齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第ｌ３期 低年资护士安全使用高危药品影响因素 及应对措施 李雪芬 （中国人民第４１３医院 浙江舟山３１６０００） 【摘要】目的：了解低年资护士对高危药品相关知识的认识情况，分析存在的影响因素并采取相应的应对措施。方法：采用自制问 卷对１１名低年资护士对高危药品使用相关情况进行调查分析、整理和归纳，结合我院高危药品管理的实际，探讨并建立高危药品管 理模式。结果：１１名低年资护士对高危药品的概念模糊及相关知识认识较差，在临床使用过程中存在安全隐患。结论：对低年资护 士加强高危药品相关知识的教育培训、强化风险责任意识、加强高危药品的管理，避免不安全事件发生，确保患者用药安全。 【关键词】低年资护士；安全用药；高危药品；影响因素；应对措施 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１３．０３２ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１３—００６３—０２ 低年资护士是护理团队中重要的组成部分，是药物治疗 的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线，但在 临床护理工作中可能会增加用药差错的机会，提高低年资护 士对高危药品相关知识的掌握程度尤为重要 ，２ ３。２０１０年５ 钾的浓度 Ｊ。④人为因素。即医护人员本身的疏忽或错误导 致，如剂量换算错误、因字迹潦草或语言表述不清、交流不充 分而导致出错；工作环境不佳、光线不足等情况也会导致辨识 剂量单位出错；因缺乏相关药学知识，导致用药混淆。⑤“相 月一２０１１年５月，我们对１１名低年资护士进行高危药品的认 知情况调查，分析存在的影响因素，并采取有效的指导、培训 似性”和“相邻性”也会成为干扰因素。“相似性”包括药名相 似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品 包装相似等。“相邻性”包括治疗单排列顺序相邻、药品摆放 措施，以确保临床护理工作中的用药安全。现报告如下。 １对象与方法 １．１调查对象本组工作２年以下低年资护士１１名，年龄 相邻、床位相邻等。 ３．２应对措施 １９～２１岁；学历：中专１名，大专１Ｏ名。其中工作１年２名， 工作半年４名，新分入科５名。 ３．２．１ 提高低年资护士的药学知识安全用药的前提是提 高护士的药学知识，护士在用药过程中必须掌握药理作用、用 量、用法、禁忌等，才能及时发现药物使用过程中发生的差 错 Ｊ。因此，我们通过集中学习、个人自学、查看药物说明书、 １．２方法采用自制问卷调查法，对被调查者进行解释，要 求完成，并当场收回。问卷内容包括：①高危药品的概念 理解、管理制度。②高危药品的品种、存放、使用注意事项、不 良反应的表现及处理方法等方面进行调查分析、整理和归纳。 ２结果 查找资料等方式，加强低年资护士的药学知识尤其是高危药 品的学习，提高护士对高危药品的风险意识；通过继续教育， 提高低年资护士自身业务素质，及时发现问题并对问题医嘱 提出质疑；护士长经常组织高危药品的学习与考核，如模拟错 误医嘱，考核护士的识别能力，使其掌握更多更深的药学知 识；对新人科的护士，及时进行用药知识培训，以减少用药差 低年资护士对高危药品认知情况见表１。 表１ 低年资护士对高危药品认知情况 项目 认知情况 是否知道高危药品 高危药品的定义 高危药品品种 ７名知道有高危药品，４名从未听说过 ４名能叙述，３名叙述不清，４名不会 ７名能说出几种，４名说不出 错及不良药物事件的发生，提高护士工作质量。 ３．２．２完善医院、科室管理机制认真执行病区小药柜管理 高危药品管理制度 高危药品存放警示标志 高危药品使用注意事项 ５名能说出其中几条，６名不能说出 ７名知道，但不够重视，４名不知 ５名能说出部分注意事项，６名不能说出 制度，指定专人负责，定期核对，制定本科常用高危药品的注 意事项，主要强调该药物的主要用途、常用剂量、方法、护理观 察要点、输液速度、配伍禁忌等，规范高危药品的安全使用 。 高危药品应单独存放并设立醒目标志，以提示护士该药为高 危药品，对于药名相似或相近的药品放于不同的地点，并加以 高危药品不良反应的表现及处理方法４名能说出部分，７名不能说出 ３影响因素及应对措施 ３．１影响因素 ①低年资护士对本科药品存放及使用情况 了解不够。②低年资护士对高危药品概念的理解及应用的相 关知识掌握较差。③用药管理系统不完善。缺乏完善的检查 制度，如节假日、夜班及科室忙时无法严密执行核对执行制 度。高危药物与普通药物放在同一药柜，无醒目的警示标记； 将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，如１０％氯化钾注 射液和１０％氯化钠注射液；将肠内营养与静脉注射的药液放 特别的提示；对于包装相似的药物，可以把其中一种再加上与 相似商标反差比较大的标志以示提醒、区分，如把１０％氯化钾 注射液用红色醒目标签，并与１０％氯化钠注射液分开放。建 立双核对机制，在发放、取用、配制过程中必须由双人执行查 对制度并签字，对一些高浓度的药物并设立标准化的浓 度，建立标准的发药、配药等操作流程。 ３．２．３ 加强患者高危药品知识宣教通过指导低年资护士加 在相邻的位置。缺乏标准操作流程，较随意地配制肝素、氯化 强与患者的沟通及高危药品相关知识的宣教，鼓励患者参与治 ６３ 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１ 疗过程，以便达到对药物治疗的共同理解，及时向医务人员反 清点），需低温储存的药放于冰箱内专用盒保存，其他高危药 品采用色标管理法分类放置于高危药品存放柜，加大护士取用 高危药品的警惕性。所有高危药品在执行前都应严格确认，并 监测患者的用药情况，同时做好患者的用药宣教，以确保患者 用药安全、治疗结果优化，真正实现用药风险的最小化。 参考文献 映用药后的自我感觉，警惕和询问是防止用药差错的好办法。 ３．２．４其他措施４小结 严格控制科室药物品的来源，确保药品质 量。加强高危药品有效期管理，保持先进先出、安全有效。 高危药品在临床使用中具有高风险，使用不当会导致患 者严重伤害，甚至死亡，其特点是出现的差错可能不常见，而 一［１］ 张波，梅丹．医院高危药物管理和风险防范［Ｊ］．中国药 学杂志，２００９，４４（１）：３—６． 旦发生则后果非常严重。因此，科室应强化高危药品的概 念，特别是加强低年资护士对高危药品相关知识的教育、培 训，结合医院实际和本科专科特点制定高危药品管理模式，通 过筛选确定高危药品品种、同品种数量、设定专区专柜、 完善高危药品标识、落实责任制等管理措施，规范高危药品管 理的各个环节，护士在药品使用的任何环节必须做到“五正 确”（正确的患者、药品、剂量、给药途径和时间）。定期对药品 数量、质量及有效期进行检查（实行专人负责，每周一小查，每 月一大查），同时根据本科高危药品的种类进行分类管理，抢 救药放于抢救箱内，毒麻药放于保险箱内加锁双人管理（班班 ［２］ 何凤兰，郑晓明．药品不良反应监测的重要性［Ｊ］．中外 健康文摘，２００８，５（５）：３１２—３１３． ［３］ 王梅芬，孙亚军．高警讯药物临床使用安全管理概述 ［Ｊ］．现代护理，２００７，１３（１３）：１２５０． ［４］ 孙亚萍，方媛，肖岷．临床护士用药中的安全管理［Ｊ］．中 国实用医药，２０１０，５（５）：２６７—２６８． ［５］ 戴慧珊，施雁，龚美芳．屏障技术在高危药物管理中的应 用及效果评价［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（９Ｂ）：２４２３—２４２４． 本文编辑：姜立会 ２０１２—０８—０２收稿 老年心血管疾病患者治疗后护理满意度 调查分析 王学会 （胜利油田胜利医院 山东东营２５７０５５） 【摘要】目的：通过对老年心血管疾病患者治疗后进行问卷调查，以了解老年患者治疗后护理满意度情况。方法：参考相关文献 的基础上自行设计调查问卷，对老年心血管疾病患者治疗后进行问卷调查，了解该院在老年患者心血管疾病方面的护理情况，并 探讨影响老年患者满意度的影响因素，为下一步的工作提供经验借鉴。结果：老年患者对医院心血管疾病护理工作总满意度得 分为（２．７４±０．８６）分，方差分析显示饮食指导、护士及时沟通、护士消除恐惧心理满意度不同的患者对护理服务总满意度不同 （Ｐ＜０．０５）。结论：护理人员对老年心血管疾病患者应从老年人社会角色的特点出发，对其在精神方面给予更高层次的护理，促 使患者早日出院。 【关键词】心血管疾病；护理满意度；饮食指导 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．１３．０３３ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）１３—００６４一Ｏ２ 随着我国人口老龄化趋势的加快，社会的发展以及生活 方式的改变，老年心血管病日益突出，并成为致残致死的首位 原因，心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占４０％，每 年全国死于此病者达２００万人…。由此可以看出，心血管疾 血管内科住院的老年患者共７５例，入选标准：①年龄≥６５岁； ②有手术史；③可以正常交流；④意识清楚。此次调查共选取 老年住院患者７５例，共发放问卷７５份，回收７５份，有效问卷 ７５份，问卷有效率为１００％。男４２例（５６．０％），女３３例 病已经成为威胁老年人生命健康以及生活质量的一个重要危 险因素，目前对于老年人心血管疾病的治疗已经取得了一定 的成效，并且关于疾病治疗后护理的重要性也逐渐得到人们 的重视，作为医院护理人员在面对老年心血管患者时，不仅要 了解熟悉心血管系统在老年期的变化，更应从老年人社会角 色的特点出发，对其在精神方面给予更高层次的护理，全面做 好老年心血管疾病患者的护理工作。２０１２年２—４月，我们对 （４４．０％）；文化水平：小学及以下４７例（６２．７％），初中、高中 ２３例（３０．６％），高中以上５例（６．７％）；居所：农村３８例 （５０．７％），城市３７例（４９．３％）；家庭人均月收人：≤１ ０００元３２ 例（４２．７％），１ ００１～２ ０００元４２例（５６．０％），＞２ ０００元１例 （１．３％）；职业：务农２７例（３６．０％），非务农４８例（６４．Ｏ％）。 １．２方法以现有文献中的各种满意度量表为基础，自行设 计调查问卷。问卷共包括四个部分分别是：老年住院患者人 口学特征；老年住院患者心理护理满意度；老年住院患者生活 ７５例老年心血管疾病患者治疗后进行问卷调查，以了解老年 患者治疗后护理满意度情况。现报告如下。 １对象与方法 护理满意度；护理服务总满意度。这四个部分包含若干问题， 每个问题分别设置五个答案，并采用Ｌｉｋｅｒｔ ５级评分法，其中 非常不满意计０分，不满意计１分，一般计２分，满意计３分， １．１ 调查对象６４ 本次研究采用整群抽样的方法选取本院心
