心脏骤停的急救程序

心脏骤停的急救程序

作者：

来源：《中国社区医师》2008年第03期

病情评估 临床特征

1、突然发生的意识丧失。2、大动脉脉搏消失。 类型

1、心室颤动和(或)无脉搏性室性心动过速，心电图表现VF、VT。2、心脏停搏：心电图呈等电位线。3、无脉搏电活动(PEA)(心肌电－机械分离及室性自身节律)。心电图示宽大畸形振幅较低，频率在20～30次／分钟以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。 病因

1、心源性：冠心病、心肌病、心脏压塞等。2、非心源性：如气道异物、窒息、脑血管意外、哮喘、张力性气胸、肺动脉栓塞、药物中毒、过敏、严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调、低温、低血糖、溺水、电击或雷击等。 急救处理 原则

争分夺秒，就地抢救。立即建立和维持有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注。 心室颤动

1、立即实施CPR：开放气道：人工呼吸(口对口呼吸、球囊面翠通气和通过已建立的人工气道通气，同时可给氧)：标准胸外按压。2、迅速进行非同步电击除颤．单向波型除颤用360J：双向波型120～200J：除颤后立即恢复CPR。若急救人员现场目击的短暂室颤患者，应

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

立即进行电除颤。3、开放静脉通道，静脉注射肾上腺索1mg/次，每3～5min重复1次。4、如复律不成功．再给予除颤。5、持续CPR．可考虑建立人工气道如气管插管。6、酌情麻用胺碘酮300mg、利多卡因1.0～1.5mg/kg、硫酸镁1～2g(尖端扭转室速)。7、持续心电监测。

无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏1、立即进行CPR：开放气道或气管插管；人工呼吸；标准胸外按压。2、开放静脉通道，静脉注射肾上腺1mg/次或静脉注射阿托品1mg/次。3、持续心电监测。 注意

1、每次给药后静脉注射20ml生理盐水。并抬高肢体10～20秒以利药物转移至中心循环，并不间断胸外按压。肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物可气管内给药，剂量为静脉用量2～2.5倍．用5～10ml生理盐水稀释后注入气管。2、若有2个或更多急救人员在场．每隔2分钟轮换按压和通气，以免因按压疲劳使胸外按压的质量和频率下降，影响按压效果。3、CPR同时头部用冰袋、冰帽等降温，保护脑细胞。4、识别并处理可能发生的情况，对救治十分有益。 急救程序 见图1、图2。

转送注意事项

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn