２０１２年３月第４卷第３期 中国中医药咨讯 Ｍａｒｃｈ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・９７・ 山楂的药理作用和临床应用新说 张劲松 （南阳市电力医院，河南南阳，４７３０００） 【摘要】 目前，以天然植物药为主的天然药物越来越被重视，山楂属于药食同源的传统中药材，通过对山楂的化学研究 发现，扩大了山楂的药用范围，本文对山楂药理作用和临床应用进行简要综述。 【关键词】山楂；药理作用；临床应用 山楂为蔷薇科植物山楂或野山楂的果实，秋季果实成 类降压效果最强。 熟时采收，山楂主产于山东、河南、辽宁、江苏、浙江、云南、 １．２在提高免疫方面，可增加家兔血清溶菌酶含量及ｔ淋 四川等地，根据产地有南山楂北山楂之分；具有消食积，散 巴细胞转化率等皮下注射山楂注射液，可使小白鼠胸腺和 瘀血，驱绦虫的作用。其味酸甘微温，归脾胃肝经，为药食两 脾重量增加，血清溶菌酶含量、血清血凝抗体滴度及Ｔ淋巴 用之品。《日用本草》记载：“化饮食，行结气健胃宽膈，消血 细胞转化率均有明显提高，胸腺和脾脏与机体体液免疫和 痞气块。”《随息居饮食谱》：“醒脾气，消肉食，破淤血，散结 细胞免疫密切相关，表明山楂对体液免疫、细胞免疫均有一 消胀，解酒化痰，除疳疾，止泻痢。”《唐本草》：“汁服主利，洗 定的促进作用。 头及身上疮痒。”《本草纲目》：“化饮食，消肉积，徵瘕，痰饮， １．３对痢疾杆菌及大肠杆菌等在体外均有较强的抑制作 痞满吞酸，滞血痛胀。”近年来，发现山楂具有强心，降压，调 用。 脂，及抗心律失常改善心肌缺血作用，用于治疗心脑血管疾 １．４山楂增加胃中消化酶的分泌，促进消化，所含脂肪酶可 病取得了很好的效果。现将山楂的药理作用概述如下。 进行脂肪分解，所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉 １药理作用 类极易被消化，山楂对胃肠运动具有一定的调节作用。 本品含金丝桃苷、槲皮素、芦丁等黄酮类化合物，其次 １．５调节脂质代谢山楂能显著抑制高脂高胆固醇，显著 含多种有机酸，如山楂酸、齐墩果酸、熊果酸，并含氨基酸、 升高高密度脂蛋白一胆固醇和ＡｐｏＡ１浓度，可使主动脉斑 蛋白质、维生素Ｃ、山楂含有脂溶性成分，此外还含有内酯 块面积减少，眼球脂质斑块沉着明显减轻，主动脉、冠状动 苷类，脂肪酶，维生素Ｃ及糖 “。 脉病变也减轻。能清除肝内堆积的甘油三酯，减少脂肪酸 １．１山楂提取物有强心、降压、增加冠脉流量。扩张血管及 （ＦＦＡ）对肝细胞毒性作用。使谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶 抗心律失常作用，对实验性心急缺血有保护作用，其中山楂 （ＡＳＴ）指标降低，达到降血脂、保肝作用。 水解物山楂总黄酮和三萜酸类均有降压作用，但以三萜酸 １．６ 调节血糖作用，山楂水煎剂对高脂饮食大鼠具有调节 夺・牵・夺・寺・夺・牵・夺・÷・专・ ・夺・夺・夺・夺・专・夺・幸・夺・孛・夺・牵・夺・夺・夺・孛・夺・夺・夺・夺・孛・夺・夺・夺・夺 牵・夺・夺・夺・夺・夺・ ・夺・夺・－４－・ 米粒。 ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ ｆｏｒ ｔｒａｇｅｔｉｎｇ ｄｒｕｇ ｄｅｌｉｖｅｒｙ【ＪＪ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ３物理化学靶向修饰Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ ａｎｄＢｉｏｐｈａｎｎａｃｅｕｔｉｃｓ，２０１０，７６（１）：１０ １６． 物理化学靶向是指将ｐＨ敏、热敏、磁性材料等结合到 ［４］ＺＨＡＮＧ ＷＥＩ，ＳＨＩ ＹＵＡＮ，ＹＡＮＺＵＯ ＣＨＥＮ・Ｍｕｈｉｆｕｎｃ ｉｏｎａｌ 纳米粒表面使纳米粒能响应体内外各种刺激，使药物直接 Ｐｌｕｒｏｎｉｃ Ｐ１２３，Ｆ１２７ ｍｉｘｅｄ ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ ｍｉｅｅｌｌｅｓ ｌｏａｄｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ ｆｏｒ 定位于靶区，目前研究最多的是磁性纳米粒。ＨＷＡＮＧ等制 ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ ｆＪ］．Ｂ ｉｏｍａｔｅｒｉｌａｓ，２０１ １，３２ 备了肝素涂层的超顺磁性纳米粒，实验表明磁导的腺相关 （Ｉ１）：２８９４—２９０６． 病毒传递系统有更快更有效的细胞转导。 ［５］Ｒｙｏ Ｓｕｚｕｋｉ，Ｔｏｍｏｋｏ Ｔａｋｉｚａｗａ ，Ｙａｓｕｈｉｒｏ Ｋｕｗａｔａ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ ｅｎｃａｐｓｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ４前景与展望 ＰＥＧ－ｌｉｐｏｓｏｍｅ『Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｅｓ，２００８，３４６ 通过对聚合物纳米粒进行表面修饰能够大大延长药物 （１—２）：１４３ １５０． 在体内循环时间，但并不是所有药物都能制备成纳米粒，纳 ［６］ＬＥＩＷＡＮＧ，ＲＯＮＧＺＥＮＧ，ＣＨＡＯＬＩ．Ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｍｂｌｅｄｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄ 米粒的后处理步骤复杂，制备中使用的二氯甲烷、丙酮等难 ｅｂｌｏｃｋｐｏｌｙ（ｖｉｎｙｌｐｙｒｒｕｌｉｄｏｎｅ） ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ—ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｓｙｓｔｅｍｓ ｆＪ］． 去除，无机盐、甲醛等也存在毒性方面的问题，还有纯化、灭 Ｃｏｌｌｏｉｄｓａｎｄ Ｓｕｒｆａｃｅｓ Ｂ：Ｂｉｏｉｎｔｅｒｆａｃｅｓ，２００９，７４（１）：２８４ ２９２． 菌、制剂贮存等问题。但是纳米粒仍具有无法忽视的优点， ［７］ＸＩＡＯＬＩＮＧ ＧＡＯ，ＷＥＩＸＩＮＧ ＴＡＯ，ＷＥＩ ＬＵ．Ｌｅｃｔｉｎ－ｃｏｎｊｕｇａｔｅｄ 相信在生物化学等多学科的共同协作下，随着相关研究的 ＰＥＧＰＬＡ ｎａｎｏｐａｒｔｉｅｌｅｓ：Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｄｅｈｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｎａｓａｌ 深入，纳米粒子作为新型靶向药物载体必将发挥巨大作用。 ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ，２００６，２７（１８）：３４８２—３４９０． 参考文献 ． ［８］ＪＵＮ—ＨＯ ＨＷＡＮＧ，ＳＬＧＩＲＩＭ ＬＥＥ，ＥＵＮＭＩ ＫＩＭ．Ｈｅｐａｒｉｎ－ｃｏａｔｅｄ 【１］ＷＥＥＣＨＡＲＡＮＳＡＮ Ｗ，ＯＰＡＮＡＳＯＰＩＴ Ｐ，ＮＧＡＷＨＩＲＵＮＰＡＴ Ｔ． ｓｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｅｔｉｃ ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ａｄｅｎｏ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｖｉｒｕｓ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｔｏｓａｎ ｓａｌｔｓ ａｓ ｎｏｎ－ｖｉｒａｌ ｇｅｎｅ ｖｅｃｔｏｒｓ ｉｎ ＣＨＯ－Ｋ１ ｃｅｌｌｓ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｆｏｒ ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｔｒａｎｓｄｕｃｔｉｏｎ明．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｆｏＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ，２００８，３４８（Ｉ一２）：１６１—１６８． Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ．２０１１，４２１（２）：３９７ ４０４． 【２】宋策，张阳德，于丽．半乳糖白蛋白磁性阿霉素纳米粒的制备 作者简介：孙颖，女，（１９８７一），中国药科大学硕士研究生，研究方 及性质评价［Ｊ】．中国现代医学杂志．２００８，１８（２３）：３４３３—３４３５． 向为药物新剂型与新技术 ［３］ＣＨＡＮ ＺＨＡＮＧ，ＬＩＡＮＧＱＩ ＺＨＡＯ，ＹＵＥＦＥＮＧ ＤＯＮＧ． 李娟，女．（１９６１一），中国药科大学教授，硕士生导师。研究方向为 Ｆｏｌｍｅ—ｍｅｄｉａｔｅｄ ｐｏｌｙ ｒ３－ｈｙｄｒｏｘｙｂｕｔｙｒａｔｅ—ＣＯ一３—－ｈｙｄｒｏｘｙｏｃｔａｎｏａｔｅ） 药物新剂型与新技术 中国中医药咨讯 ２０１２年３月第４卷第３期 ・９８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｍａｒｃｈ ２０１２ Ｖｏ１．４ Ｎ０３ 舒适护理在高压氧治疗中的应用研究现状 卢虹 （南宁市第九人民医院，广西南宁，５３０４０９） 【摘要】综述了舒适护理在高压氧治疗中的应用，包括进舱前的告知制度、环境安排、心理舒适护理、生活舒适护理及吸 氧过程中的舒适护理等，使患者安全、舒适的接受高压氧治疗，提高了护理服务质量，体现了以人为本的护理内涵，现综述如 下。 【关键词】高压氧治疗；舒适护理；现状 舒适护理是近年应用于临床的护理方法，是一种整体 ２ 舒适护理临床应用的发展 的、个性的、具有创造性的、有效的护理模式［１］。随着高压氧 舒适护理在临床工作开展已极为广泛，在不同级别的 医学的发展，高压氧治疗在临床的应用越来越广泛。由于高 医院、不同病种均有报道。周静等［ｍ研究提高住院患者生理 压氧治疗须在密闭的氧舱内进行，患者与外界隔离，极易产 舒适度和心理舒适度以及提升患者的社会和灵性舒适度的 生紧张、恐惧感，且治疗过程舱内环境压力改变，引起鼓膜 干预方法，结合医院特点制定相关措施和制度，保证舒适护 内外压力不平衡，可导致患者出现高压氧治疗最常见的并 理取得了效果。在手术室开展了患者术前探视、术中静脉输 发症一中耳气压伤 ，及其它生理改变。这种特殊的设备、与 液、术后体位等舒适护理；重症监护病房对重症患者实施人 常压不同的环境给高压氧治疗患者带来一定程度的心理和 工气道舒适护理及基本需要的舒适护理等，减轻了患者的 生理不适。舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到 痛苦，提高了生命质量。在外科、骨科、内科等等均有舒适护 最愉快的心理素质状态，或者是缩短、降低不愉快的程度Ｉ３］。 理的研究及应用的报道。 为了提高高压氧治疗患者的舒适度，近两年来我科对高压 ３ 舒适护理在高压氧治疗中的应用 氧治疗患者进行舒适护理，取得较满意的护理效果。 ３．１进舱前的告知制度，确保患者的安全：病人进舱前，护 １ 舒适护理的理论研究 士必须向患者及家属告知高压氧治疗的制度，让其了解高 舒适护理理论研究主要包括生理舒适（指身体的感觉， 压氧治疗的全过程，嘱患者及家属勿将手机、打火机、电子 包括环境中的温度、湿度、光线音响等所带来的舒适）；心里 玩具、手表、钢笔等带入舱内，可将其交与家人或工作人员 感觉（如满足感、安全感、被尊重感等）；社会舒适（包括人 妥善保管，且必须更换本院提供的纯棉服装和鞋子进舱；有 际、家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适）；灵魂舒适 感冒、鼻窦炎、发烧、经期或怀孕等必须告知医务人员，以决 （指宗教信仰方面带来的舒适） 。弗洛伦斯・南丁格尔强调 定是否适合接受高压氧治疗；对年老、运动、认知、意识障碍 病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，其理论成了 患者，应告知陪护人员相应的护理，防范措施，最大限度地 早期的舒适护理萌芽［５１。Ｋｏｌｃａｂａｒ６ｑ９９５年提出了舒适护理理 降低不安全隐患，保证高压氧治疗患者的安全。 论（Ｔｈｏｅｒｙ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔ ｃａｒｅ）的慨念，认为舒适护理应作为整 ３．２安排舒适的环境：舒适环境的管理是重要的护理活 体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理和护理研 动，特别是住院患者的生理舒适即身体感觉，包括适宜的声 究更加注意舒适感受和病人满意度。１９９８年萧丰富 响、光线、气味、温湿度都能提高环境的舒适度，而且对健康 提出了舒适护理模式，又称“萧氏双Ｃ护理模式”，认为舒 是有益的唧。舱内环境应布置整洁幽雅、灯光柔和，播放轻松 适护理研究强调的是整个护理活动中，不断探索研究患者 愉快的音乐，以缓解患者紧张的情绪，掩盖加压、减压及换 的舒适感受，给予最舒适的护理，使人在生理、心理、社会、 气过程的气流声，减少不良的刺激。舱内设置冷暖空调，治 灵性上达到最愉快的状态，或缩短，降低其不愉快的程度， 疗时提前１Ｏ分钟开空调，保持舱温：夏天２２～２４℃、冬天 促进健康及疾病的康复。 ｌ８—２２℃。定时进行换气洗舱，保持舱内空气清新。 ≮’。串‘々‘夺‘ ・々‘ ‘ ・夺・夺・÷・夺‘夺・｛，・夺。÷・ｔ＞・辛‘ ・ ・÷・毒 ・ｔ＞・ ・夺・｛ ・÷・÷・寺・ｔ＞・夺・÷・弓 ・ ・々・÷・牵・夺・ ・÷・夺・÷・ ・÷・ 糖代谢、改善胰岛素抵抗及增强机体抗脂质过氧化作用等 粉１０克治疗５０例显效１８例，有效２０例无效１２例，总有 功效。 效率７６ 。 ２ 临床应用 ２．５治疗月经不调以瘀血证候为主要表现者生山楂６０ ２．１治疗高血脂症九叶甘味绞股蓝５克、杜仲叶５克、山 克去核干燥研粉，加鸡内金干燥粉３０克制成山楂内金散， 楂１０克泡，代茶饮用，可显著降低胆固醇、甘油三脂、低密 每次ｌ５克，用刘寄奴１５克煎汤加红糖送服，每日３次，治 度脂蛋白，升高高密度脂蛋白、保护血管内壁细胞，阻止脂 疗闭经效果甚验。 质在血管壁沉积，抗动脉硬化的作用。 ３讨论 ２．２治疗急性细菌性痢疾用２０％山楂煎剂加糖矫味，每 山楂为中国传统中药，历史应用及现代研究表明，山楂 服２００毫升每日３次，７～ｌＯ天位１疗程，治疗２４例，全部 在心脑血管疾病调节免疫方面及活血化瘀方面均有很好的 有效。【２】 疗效。 ２－３治疗消化不良生山楂、鸡内金、莱菔子各等分，每服 参考文献 ２～３克，适用于各种原因造成的消化不良，均有效。 【１１张廷模冲药学．湖南科学技术出版社２００１．７ ２．４治疗糖尿病及并发症以瘀血证候为主要表现者山楂 ［２］江苏新医学院．中药大辞典．上海科学技术出版社１９８５．１０ ｌ５克、丹参３０克、当归ｌ２克、水蛭１０克、麦冬１０克、天花 ［３］解秸萍．糖尿病效验良方．北京科学技术出版社２００２．９
