第３０卷第１期 ２０１４年１月 甘肃科技 Ｇａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ％ｆ．３Ｏ Ｎｏ．１ Ｊａｎ．２０１４ 老年便秘的护理探讨 柴晓梅 （天水市第四人民医院陇西分院，甘肃陇西７４８０００） 摘要：老年性便秘是常见的消化道症状，严重影响老年人的生活质量。主要从情志、饮食、运动和用药等方面对老 年性便秘的护理进行简单概述，为Ｉ临床护理提供指导。 关键词：老年便秘；护理 中图分类号：Ｒ４７３．２ 便秘不是一种疾病，而是消化系统常见的复杂 症状之一，可能单独出现，也可成为某些疾病的并发 症状，同时能成为其他疾病的诱因。老年性便秘是 指年龄在６０周岁以上的慢性功能性便秘，主要以排 便次数减少（一般４８ｈ以上无排便）、便量减少、粪 便干硬、排便费力等为主要临床特点；同时可产生焦 虑、恐惧等心理障碍；甚至可导致痔疮、直肠炎、肛裂 等多种肛门疾病，诱发癌症，诱发或加重心脑血管疾 病，严重影响着老年人的健康和生活质量。据流行 病学调查显示，老年人便秘发生率约为１５％～ ３０％Ｅ１］，其中６５岁以上占３０％ ２ Ｊ，而长期卧床的老 年患者可高达８０％Ｅｓ］。因此，随着我国人口老龄化 的不断加快，老年性便秘发病率逐年增加，针对老年 性便秘，探寻切实有效的护理方法，改善老年人的生 存质量就显得很有必要。 １ 临床分型及诱因 老年性便秘在临床上通常可分为痉挛性便秘、 梗阻型便秘和无力型便秘三种类型。其中痉挛性便 秘可因神经系统的调节失调摄人化学性刺激物或长 期服用泻药等所致；梗阻型便秘多因肿瘤、炎症或其 他原因引起的肠腔狭窄或梗阻的肠管器质性病变； 无力型便秘多与肠道蠕动功能减弱或下降有关 。 在老年患者中，尤以后两种便秘较为常见。 促使老年性便秘发生的原因有很多，如全身性疾 病，大肠肠腔内外病变或新生物阻塞 ；抑郁和焦虑 等不良情绪的影响；钙剂、麻醉剂、镇静剂等药物因素 影响，另外长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的 功能，也可能加重便秘的发生。但更为多见的则属于 机能性便秘 其主要原因为＿５ Ｊ：１）缺乏排便动力：由于 离退休、身体虚弱或患病，导致老年人生活方式发生 改变，久坐少动或长期卧床均可致排便机能衰弱而便 秘；２）肠道刺激不足：老年人因牙齿疾患或饮食习惯 的改变，致食量过少、过精，而长期缺少水果、蔬菜及 纤维残渣的摄人导致肠道机械性或化学性刺激减少 而引发便秘。另外，饮水不足同样会减弱肠道刺激； ３）排便反射减弱甚至消失：老年人由于排便环境缺 乏隐私性、不能如厕或不习惯于床上解便等排 便习惯、排便环境等的改变，导致直肠对粪便的敏感 性降低，便意减弱甚至消失。 ２护理 ２．１情志护理 心理因素是影响便秘的主要因素 Ｊ。患者年 龄大身体差，容易对疾病产生紧张、敏感以及多虑的 心理。护理人员应及时与患者交流，主动向患者介绍 主管医生、护士及病区环境，消除患者陌生感，尽快 完成向病人角色的转换；同时尽量用直观形象的方 式向患者介绍老年性便秘的相关知识，包括病因、诱 因、主要临床表现、治疗特点及配合方式等，消除患 者顾虑，树立治愈疾病的信心。护理人员应认真听 取患者及家属叙述，耐心解答疑问，使患者及病患家 属尽快产生信任感，积极配合治疗。 ２．２饮食护理 １）大量饮水，每天至少２０００ｍＬ（除非有禁忌）， 另外还可多喝些淡盐水、蜂蜜水及富含乳酸菌的酸 奶制品；尤其鼓励晨起空腹喝３００～５００ｍＬ温开水 的习惯，因为水分能增加肠内容物、刺激胃肠蠕动， 软化大便，同时引起排便反射；２）饮食要有规律，少 食辛辣、煎炒、烹炸食物，每天尽量多的摄取富含粗 纤维的新鲜水果、蔬菜、粗粮，如：苹果、芹菜、核桃、 黑芝麻、蒸煮的红薯、玉米等，均能加快胃肠消化，增 加肠蠕动，并吸收水分，有助于促进排便（胃溃疡及 胃酸分泌过多者不宜过多食用红薯）。 １３６ ２．３运动指导 甘肃科技 第３Ｏ卷 依患者个人体力选择合适的运动方式和时间， 如慢走、慢跑、打太极、做操等。一定要鼓励患者在 ｊ 、Ｊ化 老年性便秘是常见的消化道症状，严重影响着 老年人的生活质量，甚至危及生命。便秘时，有害物 质不能及时排出体外，被吸收入血液，可引起全身中 毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等。如果 患者患有高血压、动脉硬化、冠心病等疾病，可因用 身体条件允许的情况下多运动，因为全身运动尤其 是腹部运动有助于增加肠蠕动，促进排便。 １）提肛运动。平卧或坐位时进行收缩肛门运 动，１Ｏ一２０次／ｄ，以提高大脑皮层对肛门随意机的 控制能力； ２）腹部按摩。对于卧床或无自理能力的患者 力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑 出血、急性心肌梗死等危急重症。而长期便秘的患 者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成 恶性循环。因此，做好老年便秘患者的健康护理，建 立良好的排便习惯，维持正常胃肠消化功能，摄人合 应协助或指导患者按摩腹部。操作时应排空小便， 患者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹肌，操作者或患者 自己用手的大小鱼际在患者脐周右下腹开始顺时针 方向按摩，由轻到重，不感到疼痛为度，每次ｌＯ～ １５ｍｉｎ，每天早晚各１次，也可于餐前２０ｍｉｎ或餐后 ２ｈ进行，刺激肠蠕动增强，大便顺利排出，但此法慎 用于腹部术后２周内肠梗阻、肠内肿瘤、急腹症、急 性心衰患者； 理的膳食，保证充足的营养供给及适量运动，是提高 老年人生活质量和增进健康的有力措施之一。 在老年性便秘临床护理中，应以高度的责任心 和同情心，热情耐心地对待患者，引导、鼓励患者积 极配合医护人员的工作。应分别从情志、饮食、运动 和用药方面对老年人进行健康指导，经常巡视患者， ３）足底揉穴。先用温水泡足１０ｍｉｎ，在足底按 揉１０～２０ｍｉｎ，每日１次；每次做完后，３０ｍｉｎ内饮温 开水３００～５００ｍＬ ｅ 。 ２．４排便指导 细心观察和详细记录各种变化，及时进行相应处理。 参考文献： ［１］魏艳静，卞红磊．便秘的国内流行病学研究进展［Ｊ］． 疾病控制杂志，２００４，８（５）：４４９—４５１． ［２］罗铭，郭艳芳，王娟娟．１３１例老年便秘的原因分析及 护理［Ｊ］．甘肃科技，２００３，１９（１１）：２８． ［３］李育君，孙广明．老年性便秘治疗体会［Ｊ］．河南中医， ２００３，２３（３）：４５—４６． 指导患者选择舒适的排便姿势，卧床患者，指导 床上使用便器的方法，尽量为患者提供较为隐蔽的 排便环境，如可用屏风或窗帘遮挡患者并给予足够 的排便时间，使患者安心，对危重患者在病情平稳 时，护士可暂时离去以免给患者带来窘迫感等。培 养定时排便习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所 ［４］林三仁．消化内科学高级教程［Ｍ］．北京：人民军医出 版社，２００９：６０—６４． 蹲２０ｍｉｎ或床上给予便器，排便时注意力应集中；最 佳时间是早餐后，因餐后可引起胃一结肠反射而出 现结肠的集团蠕动 Ｊ。 ２．５ 用药指导 大多数泻药都有一定的副作用，不可长期使用， 一［５］徐敏．老年性便秘的护理［Ｊ］．今日科技，１９９７，１０（１）： ３４． ［６］ 沈渔郁．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２： ３９３． ［７］陈琼．老年性便秘的护理体会［Ｊ］．临床医学，２０１０，２３ （８）：２６８７—２６８８． 旦停用，排便会更加困难；对于排便特别困难的患 者，可使用润滑性泻药，如甘油栓，液体石腊，开塞 露，麻仁凡等，这类药物作用温和，不会引起剧泻，适 合用于老年人；要尽量避免使用大黄等刺激性泻药， 镇静剂及含铅、钙的制剂 Ｊ。 ［８］王美峰，熊观瀛，林征，等．功能性便秘患者行结肠通过 时间检查的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（７）：５００． ［９］ 魏汝奇，刘安详，李瑞征，等．老年便秘的防治教育 ［Ｊ］．医药学刊，２００５，１０（９）：２３—２４． （上接第８５页） ［３］ＧＢ／Ｔ３８６０—２００９，文献主题标引规则［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１３ 一［５］宋力．《中图法》（４版）总论复分表浅议［Ｊ］．农业图书 情报学刊，２ｏ０７，１６（８）：１５５—１５７． ｌ０—０１］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｄｏｅｉｎ．ｃｏｍ／ｐ一４７６７９９３４．ｈｔ． ［６］ 文榕生．国别：当代百科全书、类书复分的难点［Ｊ］．图 书馆界，２０００，１１（３）：３１—３４． ｎｌ１． ［４］翟军．探讨主题标引中文献类型的处理［Ｊ］．图书馆建 设，２０１０，１９（１１）：５０—５２． ［７］张晶．谈字典、词典的分类标引［Ｊ］．烟台师范学院学 报（哲学社会科学版），２００３，１２（４）：１２５—１２７．
