空肠营养管护理要点

一、 营养液的选择

自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合.配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵管并注意防止霉变、的食物引起细菌或真菌性肠炎。

二、 输注方式

1. 插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。

2. 第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入,如果耐受良好,可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。

3. 开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许时,尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理.

4. 输注完毕后应使用20-30ml温开水或生理盐水冲洗管道.

5. 一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复冲洗、抽吸,或将胰酶溶于温水后注入.

6. 连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一次.

7. 应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。

三、 妥善固定

1. 使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。

2. 4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做到班班交接.

3. 固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。

四 、做好健康教育与沟通

1. 做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道.

2. 下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。

3. 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质.

五、肠内营养并发症

（一)腹胀、腹泻、恶心、呕吐

1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。

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2。使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。

3。营养液污染：

（1）24小时更换泵管。

(2)营养液即开即用，不得超过24h。

(3）喂养前后冲洗导管。

(二）便秘:鼓励患者下床活动.

（三）导管堵塞

（1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗.

(2)营养液过于黏稠：每隔2h冲洗一次。

（3）避免使用粉状或压碎的药物，尽量使用液体药物。

(4）营养管堵塞处理

①用注射器试行向外负压抽取内容物。

②尽量不使用导丝进行疏通避免将营养管撑破。

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③充分冲洗营养管，必要时使用酶进行溶解.

④不要将带渣的菜汤、米汤等注入营养管。

六、病情观察

1.关注患者腹部体征变化,有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时调整营养液的品种、量、速度。

2。正确记录出入量、观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性及尿量变化。

3.注意观察患者血糖变化，防止出现低血糖。

4。观察患者口腔情况，避免出现口腔感染。

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