特种设备停用报废注销登记表(样表)

特种设备停用报废注销登记表（样表）

√注销 共 申报种类：□停用 □报废 □

台

使用单位名称 使用单位地址 浙江**气体有限公司 温州市**大道888号 安全管理员联安全管理员 赵** 系电话 产权单位联系产权单位 浙江**气体有限公司 电话 序设备品种 号 （品称） 号 使用登记证编设备代码 地点 设备使用 产品编号 注销原因 停用报废1376761**** 1376761**** 11202020******1 锅炉 锅浙***** * 厂内一楼 产权单位意见： 112346 淘汰 使用单位意见： 同意办理注销手续。 同意办理注销手续。 该设备原使用登记证、原使用登记表因保管不当， （产权单位公章） 不慎遗失，情况属实，特此声明。 （使用单位公章） 年 月 日 页脚内容 附录b 年 月 日 登记机关意见： （登记机关专用章） 登记机关登记人员： 年 月 日 注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车车还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。 续表

使用单位：（公章） 序设备品种 号 （品称） 号 使用登记证编设备代码 点 设备使用地产品编号 注销原因 停用报废页脚内容 附录b

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