答疑编号101044714,点击提问】 6、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 保泰松、甲苯磺丁脲可与华法林竞争与血浆蛋白的结合；苯巴比妥诱导药酶活性，加速华法林的代谢。其与广谱抗生素、肝药酶抑制剂如甲硝唑、西咪替丁等合用，抗凝作用增强。 【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044776,点击提问】 7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，须待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢；停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。 【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044775,点击提问】 8、

【正确答案】 ABCD 【答案解析】 用药监护

（一）注意华法林的起效时间滞后，初始治疗宜联合肝素,对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素。口服华法林抗凝需3天起效。

（二）监护华法林的初始剂量，目前国内推荐为3mg。

（三）注意华法林所致的出血，可用维生素K1对抗，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg。 （四）监护华法林增加男性骨质疏松性骨折的风险。 （五）服用华法林期间稳定进食富含维生素K的果蔬。 （六）服用部分血化瘀中药饮片宜谨慎。

【该题针对“抗凝血药——维生素K拮抗剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044772,点击提问】

第28页

9、

【正确答案】 AD

【答案解析】 肝素品口服无效，常用皮下或静脉注射给药。体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。十分常见出血，发生率为1.5%～20%，其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。 【该题针对“抗凝血药——肝素与低分子肝素”知识点进行考核】 【答疑编号101044799,点击提问】 10、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 直接凝血因子Ⅹa抑制剂具有下列优势：（1）作用直接、选择性高、竞争性地与因子Ⅹa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Ⅹa以及凝血酶原活性。（2）既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程（促凝、炎症、细胞增殖），促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。（3）在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。（4）治疗窗宽，无需监测INR。（5）对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。（6）血浆半衰期均较长，每日仅服用1～2次。

【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044823,点击提问】 11、

【正确答案】 ACE

【答案解析】 尿激酶属于溶栓药，华法林是抗凝血药。 【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044855,点击提问】 12、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 应对阿司匹林抵抗：（1）规范应用阿司匹林，最佳剂量75～100mg，（2）避免同时服用其他的非甾体抗炎药，（3）控制血压、血糖和血脂，（4）尽量服用肠溶阿司匹林制剂，（5）对2型糖尿病注意筛查胰岛素抵抗等干扰因素，（6）提高用药依从性，实施剂量个体化。 【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010448,点击提问】 13、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 阿司匹林与抗凝血药肝素、华法林和抗血小板药氯吡格雷、噻氯匹定合用，可增加出血的风险；与任何可引起低凝血酶原血症、血小板计数减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用，有加重凝血障碍及引起出血的危险。

【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044851,点击提问】 14、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 阿司匹林抑制环氧酶可减少TXA2的生成，不可逆抑制血小板聚集，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心梗、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血等；如无禁忌，应尽快给予阿司匹林。

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【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044850,点击提问】 15、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。按其作用机制可分为：（1）环氧酶抑制剂；（2）二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂；（3）整合素受体阻断剂（血小板膜糖蛋白受体阻断剂）；（4）磷酸二酯酶抑制剂；（5）血小板腺苷环化酶刺激剂；（6）血栓烷合成酶抑制剂。

【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044849,点击提问】 16、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 氯吡格雷用于心肌梗死、缺血性脑卒中、外周动脉性疾病、急性冠状动脉综合征。 【该题针对“抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂”知识点进行考核】 【答疑编号101044869,点击提问】 17、

【正确答案】 ACE

【答案解析】 口服铁剂或食物中外源性铁都以亚铁形式在十二指肠和空肠上段吸收；口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010446,点击提问】 18、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 临床常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁，亦开始应用。在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。 【该题针对“抗贫血药——铁剂”知识点进行考核】 【答疑编号1010440,点击提问】 19、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 维生素K属于促凝血药，能用于维生素K缺乏症或抗凝血药过量引起的出血。其他均属于抗贫血药。

【该题针对“抗贫血药——巨幼细胞贫血治疗药”知识点进行考核】 【答疑编号101044903,点击提问】 20、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。 【该题针对“升白细胞药——兴奋骨髓造血功能药”知识点进行考核】 【答疑编号101044917,点击提问】 21、

【正确答案】 CDE

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【答案解析】 腺嘌呤为兴奋骨髓造血功能药，典型不良反应包括：偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。 【该题针对“升白细胞药——兴奋骨髓造血功能药”知识点进行考核】 【答疑编号101044916,点击提问】 22、

【正确答案】 BC

【答案解析】 非格司亭用于：（1）肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。（2）肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。（3）促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。（4）骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

【该题针对“升白细胞药——粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子”知识点进行考核】 【答疑编号101044924,点击提问】 23、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 非格司亭用于：（1）肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。（2）肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。（3）促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。（4）骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

【该题针对“升白细胞药——粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子”知识点进行考核】 【答疑编号101044923,点击提问】 24、

【正确答案】 ABDE

【该题针对“升白细胞药——粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子”知识点进行考核】 【答疑编号101044922,点击提问】

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