高血压评估指标

若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。

表1 血压水平定义和分类

分类 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压 收缩性（mmHg) <120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 舒张压（mmHg） <80 80- ≥90 90-99 100-109 ≥110 <90 当收缩压和舒张压分属于不同级别是以较高的分级为准

表2 高血压患者心血管危险分层标准：

其他危险因素和病史

1级

无

1~2个其他危险因素

≥3个其他危险因素或靶器官损害

临床并发症或合并糖尿病

 危险因素

很高危

很高危

很高危

低危 中危 高危

高血压 2级 中危 中危 高危

3级 高危 很高危 很高危

 高血压（1-3级）  吸烟；

 年龄：男性年龄>55岁，女性>65岁；

 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）；

 血脂异常:TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C＞3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dL）

 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)；

 肥胖：BMI≥28Kg/m2或腹型肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm；  高同型半胱氨酸升高≥10mmol/L。  靶器官损害

 左心室肥厚(心电图：Sokolow-Lyons＞38mv或Cornell＞

2440mm·mms超声心动图LVMI：男≥125，女≥120g/m2)；

 颈动脉超声IMT＞0.9mm或动脉粥样斑块  颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s（选择使用）  踝/臂血压指数＜0.9（选择使用）

 估算的肾小球滤过率降低（eGFR＜60ml/min/1.73m2）或血清

肌酐轻度升高：男性115-133μmol/L，女性107-124μmol/L；

 尿微量白蛋白：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g

（3.5mg/mmol）。  临床疾患：

 心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、慢性心

力衰竭)； 

脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；

 肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能受损，血肌酐：男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L，蛋白尿≥300mg/24h）   

周围血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)； 视网膜病变(出血或渗出，视乳头水肿)。

糖尿病:空腹血糖：≥7.0mmol/L，餐后血糖：≥11.1mmol/L，

糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%

高血压患者心血管危险分层标准： 低危：1级高血压；且无其它危险因素；

中危：2级高血压；1级高血压并伴1-2个危险因素；

高危：3级高血压；1、2级高血压伴≥3个危险因素；任何级别高血压伴任何一项靶器官损害；任何级别高血压伴任何一项临床疾患。

表3 高血压合并相关疾病或情况的调脂目标

高血压合并疾病 / 情况 冠心病 缺血性卒中 外周动脉粥样硬化病 慢性肾病 LDL-C 目标值 ＜ 1.8mmol/L （70mg/dl） 糖尿病 2.6mmol/L TC ≥ 7.2mmol/L（278mg/dl）或 LDL-C ≥ ＜4.9mmol/L（190mg/dl） 吸烟 + HDL ＜ 1mmol/L（40mg/dl） 吸烟 + ≥ 45 岁男性或≥ 55 岁女性； HDL-C ＜ 1mmol/L（40mg/dl）+ ≥ 45 岁男性或≥ 55 岁女性 （100mg/dl） LDL-C ≥ 3.4mmol/L（130mg/dl）（不符合上述＜3.4mmol/L（130mg/dl） 情况）