科技信息 高职高董康复治疗技术毫业《疾病康复》课程教学和搽 宝鸡职业技术学院周关慧 ［摘要］疾病康复是将康复评定、康复各种治疗技术有机地应用到临床各种疾病或损伤所致的长期性或永久性功能障碍患者的康 复过程中的一门重要课程，是学生自学校步入临床从事康复治疗工作的桥梁。因学制较短和学时有限，在该课程的教学中，需调整 课程内容、改进教学方法、增强实训教学，以期提高教学效果。 ［关键词］康复治疗技术专业 疾病康复教学初探 高职高专康复治疗技术专业是国家教育部２００４年１０月２２日在 《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》通知，医学技术 类中新设置的专业 。在专业体系设置上处于探索、研究、发展的过 程。而《疾病康复》是高职高专康复治疗技术专业在校学习期间所学的 最后一门专业必修课程，也是该专业学生步入后期实习和就业后从事 康复医疗工作需长期应用的一门技能性课程。如何实践“以服务为宗 周围神经损伤患者的康复，运动系统的骨折后患者的康复、颈肩腰腿痛 患者的康复、关节置换术后患者的康复，内脏病损的高血压病患者的康 复、冠心病患者的康复、慢性阻塞性肺疾病患者的康复等设为必讲内 容；将帕金森病患者的康复、关节炎患者的康复、截肢患者的康复、手外 伤患者的康复、糖尿病患者的康复设为自学辅导内容，剩下部分章节如 阿尔茨海默病患者的康复、运动损伤患者的康复、烧伤患者的康复、肥 旨，以就业为导向，走产学研结合发展道路”的办学方针，使学生在有限 的时间内获得理论到实践的跨越，提高疾病康复的教学质量对该专业 学生有着至关重要的意义。结合个人几年来在疾病康复教学过程中的 学习、研究和探索，总结出以下几点体会。 １．充分认识课程特点 疾病康复在康复医疗的临床上是一门直接应用性学科，其主要的 医疗目的是解决患者因各种病损所造成的长期性或永久性功能障碍。 该课程在疾病种类上和课程内容阐述方面具有其专业特点，主要体现 在以下几个方面。 １．１疾病种类横跨学科 疾病康复课程内容与临床医学的ｌ｝每床专业课程在疾病种类的遴选 上有着巨大的区别。在传统的临床医学学科分类上，基本分为内科疾 病、外科疾病、妇科疾病、儿科疾病、传染科疾病等。而康复医学在高职 高专层面教育中因培养目标的确立，以及学制、学时的在课程上以 疾病康复为学科主题，涵盖了以上临床各学科中因各种疾病引发的长 期性或永久性功能障碍。其中最常见和最重要的适应证是神经系统疾 病、运动系统的骨关节肌肉疾病，随着康复医学的广泛开展和不断发 展，儿科疾病康复、老年疾病康复、心血管疾病康复、呼吸系统疾病康 复、肿瘤康复及慢性疼痛康复等越来越多影响机体功能发挥的疾病不 断纳入疾病康复的范畴。因此《疾病康复》教材也在不断的推陈出新。 就目前全国高职高专康复治疗技术专业卫生部规划教材２０１０年６月出 版的《疾病康复》所列述的病种分二十二章三十多种疾病，横跨临床内、 外、儿、伤等多科疾病［２１。他将临床多科多种病损可能引发的功能障碍 或者残疾集为一门课程。 １．２课程内容纵向联系广泛 疾病康复每章节疾病都基本包括着病因病机、临床表现和分型等 基础性的医学知识，是融各类疾病所致的功能障碍类型及特点、康复评 定、康复治疗于一身的综合性课程。所涉及的前期医学知识十分广 泛。如脑血管疾病患者的康复、颅脑损伤患者的康复、脑性瘫痪儿童的 康复、脊髓损伤患者的康复、骨折后患者的康复等几十个疾病其病理病 机各不相同；在功能障碍方面和康复评定项目上有相同之处但更多的 是各自独特之处。在教学中不仅要求任课教师医学知识既博又全，且 对学生的学习能力也是很大的挑战。对于该专业学生真正学好这门课 程，单纯按照课程大纲要求去实施教学我个人认为也是极其困难的。 １．３理论与实践结合紧密 康复医疗针对疾病所引发的功能障碍或残疾采取的应对方案是以 非手术非药物的以功能训练为主辅以辅助治疗或替代治疗的技术性医 疗。而这些医疗手段的应用整个渗透在疾病康复这门课程体系中，只 有通过实训和实习才能将其独具的治疗技术与疾病的康复过程有机结 合起来完善基本教学环节。如对脑卒中偏瘫患者的康复，偏瘫肢体在 恢复的不同阶段瘫痪的性质和程度不同，临床上表现出不同的功能障 碍特征，单纯的理论授课即使教师讲得再专业和透彻而对于未接触过 临床的初学者来说都是无法想象和理解的。在对于不同阶段的瘫痪治 疗上需应用针对性的康复技术，在常用的Ｒｏｏｄ技术、Ｂｏｂａｔｈ技术、 Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ技术、ＰＮＦ技术之间怎样应对性的选择更为适宜，是康复医 学生在学习中最易困惑的环节，而解决学生在这一环节上的难题最直 接的途径就是实践和实训。其他病种的康复亦与此相类同，均体现了 理论教学与实践教学在本课程教学环节上的必须性。 ２．制定行之有效的实施性教学计划 目前我校所用教学教材为卫生部２０１０年出版的高职高专康复治 疗技术专业规划教材《疾病康复》。因学制及学时的在课堂上无法 将其所列章节及所有病种全部讲授，因此实施性教学计划的制定是基 本的措施。 ２．１优化教学内容 根据康复医疗的工作侧重点和课程内容的难易程度，将其常见的 且难度大的内容设为必讲、详讲内容，常见的而难度相对低的设为自学 辅导内容，一些多在专科医院康复应用或比较单纯的症状设为工作后 复至考学习内容三部分。如将神经系统常见疾病的脑血管疾病患者的康 、颅脑损伤患者的康复、脑性瘫痪儿童的康复、脊髓损伤患者的康复、 胖症患者的康复及常见症状的康复等留给学生们工作后查阅学习设为 第三部分。这样可以有较充足的课时，使同学们学懂和掌握常见的重 点疾病的康复，起到抓重点带全面的效应。 ２．２合理分配学时 根据总课时量按各章节内容信息量及难易程度计划课时分配，这 样在课程进度上能较好的避免盲从性。本人在课时上基本按下表进 行，其中实训包括了多媒体视频教学。 疾病 学时 理论 实训 合计 导论 ２ ２ 脑血管疾病的康复 ８ ８ １６ 颅脑损伤患者的康复 ４ ４ ８ 脑性瘫痪儿童的康复 ８ ８ １６ 帕金森病患者的康复 ２ ２ ４ 脊髓损伤患者的康复 ６ ４ １０ 周围神经损伤患者的康复 ６ ２ ８ 骨折后患者的康复 ４ ２ ６ 颈肩腰腿痛患者的康复 ６ ４ １０ 关节置换术后患者的康复 ４ ２ ６ 关节炎患者的康复 ２ ２ 截肢患者的康复 ２ ２ 手外伤患者的康复 ２ ２ 高血压病患者的康复 ２ ２ ４ 冠心病患者的康复 ２ ２ ４ 慢性阻塞性肺疾病患者的康复 ２ ２ ４ 糖尿病患者的康复 ２ ２ 其他常见病症的康复 ２ ２ 总学时 ６６ ４２ １Ｏ８ ２＿３做好理论课与实训课比例计划 教育部２０００年《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》其 附件中明确指出：“三年制专业的实践教学一般不低于教学活动总学时 的４０％” 。《疾病康复》是典型的康复医疗应用性课程，需要学生能够学 以致用，切实地实践教育部制定的高职高专培养目标：“以服务为宗旨、 就业为导向、岗位为前提、能力和素质为本位”，在康复治疗技术专业学 生的培养上，最终就落实在这门课的教学效果上。基于上述的课程特 点，在理论知识讲清楚的同时，加强实践教学是提高专业能力主要途 径，因此我在实施性教学计划中较大幅度的增加了实训课的课时。学 生们通过观察、分析和动手练习体会，理解了理论课上难以理解的知 识，加深了对各种疾病引发的不同障碍临床表现的印象。 ３．选择灵活多样的教学方法 对于－Ｉ＇ｑ课的教学效果除教师的专业知识、能力、水平和学生的专 业基础知识外，应用不同的教学方法同样重要。针对疾病康复学这门 课程及具体的每个章节，我在教学中分别应用了ＬＢＬ法、ＰＢＬ法、ＴＢＬ 法、ＣＢＬ法等各种教学法 ，并充分应用多媒体对教学内容进行展示， 使教学生动、直观。通过实习学生和已毕业工作后的学生反馈效果良 好。ＬＢＬ教学法是通常所说的传统教学法，在教学中教师处于主体地 位，对知识的连续性和系统性以灌输的方式进行讲授。ＰＢＬ教学法是 以问题为基础、以学生为中心、以小组讨论为形式，在教师的参与下围 绕医学问题或临床病例进行讨论的教学法。这种方法能够良好的将前 期所学过的相关课程知识有机的结合加以应用。ＴＢＬ教学法是以学生 解决问题的能力丰体，以团队为基础，提倡学生自主学习，着重提高学生分析问题和 ，以将学生培养成终生学习者的 （下转第４８０￣） ’。——４７９－－—— 科技信息 土地勘测定界国巾存在问题与处理方法搽析 郑州原点测绘技术有限公司 荣海宽 艾品 ［摘要］土地勘测定界图是建设用地审批的主要图件材料，是集各项地籍要素、土地利用要素、地形、地物要素为一体的区域性专业 图件。本文介绍了土地勘测定界图的绘制技术特点，就土地勘测定界内业绘图时经常遇到的问题进行分析，并提出了解决问题的方法。 ［关键词］土地勘测定界图 存在问题 解决方法 ０．前言 近年来，随着我国市场经济改革的不断深入和国土资源管理工作 的加强，在土地管理的实践中出现了“土地勘测定界”。土地勘测定界 图作为土地勘测定界的主要图件，是量算项目用地占用各土地权属单 位土地面积、基本农田面积、不同土地利用类型面积的基本图件。它集 各项地籍要素、土地利用要素、地形要素为一体。不但要有一定的精 度，还要准确反映出用地周边的土地利用状况。土地勘测定界图内容 不同于地籍测量和一般测量。因此在绘制过程中往往存在这样或那样 的问题，需要进行认真分析加以解决。 １．土地勘测定界图的主要内容及绘制方法 １．１土地勘测定界图的主要内容 土地勘测定界图是勘测定界成果的综合反映，主要包括用地界址 点和线、用地总面积；用地范围内各土地权属单位名称及土地利用类型 代码；用地范围内各地块编号及土地利用类型面积；用地范围内的行政 界线、基本农田界线、土地利用总体规划确定的城市和村庄集镇建设用 地规模范围内农用地转为建设用地的范围线、土地利用类型界线；地上 物、文字注记、数学要素等。 １．２土地勘测定界图的绘制 土地勘测定界图是利用放样后测量的界址点坐标及调查成果在地 籍图或地形图上编绘或直接测绘的区域性专用图。采用计算机进行数 字化测图，将工作底图扫描或数字化形成电子底图，在电子底图上进行 编绘。内业绘图按照《土地勘测定界规程》、《地籍调查规程》的规定执 行。 程》的要求绘制。土地权属界线一般原则上应由土地权属双方的法人 代表现场指界。双方认可。一种方法是测量人员根据土地权属双方制 定的界线进行测绘，并将其坐标成果展示在土地勘测定界图上；另一种 方法是到有关部门收集调查区的土地利用现状调查材料、土地登记材 料，根据收集的土地权属界线描述资料情况，将调查区单位内的所有土 地权属界线一一描绘在土地勘测定界图上。 ２．２分块勘测定界图未标注地块编号 用地范围内每个土地权属单位均应在适当的位置注记权属单位名 称和土地面积；每个地块均应在适当的位置用分式注记地块编号、土地 利用类型代码和面积，分式中分子表示该地块的编号，分母表示土地利 用类型代码，右侧表示该地块土地利用类型面积。 ２－３土地勘测定界图比例尺选择不合适 般规定土地勘测定界图的比例尺不得小于１：２０００，大型工程勘 一２．土地勘测定界图中存在的问题与处理方法 ２．１权属界线尤其是行政村界线使用不规范 用地范围内的行政界线。当两级行政界线重合时只能表示高级界 线，境界线在拐弯时不得问断，应在拐弯处绘出点或线。用地范围内的 行政界及各土地权属单位的界址线图例应严格按照《城镇地籍调查规 （上接第４７９受） 教学方法。ＣＢＬ教学法是以场景设置、角色扮演，让 学生自己纳入到案例场景中通过讨论进行学习的教学方法。 ３．１ ＬＢＬ教学法 在各疾病讲授中首先应用Ｉ｜ＢＬ教学法，使学生能够全面熟知疾病 的基本病因病理、临床表现和对人体功能造成的损害，以此归纳出主要 的功能障碍及其特点。 ３．２ ＰＢＬ教学法 根据康复治疗技术专业的职业目标，围绕解决功能障碍为核心，应 用ＰＢＬ教学法对各种疾病条理性地列出功能障碍问题，将学生按照４ 到６人为一组的学习小组进行分析讨论，要求归纳出课堂教学目标中 提出的任务。通过ＰＢＬ教学法使学生将已学过的生理病理学、康复功 能评定、康复治疗技术与临床疾病常见问题相互联系，自然结合起来， 起到良好的理论到实践过渡的桥梁作用。通过ＰＢＬ的方法同时也为 学生们的自主学习奠定较好的基础。 ３．３ ＴＢＬ教学法 高职高专的学制是三年，课堂教学的学时是有限的，应用ＴＢＬ教学 法，重点放在课外时间。教师要精心为学生设置自主学习的课题和氛 围，而不应是放羊式学习。如对脑血管疾病的康复，首先按学生的自愿 组合将其分为多个学习小组，要求自主学习时完成的学习任务有：①在 测定界比例尺不小于ｌ：１００００。因此，在编绘土地勘测定界图时，应注 意选择适当的比例尺，以保证用图的精度。 ２．４缺少基本农田界线和农用地转用范围线 用地范围内涉及的基本农田界线必须测绘或转绘工作底图上，并 确定项目用地占用基本农田的范围、地类和面积。项目用地占用土地 利用总体规划批准确定的农用地转用范围用地，应将用地范围内及其 附近的已批准的农用地转用界线绘制在工作底图上。 ３．结束语 在土地勘测定界图的绘制工作中，及时总结勘测定界图的绘制方 法，分析解决绘图中出现的问题，有利于提高土地勘测定界图绘制的质 量和效率，确保土地勘测定界工作优质完成。 参考文献 ［１］《土地勘测定界￣－））（ＴＤ／Ｔ １００８—２０ｏ７） ［２］黄齐卫土地勘测定界的方法与应用．《测绘》，２０１１年０２期 ４．强化实训课教学 制定切实可行的实训计划是该课程需待完善的课题。本门课的实 训重要性在学界中基本已达成共识，然就我国现有的康复医学各层面 康复宣教中应向广大民众做哪些方面的知识教育。②对已发生脑卒中 的患者在康复ｎｅｏｎ何着手工作？请列出康复工作的流程。③脑卒中常 出现哪些方面功能障碍？如何评定？常用哪些治疗技术实施康复治 疗？课题的设置一方面要使学生们感兴趣，乐于花费课外时间去学习、 探索；另一方面也要使学生有压力，而压力只能采用奖惩机制，将学习 效果与考核成绩直接挂钩作为平时成绩的一部分，以便充分激发学生 的主动性。通过ＴＢＬ教学法的实施既可以弥补课堂教学时间的不足， 更能培养学生学习知识、分析问题、解决问题的能力和终身学习的习惯。 ３．４ ＣＢＬ教学法 主要用于实训课的教学环节上，教师精心选择临床相关病例，遴选 教育在实训的设置上和内容上未见成熟的模板，大多是授课教师各执 己见、各自安排。实训课是实现其目标的必须环节。在上述加大实训 课时的同时，选择合理的实训教学方法外，更需做好实训课的计划，将 内容落实到每节实训课堂上。针对各疾病功能障碍类型、特点不同，须 设置不同的实训课形式，尽可能地将抽象的理论简单化，复杂的临床表 现形象化，以条目性列出功能障碍类型、特点，对应性列出评定项目、治 疗技术。再加强模拟环节，采用角色扮演法指导学生对各种障碍状态 进行观察和体会。在此环节上除让同学们观看视频外教师的示范常常 起着重要作用，这也是在职业教育中双师型教师所必备的素质所在。 第三步安排学生分组练习，根据实训课具体内容每组安排三到四人，依 照实训条目逐项操作练习，教师此时巡回指导。第四步要求每组在课 后进行总结写出实训报告。通过这样的实训教学，增强了同学们的感 性认识，初步缩短了理论与临床的距离，提高了教学效果。 疾病康复是康复治疗技术专业的必修课程，针对高职高专学制短， 学时有限，该专业学习任务繁重的状况，要高质量地完成疾病康复课程 教学，为学生步人未来的康复临床工作起到零距离对接，我们必须在教 学任务、教学设计和教学方法上进行研究和创新，才能实现教学质量的 提高，为社会培养出真正专业的康复治疗技术专业人才，服务于广大的 病残患者。 参考文献 ［１］教育部．教高［２００４］３号《普通高等学校高职高专教育指导性专 业目录（试行）》 『２］张绍岚，周关慧，金荣疆．疾病康复．人民卫生出版社，２０１０ 『３］教育部．教高［２０００］２号．《关于加强高职高专教育人才培养工作 的意见》 『４］于述伟，王玉孝．ＬＢＬ、ＰＢＬ、ＴＢＬ教学法在医学教学中的综合应 用［Ｔ］．中国高等医学教育，２０１１年０５期 ５］裴晋红，贾书花，刘明社．ＰＢＬ与ＣＢＬ综合教学法在医学生化课 教学中的探索与实践［Ｊ］．中国医药指南，２０１１年２１期 合适的病案视频，给同学们讲解和观看，然后模拟临床场景，以教师蚕 范、学生分组，每组学生分别交换扮演患者和治疗者的角色，对其Ｉ力学 障碍进行评定，选择已学过的康复治疗技术进行治疗和训练。通过合 适的教学方法，起到了事半功倍的作用。 ４８０・－——
