・临床医药・ 中Ｉ虱荔 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ ２０１４年１月５日第２３卷第１期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａｒｙ ５，２０１４ ｃ ｉｃａ／Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 优泌乐５０与优泌林７０／３０治疗２型糖尿病５０例 杨梅，王午喜 （重庆市南岸区中西医结合医院，重庆４０００６１） 摘要：目的比较优泌乐５０和优泌林７０／３０治疗２型糖尿病的临床疗效。方法选择口服降糖药物血糖控制不佳的２型糖尿病患者 １００例，随机分成优泌乐５０组和优泌林７０／３０组，两组适当加用阿卡波糖或二甲双胍，不用胰岛素促泌剂，每隔３—７ ｄ监测４次血糖 （空腹，早餐、中餐、晚餐后２ ｈ），根据血糖调整胰岛素及口服药物用量，１２周后比较两组的空腹血糖，早餐后２ ｈ血糖，晚餐后２ ｈ血 糖，糖化血红蛋白，低血糖发生次数，胰岛素用量，观察其治疗效果。结果两组在空腹血糖及糖化血红蛋白的控制上差异无显著性，但 在控制餐后２ ｈ血糖、低血糖发生率、胰岛素用量上有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论优泌乐５０治疗２型糖尿病优于优泌林７０／３０。 关键词：优泌乐５０；优泌林７０／３０；２型糖尿病 中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７７．１ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）０１—００８０一Ｏ３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｅｆｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｈｎｍａｌｏｇ ５０ ａｎｄ Ｈｕｍｕｌｉｎ ７０／３０ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｔｙｐｅ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ＭｅＵｉｔｎｓ ｙ。几ｇ Ｍｅｉ，Ｗａｎｇ Ｗｕｘｉ ｒ Ｎａｎａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ ４０００６１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｈｕｍａｌｏｇ ５０ ａｎｄ Ｈｕｍｕｌｉｎ ７０／３０ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔ２ＤＭ ａｎｄ ｐｏｏｒ ｓｕｇａｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｙ ｏｒａｌ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ Ｈｕｍａｌｏｇ ５０ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｈｕｍｕｌｉｎ ７０／３０ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｙ ａｄｄｅｄ ｗｉｔｈ ａｃａｒｂｏｓｅ ｏｒ ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎ— ｓｕｌｉｎ ｓｅｃｒｅｔａｇｏｇｕｅｓ．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｗａｓ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ｆｏｕｒ ｔｉｍｅｓ ｅｖｅｒｙ ｏｔｈｅｒ ３—７ ｄ（ｆａｓｔｉｎｇ，２ ｈ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｋｆａｓｔ，ｌｕｎｃｈ ａｎｄ ｓｕｐｐｅｒ）．Ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄ ｏｒａｌ ａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｗｅｒｅ ａｄｊｕｓｔｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ｌｅｖｅｌｓ．Ａｆｔｅｒ １２一ｗｅｅｋ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｔ ２一ｈ ａｆｔｅｒ ｂｒｅａｋｆａｓｔ，ｌｕｎｃｈ ａｎｄ ｓｕｐｐｅｒ，ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｄｏｓｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ ａｎｄ ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ２ ｈ ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｄｏｓｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｕｍａｌｏｇ ５０ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ Ｈｕｍｕｌｉｎ ７０／３０ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｔ２ＤＭ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｈｕｍａｌｏｇ ５０；Ｈｕｍｕｌｉｎ ７０／３０；ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ２型糖尿病随着病程的延长，胰岛Ｂ细胞功能会不断衰竭， 死ｌ例，总发生率为３．１７％（２／６３），两组比较，差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 表１ 两组降压幅度比较（ ±ｓ，ｍｍＨｇ） 因而更需要使用胰岛素治疗…。因为饮食结构的不同，大部分中 合列入优先推荐的联合方案 。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类 钙通道阻滞剂长效药物，通过膜的推拉渗透泵原理，使药物 以零级速率释放，对小动脉平滑肌有高度选择性，降低外周阻力 而降低动脉血压，给药期间２４ ｈ内血药浓度的峰谷波动很小，每 日只需服药１次，便能保持２４ ｈ血药浓度，从而有效而平稳地控 治疗后 组别 治疗莆 些堕璺 治疗启 舒张压 治疗前 观察组（ｎ＝６３）１７５．６９±２．９４ １１９．６５±８．７４ １０５．７６±９．９１ ８６．２７±３．２８ 对照组（ｎ＝６３）１７３．６９±２．８５ １２９．８９±７．９６ １０４．５８±８．４５ ９０．９２ ４－７．４７ 制血压，有效地保护靶器官，防止心脑血管事件的发生。氢氯噻嗪 属噻嗪类利尿剂，一直作为高血压治疗的一线药物，其降压疗效 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０１。 肯定，并能预防心脑血管并发症的发生 Ｉ。本研究采用硝苯地平 控释片与氢氯噻嗪联合使用，符合我国的高血压病指南推荐使用 的高血压联合用药方案。两者联用能发挥协同作用，能全天持续 稳定地降压，提高降压效果，值得临床推广。 参考文献： 表２ 两组临床疗效比较［例（％）】 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ［１］徐波，丛小娜，唐万琴，等．南京市养老机构老年人慢性病患病情 ３ 讨论 况与生活质量研究［Ｊ］．现代预防医学，２０１０，３７（１７）：３ ２５４—３ ２５６． ［２］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社，２００５：１． 老年高血压是危害老年人健康的常见病，是多种心脑血管疾 病的重要危险因素。其治疗目标不仅要使血压降至正常水平，更 应重视在降压过程中减少血压波动，最大限度减少靶器官损害， 以降低心脑血管不良事件的发生。为了提高血压达标率，大多数 老年高血压患者须用２种及以上降压药 １。目前，科学合理的联 合用药是国际和我国高血压防治指南均提倡的，其优势表现在快 速控制血压，减少单药剂量、不良反应、治疗费用，提高治疗的依 【３】杨天伦，倪国华．高血压联合用药治疗方法评价［Ｊ】．中国循证心血 管医学杂志，２００９，１（３）：１３８—１４１． ［４］成云芳，彭海燕，王 文，等．中国部分城市医院２５ ３３６例门诊高血 压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查【Ｊ］．临床心血管病 杂志，２００８，２４（８）：６０３—６０５． ［５］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南２０１０［Ｊ］． 从性 。资料显示，我国部分城市门诊高血压患者联合用药占 ６５％以上，而血压达标率仅为３９．３％Ｉ５】。因此，如何合理组合应用 抗高血压药物，值得临床深入探讨。 我国的高血压病防治指南将钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂的联 中华高血压杂志，２０１１，１９（８）：７０１—７４３． ［６】陈鲁原．噻嗪类利尿剂在联合降压治疗中的地位［ＪＪ．中华高血压杂 志，２０１２，２０（２）：１１６—１１９． （收稿日期：２０１３—０７—０６：修回日期：２０１３—１０—０１） ２０１４年１月５日第２３卷第１期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａｒｙ ５，２０１４ 中圉茜 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｍｓ 表２ 两组患者疗效比较（ ±ｓ） ．． ．， ・临床医药・ Ｃ／ｉｎ＆ａ／ ｅｄＪｃｉｎｅ 国糖尿病患者的餐后血糖较高，引起氧化应激反应，导致动脉粥 样硬化发生率增高。优泌林７０／３０能使大多数患者血糖得到有 Ａ组 Ｂ组 效控制，但仍有部分患者餐后血糖控制不理想，优泌乐５０改变了 中效和超短效的比例，从而实现更好地控制餐后血糖 。现就治 疗情况报道如下。 １ 资料与方法 指标 空腹（ｍｍｏｌ／ｌ ） 百—■ 一 — ９．７０±３．６ ７．１２±１．９２ ９．６±Ｉ．３ ６．８９±１．２３Ａ １５．４±２．７ ９．６３±３．１７Ａ 早餐后２ ｈ（ｍｍｏｌ／Ｌ）１５．３０±３．６ ８．６７－－Ｉ２ ４１ 晚餐后２ ｈ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 糖化血红蛋白（％） 低血糖发生次数（次） ８．１５±２．６７ ８．６０±１．２ ７．１８±０．２３ ６．９０±２．４ ９．０９±３．１８ ８ ９±１．５ ７．２３±０．４５ ８．９０±２．７ １．１ 一般资料 选择２０１０年１月至２０１１年１２月到我院门诊和病房就诊的 口服降糖药物后血糖控制仍不佳的２型糖尿病患者１００例（空腹 血糖高于９ ｍｍｏｌ／Ｌ，或餐后２ ｈ血糖不低于１２ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血 胰岛素总量（Ｕ／ｄ） ３７．３０±５．９ ４５．３０±４．８ 注：与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较， Ｐ＜０．０５。 红蛋白高于７．５％），所有患者均符合世界卫生组织１９９９年提出 的糖尿病诊断标准Ｉ’１，排除合并有各种严重肝肾功能不全及心功 能不全，感染，酮症酸中毒，高渗性昏迷的患者。其中男４６例，女 ５４例，年龄４６～７０岁，病程１～５年。将患者随机分成Ａ组（采用 优泌乐５０治疗）和Ｂ组（采用优泌林７０／３０治疗），各５０例。两 组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，详 见表１。 表１ 两组患者一般资料比较（ ± ） １．２ 方法 Ａ组在早、晚餐前即刻注射优泌乐５０（美国礼来公司，批号 为Ｌ０１８６４，规格为每支３ ｍＬ：３００ Ｕ），Ｂ组在早、晚餐前３０ ｍｉｎ 皮下注射优泌林７０／３０（美国礼来公司），所有患者均接受饮食及 运动治疗，并酌情应用二甲双胍或阿卡波糖，不用胰岛素促泌剂。 治疗期间每隔３～７ ｄ监测４次血糖（空腹，早餐、中餐、晚餐后 ２ ｈ），并根据血糖调整胰岛素及口服药物用量。 １．３ 观察指标 两组患者在治疗前检测体重指数、空腹血糖、早餐后２ ｈ血 糖、糖化血红蛋白等指标。１２周后观察两组的空腹血糖、早餐后２ ｈ 血糖、晚餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生次数、胰岛素 用量等指标。所有患者均推荐使用罗氏卓越型血糖仪（使用葡萄 糖脱氢酶ＧＤＨ—ＭＵＴ技术）监测血糖，部分在家自测血糖的患者 使用罗氏其他型号的血糖仪，糖化血红蛋白测定采用美国Ｉｖｚｉｔ 糖化血红蛋白仪（硼酸亲和层析法）。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件包处理，计量资料以均数±标准差 表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验，两组问的比较采用成组ｔ检 验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 结果见表２。 ３ 讨论 近年来，随着糖尿病治疗的研究不断取得新进展，特别是英 国前瞻性糖尿病研究ＵＫＰＤＳ、美国ＤＣＣＴ、丹麦Ｓｔｅｎｏ一２等大型 临床试验的结果已证实，严格血糖控制可显著降低２型糖尿病患 者大血管和微血管并发症的发生和进展，这使血糖达标治疗成为 共识１４］。而餐后和负荷后高血糖是大血管病变的危险因素， 故控制餐后血糖对于整体血糖的达标具有非常重要的意义 －６］ｏ 然而，在糖尿病治疗过程中低血糖的发生常常难以避免。低血糖 可引起心身伤害和心理障碍，一次严重的低血糖可抵消之前为控 制血糖所做的一切努力，因此如何防止低血糖的发生也是糖尿病 治疗过程中的一个重要问题。 口服降糖药物及使用胰岛素治疗是控制血糖的主要武器。２型 糖尿病口服药物前提是胰岛Ｂ细胞有一定的分泌功能。伴随着 病程延长，胰岛素抵抗持续存在，Ｂ细胞功能还将继续下降，最 终走向衰竭，同时口服磺脲类药物治疗效果随病程延长呈下降 趋势，会导致口服磺脲类药物失效。对口服降糖药物控制欠佳的 ２型糖尿病患者应及时进行胰岛素补充或替代治疗，现已成为共 识 －８］。目前，使用的胰岛素主要分为两种：人胰岛素及人胰岛 素类似物。其中人胰岛素的结构和人体自身分泌的胰岛素完全一 样，但不能模拟生理胰岛素分泌模式，需餐前３０～４５ ｍｉｎ注射， 对于患者来说不方便，且低血糖发生的风险高。而人胰岛素类似 物（超短效）具有同人胰岛素相同的生物活性，具有起效快、达峰 早、作用时间短等特点，更能模拟人的生理性胰岛素分泌模式，可 在餐前立即注射，能更好地控制空腹及餐后血糖，且发生低血糖 的风险小‘ …。 本试验中使用的优泌乐５０，是由赖脯胰岛素（超短效）和精 蛋白锌赖脯胰岛素（中效）分按１：１配成的混合剂型。其中赖脯 胰岛素在给药后１５ ｍｉｎ即可起效，同时，精蛋白锌赖脯胰岛素提 供了每日所需的基础胰岛素，其超短效与中效成分按１：１混合 能更好地控制餐后血糖，同时减少夜问低血糖的发生 。本试验 比较了优泌乐５０与优泌林７０／３０的治疗效果，优泌乐５０具有使 用更方便，餐后血糖控制更好，低血糖发生次数更少，胰岛素用量 更少等优点。因此，使用优泌乐５Ｏ治疗２型糖尿病的效果优于优 泌林７０／３０。 参考文献： 『１］冯 凭．对２型糖尿病患者启动胰岛素治疗的思考【Ｊ Ｊ．国际内分泌 代谢杂志，２００８，２８（１）：７０—７２． ｆ２】张爱鸣．优泌乐５０治疗２型糖尿病的临床疗效观察【ｊ１．海峡药学， ２０１０．２２（３）：８９—９２． ｆ３１杨文英，纪立农．中国２型糖尿痛临床指南【Ｍ］．北京：北京医科大 学出版社，２０１０：５． 【４】魏琦，邓晓靖．２型糖尿病短期ＣＳＩＩ后转为甘精胰岛素联合诺和龙 治疗的临床观察［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（３１）：５ ５５２—５ ５５３． ［５］ＤＥＣＯＤＥ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ Ｅａｒｏｐｅａｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｅｐｉｄｅｍｉｄｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ．Ｇｌｕ— ｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｆａｓｔｉｎｇ ａｎｄ ２一ｈｏｕｒ ｄｉａｇｎｏｓｔｉａ［Ｊ１．Ａｒｃｈ ｉｎｔｅｍ Ｍｅｄ，２００１，１６１（３）：３９７—４０５． 『６］杜晓梅．赖脯胰岛素７５／２５与优泌林７０／３０治疗２型糖尿病的疗 效比较［Ｊ］．华西医学２０１０，２５（１１）：２ ０１２—２ ０１３． ｆ７】杨文英．胰岛素治疗方法探讨【Ｊ１．国外医学：内分泌分册，２００５，２５ （３）：１９０—１９２． 『８］Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＪＨ Ｊｒ，Ｂｒｕｎｅｌｌｅ ＲＬ，Ｋｏｉｖｉｓｔｏ ＶＡ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ・临床医药・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ 中ｌ虱药 ２０１４年１月５日第２３卷第１期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａ￣５，２０１４ 鼠神经生长因子治疗ｄ，ＪＬ面神经炎４２例 郝冬荣，厉红，庞保东 （河北省唐山市妇幼保健院，河北唐山０６３０００） 摘要：目的探讨鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎的有效性与安全性。方法选择面神经炎患儿８４例，随机分为对照组和观察组，各 ４２例，分别采用常规治疗和神经生长因子综合治疗，记录并对比两组患儿１０，２０，３０ ｄ时的神经电生理及脑电图变化情况。结果综合 治疗后，观察组总有效率为９５．２４％，显著高于对照组的７６．１９％（Ｐ＞０．０５）；两组患儿面神经复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）波幅均明显 恢复，神经传导速度提高，瞬目反射（Ｒ１）潜伏期缩短，且观察组改善情况明显好于对照组（Ｐ＜０．０５）；随访１年，观察组患儿痊愈，无病 情加重、复发等情况；对照组患儿有１例病情加重，再次入院治疗后痊愈出院。结论注射用鼠神经生长因子能明显改善小儿面神经炎 症状、提高治愈率。 关键词：神经生长因子；小儿面神经炎；疗效 中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７７．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）０１—００８２—０３ Ｍｏｕｓｅ Ｎｅｒｖｅ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｏｒ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｃｈｉｌｄ Ｆａｃｉａｌ Ｐａｒａｌｙｓｉｓ ｉｎ ４２ Ｃａｓｅｓ Ｈａｏ Ｄｏｎｇｒｏｎｇ，Ｌｉ Ｈｏｎｇ，Ｐａｎｇ Ｂａｏｄｏｎｇ ｒ Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ ０６３０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｉｌｄ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ——ｆｏｕｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆａｃｉａｌ ｐａｒａｌｙｓｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ－－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｍｏｕｓｅ ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ．Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ（ＥＥＧ）ｏｎ １０，２０，３０ ｄ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ｔｏｍ— ｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９５．２４％ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７６．１９％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｇｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ ｍｕｓｃｌｅ ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ （ＣＭＡＰ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ，ｔｈｅ ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｕｂａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌｉｎｋ ｒｅｆｌｅｘ（Ｒ１）ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｎｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ １一ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ ｗｉｔｈｏｕｔ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｇｇｒａｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｂｕｔ １ ｃａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａｇｇｒａｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｗａｓ ｃｕｒｅｄ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ａｆｔｅｒ ｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐ— ｔｏｍｓ ｏｆ ｃｈｉｌｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｕｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｅｒｖｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ；ｃｈｉｌｄ ｆａｃｉａｌ ｎｅｕｒｉｔｉｓ；ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ 小儿面神经炎也称特发性面神经麻痹，俗称“面瘫”“吊线 风”，是儿童神经系统的常见病、多发病。由感染、创伤、先天性面 神经核发育不全等多种原因导致面神经缺血、水肿，继而引起面 部表情肌群的运动功能障碍，病变部位通常为单侧“Ｉ，］。若治疗 不及时或不恰当，会经常复发甚至留下严重后遗症，对患儿产生 不良影响。为探索更合理有效的治疗方法，笔者对神经生长因子 综合治疗方案与常规治疗方案进行了对比研究，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 周围性神经病变，合并有严重心、肝、肾基础疾病的患儿。将患儿 随机均分为观察组和对照组，各４２例。两组病例性别、年龄、病 程、症状严重程度等一般资料比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２ 方法 对照组给予常规治疗，强的松片（天津天药药业，批号为 ２０１１０１１９，规格为５ ｍｇ ｘ １００片）２０ ｍｇ晨服，每日１次，５～７ ｄ后 逐渐减量；维生素Ｂ－注射液（山东圣鲁制药有限公司，批号为 ２０１１０３２７，规格为２ ｍＬ：５０ ｍｇ）１０ ｍｇ、维生素Ｂ 注射液（万邦药 选择２０１１年６月至２０１３年６月我院收治的面神经炎患儿 业，批号为２０１１０５１５，规格为１ ｍＬ：０．１ ｍｇ）１００ Ｐ，ｇ肌肉注射，每 日１次，并根据情况给予加兰他敏、阿昔洛韦等药物，辅以理疗。 ８４例，其中男４５例，女３９例；年龄４个月～１５岁；病程ｌ～６ ｄ； 左侧面瘫４０例，右侧面瘫４４例；严重程度Ｈｏｕｓｅ—Ｂｒａｃｋｍａｎｎ分 级Ｖ级８例，Ⅳ级６７例，Ⅲ级９例。纳入标准：所选患儿均明确诊 观察组在应用常规药物、理疗的基础上，加用鼠神经生长因子注 射剂（商品名恩经复，厦门北大之路生物工程有限公司，批号为 断为面神经炎，有典型的周围性面神经麻痹体征，表现为患侧眼 裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜、大龄儿童额纹明显消 ２０１１０４２０，规格为每支１８ ｔｚｇ＜≥９ ０００ ＡＵ＞）肌肉注射，每日１次， １５ ｄ为１个疗程，共２个疗程。 失，部分患儿初发病时有耳后疼痛、患侧味觉减退或消失。排除标 准：有脑血管病变、鼻咽癌发生颅脑内转移、耳源性疾病等引起的 １．３观察指标 评估两组临床疗效，记录不同时间段（治疗前及治疗ｌ０，２０， 【１０】毛洲宏，励 丽．优泌乐２５和优泌林３０Ｒ治疗２型糖尿病的临床 ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｉｎ ＩＤＤＭ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｉｎ． ｓｕｌｉｎ—ａｎａｌｏｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｕｈｉｃｅｎｔｅｒ Ｉｎｓｕｌｉｎ Ｌｉｓｐｒｏ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ， １９９７，４６（４）：２５６—２７０． 观察［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００７，４（１）：３９—４０． ［１１】张石革，梁建华．胰岛素及胰岛素类似物的进展与应用［Ｊ】．中国药 业，２００５．１４（１１）：２１—２３． ［９】杨文英．如何选择不同的胰岛素治疗方案以提高胰岛素治疗的技 巧【Ｊ】．国际内分泌代谢杂志，２００６，２６（３）：１９５—１９７． （收稿日期：２０１３—０５—１１；修回日期：２０１３—０７—１２）
