校级课题申报书

清镇市站街中学校级课题

申报书

课 题 名 称

选 题 分 类

课题申请人

所 在 单 位

填 表 日 期

清镇市站街中学教科处

2016年制

1

填 表 要 求

一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。 二、本表报送一式二份。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。 三、封面上方2个代码框申报人不填，其他栏目由申报人用中文填写。 四、请按要求准确、清晰地填写表中各栏内容；若有其他不明问题，请与清镇市站街中学教科处联系。

1.课题名称

准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。 2.选题分类

按下面的分类填写，限填1项，只写代号。A.中学德育；B.心理健康教育；C.中学语文；D.中学数学；E.中学外语；F.中学理化生（科学）；G.中学政史地；H.中学音体美；I.综合实践活动;J.评价与考试；K.学校管理；L.中学信息技术教育；M.教师教育；N.其他。

五、本表须经课题所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖 公章后方可上报。

2

课题申报人承诺书

本人自愿申报清镇市站街中学教育校级课题。我保证如实填写《清镇市站街中学校级课题申报书》（以下简称《申报书》）各项内容。如果获准立项，我承诺履行《申报书》中的协议，接受学校及上级教育科研部门的管理，遵守《清镇市站街中学校级课题管理办法》和清镇市站街中学教科处的有关规定，在教育教学实践中认真开展研究工作，按期完成研究任务，提交预期的研究成果。

申报人签字（签章）： 年 月 日

3

一、研究人员基本信息 研究者姓名 行政职务 教研组 E-mail 研究者姓名 行政职务 教研组 E-mail 二、课题研究方案

1．提出问题（讲述所遇到的教育教学问题情景、事件、困惑，教育教学改革、法规的要求，提出需要解决的问题，限1000字内） 4

性别 职称 联系电话 出生年月 出生年月 性别 职称 联系电话 2．研究范围、方法、周期、步骤（限200字内） 3．改革措施（准备采用的解决问题的方式、方法、策略等，限600字内） 5

4．预期效果（预期学生、教师、学校的发展和变化情况，限100内字） 5．预期成果及形式（限100字内） 三、评审意见

1．课题申报人所在教研组意见 负责人（签字）： 年 月 日 2．学校教科处意见 单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日 6