工程质量验收综合表

阜阳市建设工程质量验收综合表

工程名称 监督注册号 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 施工单位

阜阳市建设工程质量监督局制

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施工现场质量管理检查记录

开工日期：

工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工许可证号 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目技术负责人 主 要 内 容 项 目 项目部质量管理体系 现场质量责任制 主要专业工种操作岗位证书 分包单位管理制度 图纸会审记录 地质勘察资料 施工技术标准、规范和图集 施工组织设计、施工方案编制及审批 物资采购管理制度 施工设施和机械设备管理制度 现场检测、计量设备配备 检测试验管理制度 工程质量检查验收制度 质量常见问题治理方案编制及审批 质量标准化工程实施方案编制及审批 自检结果： 施工单位项目负责人： 年 月 日 检查结论： 总监理工程师： 年 月 日 2

基槽（坑）验收记录

单位工程名称（子单位） 施工单位 技术（质量）负责人 资料份数 施工单位检查结果 监理单位验收结论 项目负责人 序号 1 2 3 4 5 6 7 勘察单位意见： 项 目 质量验收结果 工程定位测量放线记录 轴线 标 高 ±0.00标高 绝对标高 几何尺寸 土质 设计单位意见： 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写；勘察单位意见应写明地质情况是否与勘查报告相符。

2.建设、施工、设计、勘察单位项目负责人和总监理工程师参加验收并签字；施工项目负责人、总监加盖执业章。

3

桩基子分部工程质量验收记录 编号：

单位工程名称（子单位） 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 分项工程名称 项目负责人 分包单位项目负责人 检验批数量 桩基检测单位 技术（质量）负责人 分包内容 施工单位检查结果 监理单位验收结论 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分包单位： 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2.建设、施工（包括桩基分包单位）、设计、勘察单位项目负责人和总监理工程师应参加验收并签

字；施工项目负责人、总监加盖执业章。

4

地基与基础分部工程质量验收记录 编号：

单位（子单位）工程名称 施工单位 子分部工程数量 项目负责人 分包单位负责人 检验批数量 分项工程数量 技术（质量）负责人 分包内容 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 子分部工程名称 分项工程名称 施工单位检查结果 监理单位验收结论 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 勘察单位 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2.建设、施工、设计、勘察单位项目负责人和总监理工程师应参加验收并签字；施工项目负责人、

总监加盖执业章；施工单位技术、质量部门负责人应参加验收。

5

主体结构分部工程质量验收记录 编号：

单位（子单位）工程名称 施工单位 子分部工程数量 项目负责人 分包单位负责人 检验批数量 分项工程数量 技术（质量）负责人 分包内容 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 子分部工程名称 分项工程名称 施工单位检查结果 监理单位验收结论 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 设计单位 项目负责人： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2. 建设、施工、设计负责人和总监理工程师应参加验收并签字；施工项目负责人、总监加盖执业

章；施工单位技术、质量部门负责人应参加验收。

6

建筑节能分部工程质量验收记录 编号：

单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 子分部工程名称 子分部工程数量 项目负责人 分包单位负责人 分项工程名称 检验批数量 分项工程数量 技术（质量）负责人 分包内容 施工单位检查结果 监理单位验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 分包单位： 项目负责人： 施工单位 设计单位 监理单位 项目负责人： 项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：1.本表综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2. 建设、施工（包括节能分包单位）、设计负责人和总监理工程师应参加验收并签字；施工项目负

责人、总监加盖执业章；施工单位技术、质量部门负责人应参加验收。

7

分部工程质量验收记录 编号：

单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 序号 1 2 3 4 5 6 子分部工程名称 分项工程名称 子分部工程数量 项目负责人 分包单位负责人 检验批数量 综合验收结论 分项工程数量 技术（质量）负责人 分包内容 施工单位检查结果 监理单位验收结论 质量控制资料 安全和使用功能检验结果 观感质量检验结果 建设单位 项目负责人： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 设计单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 年 月 日 说明：1.本表为地基与基础、主体结构、节能分部之外的其他分部验收通用表格，综合验收结论由监理单位根据验收时各方一致意见如实填写；

2.建设单位项目负责人、施工项目负责人及项目技术负责人和总监理工程师应参加验收并签字，施

工项目负责人、总监加盖执业章。

8

住宅工程质量分户验收汇总表

工程名称 结构类型 层数/面积 ㎡ 建设单位 监理单位 总户数 施工单位 开工日期 验收时间 年 月 日- 年 月 日 本工程共 户 共验收 户 验收合格 户 验收不合格 户，已整改至合格 户 验收结论 不符合住宅工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能 户 不符合住宅工程质量分户验收的要求，但不影响结构安全和使用功能户号为： 备注 施工单位 建设单位 监理单位 质量技术部门负责人: 项目负责人： 总监理工程师： （公 章） 项目负责人： （公 章） （公 章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 说明：1.本表为住宅工程专用表格，验收结论由建设单位根据验收时各方一致意见如实填写； 2.验收应由建设单位项目负责人、施工单位质量、技术部门负责人及项目负责人和监理单位总监理

工程师参加并签字，施工项目负责人、总监加盖执业章。

3.对不符合分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能的住户，应经设计项目负责人复核确认。

9

单位工程质量竣工验收记录

工程名称 结构类型 层数/建筑面积 开工日期 项目负责人 序号 项目 验收记录 验收结论 项目技术负责人 完工时间 ㎡ 施工单位 技术负责人 1 分部工程验收 共 分部， 经查符合设计及标准规定 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经核查符合规定 项 3 安全和使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合规定 项， 共抽查 项，符合规定 项， 经返工处理符合规定 项 共抽查 项， 达到“好”和“一般”的 项， 经返修处理符合要求的 项 4 观感质量验收 综合验收结论 建设单位 参 建 验 收（公 章） 单项目负责人： 位 月 年 月 日 监理单位 （公 章） 总监理工程师： 施工单位 设计单位 （公 章） 项目负责人： 年 月 日 勘察单位 （公 章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 说明：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。 10

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8

建筑电气 通风与空调 给排水与供暖 建筑与结构 项目 资 料 名 称 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 施工单位 施工单位 份数 核查意见 核查人 11

监理单位 核查意见 核查人 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术、备案及施工记录 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）

工程名称 序号 项目 资 料 名 称 施工单位 施工单位 份数 核查意见 核查人 监理单位 核查意见 核查人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 建筑智能化 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 原材料、设备出厂合格证及进场检验、试验报告（试）验报告 隐蔽工程验收记录 建施工记录 筑节外墙、外窗节能检验报告 能 设备系统节能检测报告 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 图纸会审、设计变更通知单、工程洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收记录 电施工记录 梯 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 新技术论证、备案及施工记录 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日

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单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 1 2 3 项目 安全和功能检查项目 地基承载力检验报告 桩基承载力检验报告 混凝土强度试验报告 砂浆强度试验报告 主体结构尺寸、位置抽查记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 屋面淋水或蓄水试验记录 地下室渗漏水检测记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 抽气（风）道检查记录 外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 土壤氡气浓度检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干管通球试验记录 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 空气能量回收装置测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告 设备系统节能性能检查记录 运行记录 安全装置检测报告 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查 （抽查）人 建筑与结构 给排水与供暖 电气 通风与空调 智能建筑建 筑节能 电梯 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。

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单位（子单位）工程观感质量检查记录

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 1 2 3 建筑与结构 项 目 主体结构外观 室外墙面 变形缝、雨水管 屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 雨罩、台阶、坡道、散水 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 风管、支架 风口、风阀 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 防雷、接地 机房设备安装及布局 现场设备安装 施工单位 抽查质量状况 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 共检查 点，好 点，一般 点，差 点 质量评价 给排水与供暖 通 风 与 空 调 建筑电气 智能建筑 运行、平层、开关门 电 层门、信号系统 梯 机房 观感质量综合评价 结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 注：1.质量评价为差的项目，应进行返修； 2.观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。

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工 程 竣 工 报 告

工程名称 结构类型 工程造价 开工日期 万元 建筑面积 ㎡ 施工单位 高度/跨度 m/ m / 层数（地上/地下） 竣工日期 工程量完成情况： 施工单位竣工质量检查情况： 项目负责人（签字）： 质量（技术）部门负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 监理单位竣工质量检查情况： 施工单位 法人代表（签字）： 单位（公章） 总监理工程师（签字）： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，监理单位审查，报建设单位。 15

工 程 质 量 评 估 报 告

总监理工程师（签字）： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 本表由监理单位在工程竣工验收前填写。《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；施工方企业标准的执行情况及质量管理体系的运行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；新技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。对整个工程的质量是否达到合同质量条款的规定提出明确意见。

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工 程 勘 察 单 位 质 量 检 查报告

勘察项目负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 说明：该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。

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工 程 设 计 单 位 质 量 检 查 报告

设计项目负责人（签字）： 单位负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 18

竣工工程质量验收通知单

：

工程拟于 年 月 日进行工程竣工质量验收，现将拟参加验收人员名单、验收程序、方案及有关验收条件情况上报，请派员监督。

一、验收组织

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 说明： 1、本表由建设单位在工程竣工验收前填报。验收组中的职责填写在验收负责人栏（组长、副组长、专业组长、专业副组长）。

2、验收组成员应为单数，不宜少于5人，也不宜过多。高层或大型公建、厂房及其他复杂工程验收组人数可适当增加。并应按照相应专业组进行验收，每个专业组人数宜为3人或5人。各参建责任主体方参加人数应相对均衡、合理，且验收组专业人员应配备齐。（建设单位负责人、项目总监、设计项目负责人、施工企业项目负责人、专职质检员、质量（技术）部门负责人必须参加）。重大工程和技术复杂的工程可聘请有关专家，参与验收。

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姓 名 工作单位 部门 职务 专业 职称 备 注 验收负责人： 二、工程竣工验收条件检查情况

工程名称 施工单位 监理单位 结构类型 完成设计和合同约定情况 安全及功能检验项目是否齐全 施工单位工程竣工报告有否 监理单位质量评估报告有否 民用工程室内环境质量检测做否 设计变更手续是否齐全 住宅分户验收是否验收合格 工程质量保修书是否签署 水、电是否接通 防雷是否测试 检查验收依据的法律、法规、 规章、规范、强制性标准图集 是否配备齐全 层数 建设单位 设计单位 勘察单位 面积 施工技术管理资料是否完整 主要材料、构配件和设备的进场试验是否齐全 建设(监理)单位对工程质量是否预验 勘察设计单位是否出具质量检查报告 幕墙、外窗“四项性能”试验做否 有防水要求部位的蓄水试验做否 建筑节能分部验收是否验收合格 建设行政主管部门及工程质量监督机构责令整改的问题全部整改完毕 电梯安装运行情况是否正常 通风、空调系统调试，制冷设备 运行调试情况 智能化系统功能测定及设备 调试情况 1、 2、 3、 4、 5、 6、 开工时间 验收工作拟采用的常规检测设备和检查工具名称 三、验收程序、方案 1、首先由建设、监理、勘察、设计、施工等单位分别汇报合同履行情况，在工程建设环节中执行法律、法规、工程建设强制性标准情况。工程分包情况，质量问题和质量事故处理情况，新技术应用情况，监理旁站情况。勘察、设计单位配合情况，设计功能、指标实际情况，工程施工技术管理资料情况。

2、审阅建设、监理、勘察、设计、施工等单位工程档案资料。

3、按照施工质量验收标准的规定实地检验工程实体质量，主要内容包手：是否符合规划、设计文件要求，是否有影响安全性能和使用功能方面的质量问题，并对观感质量进行评估等。

4、对工程勘察、设计、施工质量及各管理环节作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见。

建设单位（签章） 监理单位总监： 施工单位项目负责人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日 质量监督机构签收人： 年 月 日

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工 程 竣 工验收组验收记录

工程名称 验收组组长 验收日期 验收组分类验收意见 年 月 日 1 工程地质勘察与实际施工的吻 合及处理情况、竣工工程是否 满足设计安全和功能的要求 2 参与建设各方履行合同情况，施工单位质量保证体系、施工、监理工作的完成情况 3 施工过程中原材料、成品、半成 品的质量控制及试验、检验收情 况，隐蔽验收、阶段验收情况， 各方质量主体执行强制性标准的 情况 4 工程的观感及使用功能的检查 情况 5 是否通过工程竣工验收 21

验收组成员签字 序号 姓 名 单 位 专 业 职务/职称 本人签字 说明：1.验收组对工程勘察、设计、施工、设备安装质量和各管理环节等方面作

出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见。

2. 参与工程竣工验收的建设、勘察、设计、施工、监理等各方不能形成

一致意见时，应当协商提出解决的方法，待意见一致后，重新组织工程竣工验收。

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工程竣工验收报告

一、工 程 概 况

工程名称 工程地址 建筑面积 子单位工程 其中人防工程 m 许可证号 子单位工程面积 m2 施工许可证号 2结构类型 层 数 工程规划 子单位工程开工日期 单位工程 开工日期 子单位工程竣工验收日期 单位工程竣工验收日期 法人代表 项目负责人 联系电话 单位工程完工日期 单 位 名 称 联系电话 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位

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二、建设单位执行基本建设程序情况 三、施工等方面的评价 对勘察情况的评价 对设计情况的评价 对施工情况的评价

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对监理单位的评价 其他方面 四、竣工验收结论性意见 五、附件情况 建设单位 项目负责人： 单位公章 年 月 日

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说明：

1.工程竣工验收合格后，建设单位应当及时提出工程竣工验收报告。 2.工程竣工验收报告主要包括工程概况，建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。

3.工程竣工验收报告还应附有下列文件： （一）施工许可证。

（二）施工图设计文件审查意见。

（三）施工单位在工程完工后对工程质量进行了检查，确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，并提出工程竣工报告。工程竣工报告应经项目经理和施工单位有关负责人审核签字。

（四）对于委托监理的工程项目，监理单位对工程进行了质量评估，具有完整的监理资料，并提出工程质量评估报告。工程质量评估报告应经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字。

（五）勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工过程中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检查，并提出质量检查报告。质量检查报告应经该项目勘察、设计负责人和勘察、设计单位有关负责人审核签字。

（六）有施工单位签署的工程质量保修书。 （七）验收组人员签署的工程竣工验收意见。 （八） 法规、规章规定的其他有关文件。

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