益母草及其制剂在妇科的临床应用_钟月平

Journal of TCM Univ. of Hunan

湖 南 中 医 药 大 学 学 报

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益母草及其制剂在妇科的临床应用

钟月平

（广西壮族自治区钦州市妇幼保健院药剂科，广西 钦州 535000）

〔摘要〕益母草为妇科临床治疗月经不调和产后疾病的主要药物之一。经现代化提取纯化技术可制成多种剂型，善于治疗产后出血、原发性痛经、功能性子宫出血、月经期偏头痛、药物流产后恶露不绝及子宫腔良性病变等病。疗效显著，安全无毒副作用，值得临床推广。

〔关键词〕益母草；妇科；临床应用

〔中图分类号〕R917 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2010.10.030.069.03

Clinical Application of Motherwort and its Preparation

in Gynecological

ZHONG Yue-ping

(The Institute of Maternal and Children Hygiene of Qinzhou Prefecture,Guangxi,Qinzhou 535000,China)

〔Abstract〕Motherwort is one of the main drug for clinical treatment of gynecological diseases of irregular

menstruation and post-natal. It has a variety of formulations which extraction and purification by modern technology, use for the treatment of postpartum hemorrhage, primary dysmenorrhea, dysfunctional uterine bleeding, menstrual phase of migraine and Benign uterine cavity and so on. Motherwort worthy to be popularized as significant effect, Safe and non-toxic side.

〔Key words〕Motherwort; Gynecology; Clinical treatment

益母草为唇形科植物益母草（Leonurus japonicus Houtt.）的全草，中医认为它有活血、法瘀、调经、消水的功效，是妇女月经不调、胎漏难产、胞衣不下、产后血晕的常用药物之一。从益母草的药理和临床研究发现，益母草具有子宫兴奋、抗血小板聚集、改善微循环和中枢抑制等作用，其临床应用前景广阔。本文就益母草及其制剂在妇科领域的临床应用综述如下。

2 mL，观察术中及术后24 h出血量，结果益母草组术中出血量及产后出血量均较催产素组明显减少（P<0.05）。表明益母草对产后出血有良好的预防及治疗作用，安全有效。另有报道[3]将400例剖宫产患者随机分为两组各200例，益母草组术后立即子宫壁注射益母草注射液2 mL，与对照组注射缩宫素2 U比较，结果益母草组术后2 h及24 h出血量比对照组明显减少（P<0.05）。以上所述提示益母草具有明显预防及治疗产后出血作用，且用药方便、安全。

1 预防和治疗产后出血

产后出血是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。产后子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，益母草对子宫有直接兴奋、活血化瘀的作用，作用于子宫下段和宫颈，作用明显。田宁等[1]采用益母草预防产后出血，取得明显效果，剂量为40 mg，肌注，结果产后2 h和24 h出血量均显著减少，且无明显血压升高或副反应症状，显示出良好的作用。张静等[2]于胎儿分娩出后子宫肌壁注射益母草针

2 治疗原发性痛经

原发性痛经指经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，是妇科常见病、多发病。中医认为主要是气血不畅所致，“不通则痛”。益母草通过抑制痉挛的子宫活动，减轻子宫平滑肌前列腺素含量及升高体内孕激素等途径来缓解痛经症状。彭彬等[4]将原发性痛经患者120例作为治疗组，采用针灸加口服益母草冲剂的方法进行治疗，与西药组进行

〔收稿日期〕2010－08－07

〔作者简介〕钟月平（1956－），女，广西灵山人，大专，主管药师，主要从事医院临床药学研究。

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湖南中医药大学学报

2010 年第 30 卷

比较。结果治疗组总有效率为94.2%，明显高于对照组的62.9%（P<0.05）。梁文郁等[5]用益母草膏治疗原发性痛经患者105例，结果治疗总有效率为96.1%，治疗前后痛经时间明显缩短（P<0.05），且无明显不良反应。说明益母草可治疗原发性痛经，且疗效显著。

率97.30%；对照组给予西药口服，总有效率77.1%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。查凤霞[11]将60例药物流产后恶露不绝患者随机分为两组，治疗组在对照组序贯疗法的基础上加用益母草冲剂，总有效率为96.67%，患者用药2周后阴道停止出血，40 d内月经恢复正常，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。也有人[12]用益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝取得良好疗效，益母草组总有效率达到97.3%，出血持续时间明显缩短，出血量显著减少。

3 治疗功能性子宫出血

功能性子宫出血是妇科常见病，多发于青春期及更年期妇女。中医学认为主要病因为脾肾亏损或血瘀血热使血不归经而致月经淋漓不断。益母草能促进子宫收缩，并能纠正内分泌失调，恢复排卵功能，从而使月经恢复正常。钟芳等[6]对128例功能性子宫出血患者给予益母草120 g加小蓟60 g，煎煮口服，每日一次。结果首次服药最多7d后出血停止，最多5个月后月经恢复正常，临床效果显著。何建奇等[7]应用益母草汤治疗功能性子宫出血患者例疗效肯定，治愈率达到100%，治疗后月经恢复，出血停止。提示益母草可纠正内分泌失调，恢复患者卵巢功能，可用于治疗功能性子宫出血。

6 治疗子宫良性病变

子宫良性病变的病理表现为子宫内膜生长过长、子宫内膜息肉、子宫膜下肌瘤、宫墙粘连等，是妇科常见的良性病变。益母草活血调经、止血止痛、趋于生新，提示可用于治疗子宫良性病变。周冬梅[13]采用宫腔镜电切术结合益母草合剂治疗子宫良性病变患者39例，宫腔镜电切术后配合益母草合剂服用，每次10 mL，每日3次。结果患者均于治疗3～8 d后出院，术后随访1～12个月，均于1个月内停止阴道排液，无1例复发。

4 治疗月经期偏头痛

偏头痛发病机制非常复杂，女性发病率较高，其中60%以上的女性患者发作与月经周期密切相关，故称月经期偏头痛。益母草具有抑制血小板聚集、改变血流变、抗凝、溶栓及减少细胞内钙离子聚集等作用，提示益母草具有治疗月经期偏头痛的潜在优势。巫顺秀等[8]将月经期偏头痛患者128例随机分为两组，治疗组给予益母草注射液 2 mL im qd；对照组给予钙离子拮抗剂。结果治疗组显效率为.7%，明显高于对照组的41.7%（P<0.01）。目前钙离子拮抗剂是治疗偏头痛的常用药物之一，研究结果提示益母草治疗月经期偏头痛疗效较好。许楚云等[9]将月经期偏头痛患者例随机分为两组，治疗组34例给予益母草注射液2 mL静脉滴注，观察患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状等变化，结果治疗组临床症状明显改善，总有效率88.2%，显著高于对照组（P<0.01）。说明益母草可作为治疗月经期偏头痛的药物之一。

7 治疗因产后宫缩不良

中晚期妊娠引产术后由于手术、药物及个体等原因容易引起子宫收缩不良。娄庆文[14]将中晚期妊娠引产术后宫缩不良患者310例随机分为两组，治疗组158例采用益母草加宫复康，对照组采用常规疗法，结果治疗组在症状改善、停止出血和恶露干净时间方面明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示益母草可治疗引产术后宫缩不良，值得临床推广。

8 其他

徐萍[15]将60例经期延长患者随机分为治疗组和对照组个30例，治疗组采用鲜益母草胶囊口服，对照组给予妇科调经片，结果两组总有效率分别为76.67%和83.33%，比较无统计学意义（P >0.05），表明益母草治疗月经延长可收到良好疗效。霍新芬[16]用益母草15 g、车前子10 g，开水冲泡代茶饮，治疗妇女卵巢囊肿，取得良好疗效，治疗10 d后复查，囊肿消失，无其他不良反应。

5 治疗药物流产后恶露不绝

药物流产后恶露不绝指妇女药物流产后阴道出血不止，持续时间长，偶见组织物排除。现代医学认为是由于子宫收缩乏力、绒毛或蜕膜组织残留、合并宫腔感染引起的，益母草能兴奋子宫，加强子宫持久收缩和紧张性以促进蜕膜和残留组织短时间排除，恢复子宫复旧。魏秀英[10]采用益母草片联合西药治疗药物流产后恶露不绝患者37例，取得了良好的效果。治疗组17例，联合给药，总有效

9 小结

益母草性味辛苦凉，除了对子宫作用明显外，对肾脏、心血管及胃肠道均有一定作用，另外研究表明益母草对红色表皮癣菌、星状奴卡氏菌、大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌均有抑制作用。近年来随着对益母草药理作用研究的不断深入以及新剂型不断改革，相信益母草在临床上的应用前景将十分广阔。

（下转第 81 页）

第 10 期

孙 浩，等 护士操作技能培训方法改进的效果评价

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加，有效提高了培训效果。对照组培训老师仅讲解演示1遍正规操作，护士没有时间进行单独练习，而观察组要求培训人员在老师讲解演练操作后，必须在老师的指导下自行操作一遍，对于在操作中出现的错误或缺陷，教师当场评价与指导，大大提高了护士技能操作的正确性与规范性。对照组要求护士在培训后对各科室进行操作示范指导，操作项目为3项，时间限定在一月内，观察组时间限定在本周内分别对各科护士进行操作示范指导，操作项目为2项，缩短了示范周期，减少了操作项目，有效提高了培训的正确性。

观察组在培训时，充分考虑到护士在临床操作中的实用性、科学性，强调结合操作提问，加强理论与实际的联系，采取讨论式或启发式培训，激发了护士参加各种形式学习的积极性，有利于培养护士掌握扎实的理论知识和熟练的操作技能，以提高护士分析和解决问题的能力[4]。通过培训与考核，使技能操作标准统一，保证了患者的利益，提高了护理工作效率及准确性。

对照组考核是在科室工作时间进行，科室护理工作繁忙，考试场地受限，无法保证护士操作的连贯性。观察组是在护理示教室完成，并在考核时设计1-2个场景，考核护士操作规范性及沟通能力，使护士的应试心理及应变能力得到了锻炼。

表2显示，两组护士技能操作成绩比较，差异具有统计

学意义 （χ2=24.51，P<0.01）。观察组方法的优秀率、及格率明显高于对照组，说明观察组的培训方法对提高全院护士技能水平有明显的促进作用。

我院护理部不断探索与改进护士的操作技能培训方法，使护士操作更加科学规范，从而进一步提高了护士的工作能力和水平，提高了患者的满意度[5]，为提高护理质量提供了有力地保证。2009年我院1名护士参加省级护理操作技能竞赛，获得“护理操作优秀选手”的称号，2名护士参加市级护理操作技能竞赛，分别获得操作竞赛一等奖、二等奖的好成绩。

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（本文编辑：史蒙蒙）

（上接第 70 页）

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（本文编辑：纪云霞）