医院药事管理制度汇编

与药物治疗学委员会。药事治理与药物治疗学委员会监督、指导本机构科学治理药品和合理用药。

药事治理与药物治疗学委员会，依据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。

3.药事治理与药物治疗学委员会建立了相应的工作制度。

4.药事治理与药物治疗学委员会由5～7人组成。其中设主任委员1名，副主任委员1名。机构主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。药事治理委员会〔组〕的日常工作由药学部门负责。 5.药事治理与药物治疗学委员会的职责是：

〔1〕认真贯彻执行?药品治理法?，按照?药品治理法?等有关法律、法规制定本机构有关药事治理工作的规章制度； 〔2〕确定本机构用药名目和处方手册；

〔3〕审核本机构拟购进药品或配制新制剂及新药上市后临床瞧瞧的申请；

〔4〕制定本机构新药引进规那么，建立新药引进评审专家库，随机抽取组成评委，负责对新药引进的评审工作；

〔5〕定期分析本机构药物使用情况，组织评价本机构所用药物的临床疗效与平安性，提出淘汰药品品种意见；

〔6〕组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和治理情况，发觉咨询题及时纠正；

〔7〕组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。 二、临床用药治理制度

1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药治理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循平安、有效、经济的原那么，加强协作，知识互补，共同为病人用药的平安性负责。

2、医院依据国家规定的“全然药品名目〞、“国家全然医疗保险药品名目〞制定医院“处方集〞和“医院药品需求名目〞。药学部门在“医院药品需求名目〞内组织有效的需求。 3、医院制定有相关的处方权的规定 〔1〕抗菌药物处方权限 〔2〕处方权限

〔3〕“医院药品需求名目〞外药品处方权限和审批方法

4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，大夫要制定合理用药方案，超出药品使用讲明范围用药，必须在病历中做出分析记录。

5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字前方可发药。

6、医院制定有药物治疗医嘱书写标准与查对制度。医师、护士、药师应知晓这些标准与治理流程，并能得到切实地执行。

7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的治理，医院应制定病区急救、备用基数药品治理制度，药剂科与护理部负责监管。 〔1〕各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员依据临床需要协商确定。

〔2〕各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。 〔3〕病区药品治理人员应定期〔每月〕查瞧病区所备有效期药品，在有效期3个月前返病区药房调换新批号。

〔4〕药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品需求的途径。 8、药品不良反响监测报告制度

〔1〕护士、大夫或临床药师等一旦发觉可疑的药物不良反响，应马上报告病人的主管大夫，并通告医务处及药剂科。

〔2〕药剂科在收到ADR报告表或报告后，药师应即时〔至少报告的当日〕前往调查，要与临床医师构通，落低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良反响报告表〞，并按规定程序上报。 〔3〕在病历上记录发生的不良药物反响及采取的措施。

〔4〕临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反响，记录不良反响的治疗及预后情况。评价所报药品不良反响或药物相互作用，如有重要发觉及时通知医务处〔科〕。

〔5〕医务处及药剂科有责任将本院发生药品不良反响及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药平安。

9、用药错误监测报告制度

医院建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告和分析。目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，革新用药环节和培训职员用于预防此类错误。重要的是要从制度上、治理上查寻缘故，在于总结经验、吸取教训。革新工作着眼于要对职员进行有方案的教育培训，药师、医师、护师都要参与培训。

10、建立药品召回制度。

药品召回是指当发生、发觉或高度疑心药品质量与药事工作质量的咨询题、事件可能妨碍病人平安与诊疗质量时，按照既定的原那么、程序和方法，收回药品。召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流进药房。

11、实施用药动态分析制度。

药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发觉及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

12、严格监督考核。把合理用药与药事效劳作为考核医师与药师的重要标准。

三、药剂科工作制度

1.药剂科是在院长直截了当领导下工作，既具有非常强的专业技术性，又有执行药规和药品治理的职能性。

2.必须严格执行?中华人民共和国药品治理法?、?医疗机构药事治理暂行规定?及?处方治理方法?等相关的法律法规。

3.具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用药治理和药学效劳等有关药事治理工作。

4.应依据相关的标准要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。

5.应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和把握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和效劳水平。 6.结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门开展规划和效劳工作方案，并予以实施。

7.必须牢固树立以病人为中心，面向临床的效劳意识。积极倡导和鼓舞药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学效劳。

8.建立临床药师制度，三级以上医疗机构的药学部门，应建立专科或全科临床药师制度；有条件的二级医疗机构的药学部门，可开展专科的临床药师工作。 四、调剂室工作制度

1.从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查前方能调配。

2.配方时有关处方事项，应遵照“处方制度〞的规定执行。

3.遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

4.配方时应细心慎重，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量正确，不得估量取药，调配西药方剂时禁止用手直截了当接触药物。

5.散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理，认真做好效期药品的治理，严禁过期失效药品的发出。

6.含有“麻醉〞、“精神〞、“医疗用毒性〞药及的处方调配按“麻醉、精神、医疗用毒性药治理制度〞及国家有关治理品的规定办理。

7.配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询咨询清晰或鉴定合格前方可调配。

8.中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9.处方调配应经严格核对前方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。

10.药品包装要标示清晰、坚固、清洁、美瞧。发出的方剂，应将服用方法具体写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方

剂，必须注明“服前摇匀〞。外用药应注明“用前摇匀〞及“不可内服〞等字样。

11.发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注重事项，在门诊有药师提供临床药学效劳。

12.急诊处方必须随到随配，急诊工作量较大有条件的医院应设置急诊药房，其余按先后次序配发。

13.做好处方分类统计登记工作，各类处方应分不存放，定期上报统一销毁。

14.认真做好药学效劳工作，及时与临床科室及医护人员沟通，通报药品需求情况和介绍新药。

15.调剂台、储药器具等设备设施等应维持清洁完好，并按固定地点放置。用具使用后马上洗刷洁净，放回原处。

16.其他人员非公不得进进调剂室。不得进行与调剂工作无关的活动。 五、制剂室工作制度

1.制剂的制备应严格按照?中华人民共和国药品治理法?和?医疗机构制剂配置质量治理标准?的要求，进行配制操作和治理。

2.负责配制工作的药学专业技术人员必须是具有专科以上专业学历，并获得相应专业技术资格的人员；其他参加制剂辅助工作的人员应在上岗前通过严格的岗前培训，经考核合格的。

3.本着自用的原那么，依据临床需要，正确及时地配制和需求各种皮试液、眼用制剂、内服制剂和外用制剂等。一般制剂须用符合药典标准的纯化水配制，灭菌制剂应用新奇的注射用水配制。

4.认真执行各项规章制度,严格按照操作规程配制制剂，及时填写操作记录；所有制剂必须批批检验，均应有批号，以保证制剂质量。每批制剂均应按投料和产出的物料平衡进行检查，如有显著差异，须查明缘故，确实无质量咨询题，可按正常程序处理。不同制剂〔规格〕的配制操作不得同时在同一配制间进行，确实无法防止时必须在不同的操作台配制，并有相应的防污染和防混淆措施。

5.经常与各临床科室及其它有关科室联系，积极配合临床医疗。 6.遵守劳动纪律和岗位责任制，不得擅离岗位，不得在岗位上做与工作无关的事。

7.进进操纵区和操作间时，必须更换工作衣帽，进进洁净操作间时，必须更换专用配制衣帽和工作鞋，戴口罩和消毒手套。

8.维持工作室内的卫生清洁整洁，上班时必须衣帽整洁，离岗时做到物回原处，桌面、四周环境整洁，水、电、气、门窗关严。 9.制剂出库前应认真核对制剂的品名、规格、数量及检验报告单，严禁将不合格制剂出库,保证病人用药平安。

10.制剂所用原料和辅料必须是药用或是注射用，以确保制剂的质量。 11.制剂用原料、辅料、包装材料、标签及成品的应分类分库〔柜〕专人保管，建立相应的账册〔卡〕，做到及时登账，账物相符。每月清点一次，并做好记录。

12.每批原辅料、包装材料都应有生产企业的检验合格报告，并应妥善保管。

13.定期对工作室及环境进行卫生清整，按规定定期消毒，消毒剂应定期更换。对机器设备进行保养、维修。

14.对参加制剂工作的所有人员，定期进行躯体检查，建立人员健康档案,并统一保管。

15.制剂科〔室〕必须设立制剂质量治理小组，负责制剂配制全过程的质量监督，以及重大制剂技术和质量咨询题的解决。 六、静脉用药调配中心〔室〕工作制度

1.静脉用药调配中心〔室〕是进行静脉用药集中调配的场所，负责担当本医疗机构内局部或全部住院、门急诊患者静脉用药的调配工作。 2.凡在本室工作的人员，必须具有高度的责任心和对工作一丝不苟的态度；必须严格遵守?中华人民共和国药品治理法?、?处方治理方法?等相关规定。

3.参加调配工作的技术人员，必须具有药学专业大专以上学历，或护理专业大专以上学历，并获得相应的专业技术资格。

4.负责审核医嘱处方的药学人员，应具有药学专业本科以上学历和中级以上专业技术职务，有较扎实的药学根底知识和技能，并有一定的临床理论知识，能够瞧明白临床医嘱。

5.静脉用药调配中心〔室〕应由药品保管、审方、摆药、调配、核对和发送等岗位组成，每个岗位操作者必须严格按各岗位职责和操作规程进行操作。

6.参加静脉用药调配中心〔室〕工作的人员必须定期进行体检，建立个人健康档案。凡患有传染性疾病、皮肤病或可能有传染性的人员均不得参与此项工作。

7.应维持整个工作区域，尤其是洁净操纵区、操作间的卫生整洁，不得在工作间内做任何与工作无关的情况，不得将与工作无关的物品带进工作间内。

8.进进工作区时，必须更换工作衣帽，进进洁净操作间时，必须更换操作间专用衣帽和工作鞋，載口罩和消毒手套。

9.必须严格按照医师医嘱正确、及时地调配药品；药师有权拒尽调配任何口头医嘱。

10.必须严格执行各项操作规程和岗位责任制，保证药品调配质量。 11.必须建立完善的药品交接检查核对和登记制度，并切实落实，保证患者用药平安，防止过失事故。

12.应注重提高所有参与人员的工作水平，加强其理论和全然技能的培训。

七、临床药师工作制度

1.临床药师应由具有临床药学硕士学位，或临床药学学士学位并有三年以上实际工作经历，或药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。

2.临床药师应以效劳病人为中心，遵循药物临床应用指导原那么、临床治疗指南和循证医学原那么，积极参与临床合理用药工作。 3.临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

4.定期〔每周至少三次〕参加临床查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。 5.深进临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；负责收集、整理和核实ADR报告并及时上报。

6.指导临床医护人员合理使用药品、治理好药品；为临床提供最新有用的药品信息和药物咨询效劳，宣传合理用药知识。

7.协助临床医师做好新药上市后临床瞧瞧，收集、整理、分析、反响药物平安信息；

8.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

9.临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床效劳的宗旨，虚心向临床学习，经常与临床医护人员沟通和交流，使其真正成为医疗团队的一员。

10.注重了解和收集国内外药学和临床用药最新开展动态，加强药学和临床医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。 11.定期向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用治理情况；向药学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势，以便于相关科〔室〕把握临床用药动态，保证临床平安合理的药品需求。

12.临床药师下临床的各项工作，都应有详实的工作记录和相关的工作报告，并分类建档保管。 八、药房值班工作制度

1.药剂科应依据实际工作情况及临床医疗工作的需要和要求，设置相应的值班。

2.参加各类值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，并在药品调剂岗位工作至少半年以上，经考核能够担当值班工作。

3.值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药平安。

4.应建立值班日誌和交记录。值班员应将值班情况详实地记录在案，遇有重大事件应及时上报，并做好详实记录。交时应将值班情况，出现的咨询题和需要注重的事项，认真具体地交接清晰并有记录，交接双方应签字。

5.应维持值班室内，洁净整洁，工作区与休息区应分隔开。严禁非值班人员进进值班室。

6.值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的情况，不得谈天，吃食物〔就餐除外〕、玩游戏等。

7.值班人员都不得擅离职守。在未经准许情况下，不得随意请其他人员替班，尤其严禁非药学技术人员替班或值班。

8.调剂处方时，应认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确认无误前方可发药。发觉处方有误时，应及时与处方医师联系，修改处方，不得擅自更改处方内容。

9.发药时应向患者或取药者具体讲明药品使用方法和注重事项。 九、药库工作制度

1.医疗机构药库是药品需求的中心，要紧负责药品的采购、保管和需求；和化学试剂、消毒用品的采购、需求工作。

2.在药品〔库〕工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度，严禁收受药品回扣或其它变相回扣。

3.依据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购方案，经科主任审批后，向规定的药品经营企业采购药品。

4.特殊药品〔包括：品、精神药品、医疗用毒性药品等〕的采购应严格按照有关规定，凭专用印鉴卡〔证〕和申购单，到指定的经营单位采购。

5.特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。在药品保管上实行“五专〞即：专人、专柜〔库〕、专账、专册、专用处方。 6.应经常维持药品库内，洁净整洁，定期通风，做到“五防〞即：防潮、防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷躲库每日记录温度、湿度，发觉异常及时处理。

7.药品应分类码放，垛位与地面的距离应不小于10 厘米；与墙壁的距离应不小于10 厘米，并有明确的标识。

8.药品进库时，应严格按照有关规定认真进行验收核对。检查包装是否完整；有无药品批准文号、生产批号及有效期；有无生产合格证和产品〔批〕质量检验报告。产品批质量检验报告应统一、分类保管，以备查。严禁不合格药品、假药劣药进进内。

9.药品库房应建立完整的药品明细账目〔包括：手工账目和计算机账目〕，并做到账账相符，账物相符。应定期盘点库存，并将盘库情况和结果具体记录。

10.管账与管物、采购与库房保管等工作应该分不由专人担任。 11.各种账册、进出库单据、领药单据等应分类妥善保管，保留三年以备查，超过保留期的账册、单据，经报主管院长同意后，统一销毁并应有记录。

12.药品库应严格禁止非库房工作人员进内；严禁在库房内吸烟；严禁在库房做与工作无关的事。

13.应单独设置化学危险品库房，用于存放化学试剂、易燃易爆品和医疗用消毒剂。库房内外应配备齐全的消防灭火和防爆器材，应有良好的通风设施。

14.药品库房应划有专门的药品待检区和不合格品区，分不存放质量可疑药品和不合格待退药品。 十、药品采购工作制度

1.依据相关的法律法规的规定，医疗机构中使用的药品、医疗用消毒剂和所用的试剂应由药剂科负责统一方案、采购和需求，其它科室不得擅自购销药品等。

2.药剂科应指定专人负责采购工作，其他人员未经答应一律不得购药。采购人员任职依据规定要求应定期轮换，原那么上任期为2年，最多不应超过3年。

3.药品采购方案及品种，应依据国家、地点和本院的?全然用药品种名目?、?全然医疗保险用药名目?和处方集名目并结合临床需要制定。

4.采购人员要严格自律，严禁以任何形式索取、收受各种形式的回扣，所收各种礼品等应及时登记上缴，不得私自留用。

5.药品采购必须从有资质的正规的药品经营企业购进，应将有业务关系的经营企业和业务人员的资质〔如：企业三证等〕备案，并应相对固定。

6.凡临床需要使用?全然用药品种名目?、?全然医疗保险用药名目?和处方集名目外的药品或新药时，必须由临床科室提出书面申请，经医疗机构药事治理委员会审批前方可采购，采购员不得自行决定。 7.特殊药品的采购必须严格按照相关法规和规定执行。

8.临床特需或急救的一次性购进药品，应由临床医师申请填写特需申请表〔格式由各医疗机构自拟〕，经科主任签字，药剂科主任同意，医务处批准，必要时经主管院长批准；由采购员按照申请表中的申请量购置，如是短效期的，或购进量较多时，应酌情分批次购进，防止因患者病情变化，改变用药时所造成的积压和白费。 十一、药品验收和保管制度

1.药品进库时，药库保管员应对比药品采购方案、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、

有效期、供货企业；内外包装有无破损、外瞧有无异常；有无产品合格证、产品批检验报告。所有工程符合要求，方能放行进库。 2.验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，交账目治理员登记进账，打印出药品“进库凭证〞。保管员将“进库凭证〞和随货的“产品合格证〞、“产品检验报告〞一起回档保留以备查。

3.药品进库后，应及时回类进位。药品摆放时应将药品标签或标有药品名称的一面朝外。

4.药库保管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原那么。

5.应定期盘点库存，核对药品账目，发觉咨询题应及时报告，查出缘故。

十二、药品质量监操纵度

1.药剂科应依据有关的法律法规制定出切实可行的药品质量监控治理制度和措施，并认真落实。

2.药剂科应设置药品制剂检验室，负责日常药品及制剂的质量检测工作。

3.应定期抽验购进药品的质量。检查药品库和各调剂科〔室〕药品质量治理情况，有无过期、变质药品和制剂，并做好检查记录。 4.定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发觉质量咨询题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。

5.对医疗机构自制制剂和托付加工制剂应进行批批检验，并有检验过程记录和检验结果报告。对不合格品或制剂的处理和采取的革新措施等，应有具体的登记和记录，并妥善保管以备查。

6.药剂科或药学部应定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量咨询题，及重大质量技术咨询题进行讨论，提出革新意见和措施，做好落实，并有详实的记录。 十三、住院病人自备药品制度

1、原那么上不使用住院病人使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任同意、医务处批准的某些个不特殊情况下，方可按照医嘱使用。

1.1病情急需，医院内无备药可供，应由药学部门积极组织供药。 1.2病情急需，医院内无备药可供，病人又有自备合格的药品。 2、如该药符合使用指征，应由病人履行“住院病人使用自备药品责任书〞，尤其是药物的不良反响，并在医嘱上注明“自备药〞。 3、假设需由病房护士保管的“自备药〞，那么应在责任书中记录清晰“自备药〞的规格、剂量、剂型、数量、效期等。

4、药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对是否有配伍禁忌。5、不得保管与使用药品标志不清晰的药物。

6、医院任何职员都不得给病人使用无医嘱的任何药物。 十四、品、一类精神药品治理制度

依据?品和精神药品治理条理?、卫生部?医疗机构品、第一类精神药品治理规定?，建立由分管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品治理小组，结合医院实际情况制定品、第一类精神药品制度规定和人员职责；定期组织专项检查，保证药品平安及合理用药。 1.“印鉴卡〞的治理

药学部应指派专人依据“印鉴卡〞的申办规定,负责向区卫生局申办、换发“印鉴卡〞，申报用药方案及变更手续。按期报送药品购用情况统计报表。批准核发的“印鉴卡〞由专人保管，除购置药品之用外，不得带出品、一类精神药品库。

药库贮存品、一类精神药品必须使用专用保险柜，专人负责。药库与各调剂部门，各调剂部门与临床用药科室实行基数治理，基数卡注明所用药品名称、规格、数量，由双方品治理人员及负责人签字，人员变更时，须办理变更手续。

药库特殊药品治理人员依据药品用量和库存情况提出购药方案，药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理进库手续。品、一类精神药品验收合格后，由药库特殊药品治理人员及时进库实物，每次购药后及出库时药库特殊药品治理人员须检查印鉴卡、购货、进库单、帐卡、药品、处方、领药单等均无误前方可进行其它工作。

品、一类精神药品全部贮存于专用库内，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双锁双人负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进进库内。

5.品、一类精神药品专用保险柜钥匙备案治理

存放品、一类精神药品的保险柜实行双锁双人负责制，历任治理人员情况须在药学部备案。

各调剂部门指定专人凭处方、领药本领取品、一类精神药品，数量不得超过“基数卡〞限定的数量。发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后签字领药手续。领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存进专用保险柜、完成进帐等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。

调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员治理品、一类精神药品，做到“日清日结〞，药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照品、精神药品处方治理规定审核、发药。调剂部门贮存的品、一类精神药品必须有严格的平安防范措施。天天下班〔或〕前，治理人员应核对药品和相关记录。

临床科室需要留存品、一类精神药品时，应与调剂部门建立基数卡，由双方品治理人员、负责人审核签字，临床需求变化时应及时变更基数卡。 9.管帐人员交接

品、一类精神药品治理人员调整时须在监督人员在场情况下进行交接清点并记录，交接完成后报存药剂科。 10.药品过期、损坏申报

品、一类精神药品治理人员应定期检查药品有效期和质量情况，保证质量合格。过期药品须单独存放并有明显标识；药品验收时

发觉缺少、破损的药品当时解决；发觉质量咨询题按照药品质量处理程序处理。

破损和过期的品、一类精神药品，统计汇总后报经药学部主任审批后报区卫生局批准，并进行监督销毁、记录。 12.药品丧失、被盗案件报告

药品使用中一旦发觉骗取、冒领者，或发生药品丧失、被盗、被抢案件，马上报告药学部主任和医院保卫处，并向区卫生局、、药监局报告。 13.值班巡查

节假日值班人员应对品、一类精神药品存储设施进行巡查，以保证药品储存、保管处于平安状态。 十五、第二类精神药品治理规定

依据公布的?品和精神药品治理条例?、卫生部公布的?品、精神药品处方治理规定?，为加强第二类精神药品的平安治理，保障药物的合理应用，防止发生流弊现象，按照法规的有关要求，结合医院药品治理的实际情况，制定相关治理规定。

1.定点采购。采购第二类精神药品，应从药品监督治理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购置。

2.双人验收。依据临床用药需求制定采购方案，购进药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，具体记录相关信息。 3.专柜加锁储存。储存药品必须有平安防范措施，严防药品丧失。

4.专用帐目治理。出账进账要有购〔领〕药或处方使用凭据，做到购〔领〕进、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到“日清日结〞。

5.遵循专用处方和用量要求。处方至少保留2年。

6.定期检查药品质量。对过期、损坏的药品要及时申请销毁，保证在用药品的账物相符和药品质量完好。

7.认真审核处方，促进合理用药。严格按照规定的药品习惯症、用法、用量使用药品，作好用药指导，关于单张处方超过用药天数的特殊情况，必须由处方医师注明诊断并双签字后，方可调配。关于用药不合理的处方应拒尽调配。要防止重复取药，防止套购药品的现象发生。 8.对过期、损坏的药品要登记造册，向卫生行政部门申报销毁。 药学人员岗位职责—10项 一、药剂科主任职责：

1、在院长领导下，负责领导、治理药剂科的工作；科主任是本科药学效劳质量与平安治理和持续革新第一责任人，应对院长负责;负责制定药学部门的工作方案，并组织实施和督促检查。

2、制定药品经费预算和采购方案，报上级主管审核。审批后负责组织落实。

3、依据国家、地点的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组织实施及监督检查。

4、组织和指导药学部门所属各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的咨询题和重大技术咨询题。

5、定期组织相关人员督促和检查特殊药品、珍贵药品及重点效期药品的使用治理情况，并做好记录。

6、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。

7、经常深进临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。

8、组织领导全科人员进行业务学习、技术业务考核和开展科研工作；抓好人才培养和药师毕业后的接着教育。

9、协助医疗机构负责人做好医院药事治理委员会的日常工作。 10、负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济治理工作和药品价格执行情况。 二、副主任职责：

1、在药剂科主任的领导下，积极协助主任做好部门的各项工作和任务。

2、其他各项参照主任职责执行。 三、各室、组负责人职责：

1、在药剂科主任的领导下，负责本室、组的工作。

2、依据规定和要求，结合本室、组的任务，制定相关的工作方案，并组织实施和检查。

3、督促检查本室、组的人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况；安排人职员作岗位并处理本室、组内重要咨询题。

4、了解和把握本室、组内药品需求、摆发、保管和质量等情况，及时地制定出药品采购需求方案；经常深进临床，与医护人员沟通药品应用情况，保证临床平安合理用药。

5、监督检查本室、组内特殊药品和珍贵药品的治理；督促检查上报各类统计报表、账目等。

6、负责本室、组内的工作错误和过失的记录和处理。对重大事故应负责及时向部门领导汇报。

7、负责组织本室、组人员的业务学习和岗位练兵工作。考核及检查劳动纪律情况。

8、具体组织安排和带教实习生和进修生。 四、主任〔中、西〕药师职责

1、在科主任的领导下，负责指导本部门各项业务技术工作和制定各项技术操作规程。

2、指导和参与复杂的调剂、制剂和药品质量操纵方面的技术工作。 3、指导和参与科研工作，组织解决技术上的重大疑难咨询题和相关实验。并负责审核相关的技术实验报告。

4、参与建立临床药师制，积极参与药师下临床，参加临床查房、病历讨论和用药讨论，做好临床合理用药的工作。

5、负责收集整理国内外药学情报资料和了解把握药学开展动态；担当业务教学工作，指导进修生、实习生的学习。 6、负责指导和检查下级药师的工作。

五、副主任〔中、西〕药师职责参照主任药师职责执行 六、主管〔中、西〕药师职责

1、在药剂科主任和主任/副主任药师的领导和指导下进行各项工作。 2、负责指导本部门的下级技术人员，并参与药品调剂、制剂、中药材的加工炮制等工作。

3、负责药品及制剂的质量检验、鉴定等工作，保证药品〔材〕和制剂的质量符合规定要求。

4、检查和参与特殊药品、珍贵药品及其它药品、制剂的使用、治理工作，发觉咨询题及时处理并向主任或上级药师汇报。

5、积极参加科研工作。负责收集整理药物不良反响报告，积极深进临床科室，了解用药情况，介绍新药；

6、参加临床的查房、病历讨论，参与临床合理用工作。参加用药咨询效劳工作。

7、担任业务教学和进修生、实习生的带教等工作，组织下级技术人员的业务学习和考核。

七、药剂师〔中药师〕职责

1、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。 2、参加药品调剂、制剂、药品质量检验及药品采购需求等工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防过失事故的发生。 3、以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药情况，配合临床医疗，保障药品需求。

4、积极参加科研工作。收集药物不良反响报告；参加用药咨询工作。5、负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

6、担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的技术业务学习和工作。

八、药剂士〔中药药剂士〕职责

1、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。 2、按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、治理账目和处方调配，以及制剂配制、质量检测等具体工作。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防过失事故的发生。 4、负责检查、校正和保养各类仪器设备。

5、在上级药师的指导下，深进临床，了解用药情况，介绍新药；征求临床意见，革新制剂剂型等。 6、指导辅助人员的工作和学习。

九、临床药师职责：

1.在药剂科领导下，以病人为中心，遵循药物临床应用指导原那么、临床治疗指南和循证医学原那么，积极参与临床合理用药工作。 2.定期参加临床查房、会诊和病历讨论，参与临床药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。

3.深进临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。

4.认真做好药品不良反响监测工作和血药浓度监测〔TDX〕工作，并有具体的工作记录和报告。

5.为大夫、护士和患者及其提供药物咨询效劳，和正确给药、用药知识。当前重点要为临床做好抗菌药物、抗肿瘤药物、肠外营养药物等的合理用药效劳工作。

6.及时有效地收集和评估临床大夫、护士和患者对药学效劳的效率、质量评价、意见的反响,并组织持续革新。 十、岗位职责 １．调剂岗位责任

〔1〕要紧负责各药房的处方调配和病房医嘱用药的摆发工作； 〔2〕必须严格遵守各项规章制度和操作规程，做到“四查十对〞； 〔3〕调配处方时，应认真核对处方内容，尤其是药品名称、规格和剂量。

〔4〕对错误的和不标准的处方，应拒尽调配。应及时与处方大夫联系，讲明错误缘故，进行更改，处方医师应在更改处签名。 〔5〕药品发出前应通过二人核对检查调配品种、数量、药品标示、包装质量等，调配人与核对人均须在处方上签名前方可发药。 〔6〕调配人员发药时应主动向病人或其家属交待药品用法及注重事项。

２．制剂岗位责任

〔1〕要紧负责院内临床和门急诊治疗所需同的各种制剂配制工作； 〔2〕必须严格遵守各项规章制度和操作规程；

〔3〕配制前，应认真阅读了解所配制剂的处方组成、配制方法和操作规程，把握其中的注重事项，认真填写配制单和投料单。正确计算投料量。

〔4〕配制时，应认真核对原辅料名称和规格，按配制量正确称量。 〔5〕配制过程应通过二人核对，包括原辅料名称和称量量等，并在配制单的相应项下签名。

〔6〕配制好的制剂中间品，必须进行质量检测，合格前方能进行分装进库。

3．药品采购岗位责任〔新增〕

〔1〕在药剂科主任的领导下，负责药品和医疗用消毒药品和化学试剂的采购工作。

〔2〕应自觉遵守相关的法律法规和财务治理制度，廉洁自律，严禁收受药品回扣,收到的礼品应及时上缴。

〔3〕加强资金的合理流淌，方案采购，不准采购“三无〞药品；必须从正规主渠道购进药品。

〔4〕建立短缺药品登记薄，积极组织对抢救急需药品的采购需求，以保证急救抢救治疗的需要。

〔5〕应及时与药库保管员和各调剂室的负责人沟通，了解把握药品需求、药品质量和需求质量等情况。 4．药品验收保管岗位责任〔新增〕

〔1〕在药剂科主任的领导下，负责各级药品库药品的保管需求工作。 〔2〕严格遵守各项法律法规和操作规程，不断提高专业技术和治理水平。

〔2〕对药品实行按药品性质、剂型分类治理，定位存放保管；特殊是加强对特殊药品的治理。维持库房内通风枯燥，防止药品变质失效。 〔3〕依据药品库存和使用情况，制定药品采购方案。

〔4〕建立药品分类明细账，定期对库存药品盘点，并做具体登记。 〔5〕对进库药品应认真验收登记，填写药品验收及进库单。对不符合要求的药品应拒尽进库。发觉过失及时查对。建立有效期药品登记薄。药品出库单，药品缺药登记本。

〔6〕危险药品应进危险品库，不得与其它药品同库存，危险品库应配备灭火器等消防器材。

〔7〕维持库内洁净整洁，不得在库房内做与保管工作无关的情况，不得将非库房人员带进药库。

5．药学信息咨询效劳岗位责任〔新增〕

〔1〕应该认真负责，把握国内外药学开展的动向，负责药学情报资料的收集、分类整理工作。

〔2〕及时收集药品讲明书、新药介绍等相关药品信息资料，并分类保留。

〔3〕负责及时收集临床药物用药情况，收集整理药物不良反响报告。 〔4〕收订和保管药学及相关专业的报刊、杂志、会议论文和图书文献等资料。登记建档。

〔5〕担当临床用药咨询效劳，并做好登记记录。

〔6〕积极主动向药学部门和临床提供药品用相关资料信息，为科研、教学和治疗用药等提供优质的效劳。