早期宫颈癌术后辅助治疗疗效分析

・２７４・　Ｍ０ＤＥＲＮ　０ＮＣ０Ｉ　０ＧＹ．Ｆｅｂ．２００８．Ｖ０Ｉ．１６．Ｎ０．２　早期宫颈癌术后辅助治疗疗效分析　杨卫卫，康婷，白东玫，王海英　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｓｔａｇｅ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｎ／　ＹＡＮＧ　Ｗｅｉ—ｗｅｉ，ＫＡＮＧ　Ｔｉｎｇ，ＢＡＩ　Ｄｏｎｇ—ｍｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｈａｉ—ｙｉｎｇ　Ｔｈｅ　Ａｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＭｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｙａｎ＂ａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎ＂ａｎ　７１６０００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｂ、ＩＩ　ｃｅｒｖｉｃｌａ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｔｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ：１５９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｂ　ａｎｄ　ＩＩ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ａｄｊｕｖｎｔａ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ／ｏｒ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，８７　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｃｈｅｍｏ－　ｔｈｅｒａｐｙ，７２　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ：１３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｓｔｔａｇｅ　Ｉ　ｂ，ＩＩ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ａｎｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓＩＩｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌ　５一ｙｅａｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ　ｆｏｒ　２８９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　８９．３％．ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒａｄｉｏ—ｃｈｅｍｅｏｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　５一ｙｅａｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　８８．９％ａｎｄ　８９．７％．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　５一ｙｅａｒ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅｓ　ｗａｓ　７２．９％．Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｍｕｃｈ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｓｔｇｅａ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ａｆｔｅｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｍａｙ　ｂｅ　ｏｆ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｖａｌｕｅ，Ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｗｅｒｅ　ｃｌｉｎ－　ｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｙｐｅ，ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ　ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｒａｄｉｏ—ｃｈｅｍｅｏｔｈｅｒａｐｙ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎｌｙ；ｒａｄｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｊｕｖａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ　２００８，１６（０２）：０２７４—０２７６　【摘要】　目的：研究宫颈癌术后辅助治疗的选择与疗效。方法：回顾性分析１５９例宫颈癌根治术后辅助放疗　加或不加化疗的患者治疗效果，选取１３０例同期行宫颈癌根治术的Ｉ　期及Ⅱ　期未作术后辅助治疗患者作　为对照组，进一步分析宫颈癌预后因素。１５９例患者中有８７例放疗化疗综合治疗，７２例单纯放疗。结果：２８９　例患者总的５年生存率为８９．３％，（单纯放疗组５年生存率８８．９％，放疗化疗综合治疗５年生存　率为８９．７％），对照组５年生存率７２．９％。两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：宫颈癌术后辅助治疗尤其　对于盆腔淋巴结转移者有意义，临床和术后病理分期是术后辅助治疗的选择与疗效最主要的影响因素，不同　病理类型及分级的宫颈癌术后辅助治疗可有不同的选择。　【关键词】宫颈癌；化疗联合放疗；单纯放疗；根治术；术后辅助治疗　【中图分类号】Ｒ７３７．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４９９２一（２００８）０２—０２７４—０３　宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，在陕北地区高发，随着　社会经济条件的改善，早期病例诊断率明显提高，手术切除　率明显提高，根治术后除Ｉ。期不需术后辅助治疗，对Ｉ　同时有腹主动脉旁淋巴结转移１３例。　对照组：抽取１３０例同期行宫颈癌根治术的Ｉ　期　及Ⅱ　期未作术后辅助患者作为对照组，年龄３３岁一　７２岁，中位年龄５５岁，其中Ｉ　期５７例，Ⅱ。期７３例，　病理类型：鳞癌９３例，腺癌２６例，腺鳞癌１１例，细胞　分化程度：Ｇ．４１例，５３例，Ｇ３　３６例。盆腔淋巴结转移　期、Ⅱ　宫颈癌患者，术后是否加用辅助治疗及其价值如何，　目前仍有争议。１９９０年一２００２年，我科共收治Ｉ　期、Ⅱ。期　宫颈癌术后患者２８９例，现分析如下：　１资料和方法　１．１一般资料　２７例，不伴有腹主动脉旁淋巴结转移。以上资料经Ｘ　检验两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　治疗组：共有１５９例患者，年龄２９岁一７ｌ岁，中位年龄　５３岁。根据ＦＩＧＯ临床分期标准，Ｉ　期７７例，Ⅱ　期８２例。　病理类型：鳞癌１０１例，腺癌４６例，腺鳞癌１２例，瘤细胞分化　程度：Ｇ　４２例，Ｇ　６７例，Ｇ３　５０例。盆腔淋巴结转移４３例，　【收稿日期】２００７—０４—２８　【修回日期】２００７—０６—１９　【作者单位】　延安大学医学院附属医院肿瘤科，陕西　延安　７１６０００　治疗组和对照组均行广泛的全子宫切除加盆腔淋巴结　清扫术，有腹主动脉旁淋巴结肿大的患者同时作了清扫术，　术后治疗组选择不同的治疗策略，对照组未作抗肿瘤治疗。　单纯放疗组：本组７２例患者多为病理分级低，无盆腔淋　巴结转移或较少且仅限于宫旁者，术后２周开始给于单纯放　疗，设盆腔前后两野对穿外照射，照射肿瘤量ＴＤ　４０Ｇｙ一　４５Ｇｙ，４周一５周完成治疗。　化疗联合放疗组：本组８７例患者多为病理分级高，病理　【作者简介】杨卫卫（１９６７一），男，陕西延安人，副主任医师，主要　从事肿瘤化疗和放疗工作。　分型为腺癌和腺鳞癌，有盆腔淋巴结转移者，术后先化疗２　维普资讯 http://www.cqvip.com

现代肿瘤医学２００８年２月第１６卷第２期　・２７５・　周期后开始给予放疗，设盆腔前后两野对穿外照射，并对腹　全组２８９例均随访５年以上，３例失访（治疗组１例，对　主动脉旁淋巴引流区进行照射，照射肿瘤量ＴＤ　４５Ｇｙ一　照组２例），随访率为９８．１％，死亡４４例（失访按死亡计　５０Ｇｙ，４周一５周完成。放疗结束后化疗２周期停止治疗。　算），治疗组１７例，对照组２７例。治疗组５年生存率８９．３％　１．３疗效评价及毒副作用评价　（１４２／１５９），Ｉ　ｂ期和Ⅱ。期５年生存率分别为９３．５％（７２／　疗效评价按５年生存率评估，毒副作用评价按ＷＨＯ抗　７７）、８５．４％（７０／８２），对照组５年生存率７９．２％（１０３／１３０）。　癌药物毒性评价标准（１９８１年）分为０—１Ｖ度…，放射损伤按　Ｉ　ｂ期和Ⅱ　期５年生存率分别为９０．５％（５７／６３）、６８．７％　ＲＴＯＧ急性放射损伤分级标准分０一ＩＶ级＿２］。　（４６／６７）。治疗组５年生存率明显高于对照组，两者差异有　１．４统计学方法　显著性（Ｘ　＝５．６３，Ｐ＜０．０５）。治疗组中，单纯放疗５年生　采用ｘ　检验。　存率为８８．９％（６４／７２），放疗联合化疗５年生存率为８９．７％　２结果　（７８／８７）。两种治疗差异无显著性（Ｘ２＝０．０２４，Ｐ＞０．０５），详　２．１随访结果　’　见表１、表２。　表ｌ早期宫颈癌根治术后辅助治疗疗效（５年生存率）评价　表２早期宫颈癌根治术后辅助治疗疗效（５年生存率）评价　２．２术后辅助治疗的副反应　效　。本组资料显示的两组患者５年生存率的差异，支持了　最常见的近期毒副反应是消化系统反应，恶心呕吐、腹　这一理论。　痛和腹泻（直肠反应），泌尿系尿频、尿急、尿痛（膀胱反应），　对两组死亡患者的资料分析可发现该部分患者盆腔淋　经对症治疗后缓解，未影响继续治疗，骨髓抑制的发生率仅　巴结转移者占８４．１％（３７／４４），可见盆腔淋巴结转移是早期　次于消化系统反应，但均未达Ⅲ级以上，全组无治疗相关死　可行根治术治疗的宫颈癌的预后不良因素，该部分患者死亡　亡病例。远期毒副反应本组病例未出现，估计与术后放疗剂　原因由复发和转移引起，这点与文献　报道相似。由于局部　量较小，未超过正常组织耐受剂量有关，见表３。　复发后肿瘤治疗所需放射剂量较大，受周围正常组织耐受量　表３　宫颈癌术后辅助治疗近期毒副反应　不能达到根治剂量，导致疗效不佳。病理学分级和分型　对宫颈癌术后辅助治疗与否有指导意义，对本组死亡患者的　分析可发现病理学分级高，分型为腺癌和腺鳞癌者相对危险　性高，此类患者更易出现腹主动脉旁淋巴结转移及锁骨上淋　巴结转移，在对照组中高危患者多有这种因素存在，该类患　３讨论　者５年生存率为３９．８％（１９／５３），远于低于总体水平。此外，　早期宫颈癌的治疗多采用手术和放疗，其疗效几乎相　临床分期对宫颈癌术后辅助治疗的选择也有指导，资料显示　同，首选手术治疗５年生存率为５４％一９０％１　３］。也有报道　所有病例Ｉ　期５年生存率明显高于Ⅱ　期，两者差异有显著　说Ｉ　期宫颈癌的５年生存率高达９７．３％，Ⅱ　期为　性（Ｘ　＝１１．４２，Ｐ＜０．０１）。　９０．５％［４１。也有人认为，术前辅助腔内放疗可能有助于生　内科治疗在很多常见肿瘤的治疗中属于辅助地位，其目　存率的提高　，那么，术后辅助治疗的效果到底如何，且作以　的是消灭残存的微小病灶　，我们已经知道，分化程度较差　下讨论。　的癌易出现复发转移，化疗的应用可以延缓、减少远处转移　影响宫颈癌预后因素主要有临床分期，病理类型，细胞　复发，从单纯放疗与化疗联合放疗两组疗效比较可以发现，　分化程度，淋巴结受侵犯的范围，瘤体大小等。有研究认为，　两组５年生存率相一致（Ｘ　＝０．０２４，Ｐ＞０．０５），而联合治疗　局部晚期宫颈癌的预后差，易转移和复发，５年生存率低　。　。　组中患者具有的预后不良因素明显多于单纯放疗组。在本　众所周知，恶性肿瘤手术逐步发展到根治术甚至超根治术，　组资料中可以看到，对照组中，未进行化疗、细胞分化程度差　疗效却未随手术范围的扩大而提高　，早期宫颈癌根治术　的肿瘤患者预后差。该类患者５年生存率仅为５４．３％（１９／　后，是否行辅助性治疗，多数人认为存在不良预后因素的患　３５），低于化疗联合放疗组７８．０％（３２／４１），两者差异有显著　者应考虑术后辅助治疗　］。本组资料显示，治疗组的５年生　性（Ｘ２＝４．８３，Ｐ＜０．０５）。李胜泽等报道在术后辅助治疗　存率８９．３％，明显高于对照组的５年生存率７９．３％，两者差　中，化疗联合放疗治疗具有高危因素的患者，取得与低危组　异有显著性（Ｘ　＝５．６３，Ｐ＜０．０５）。术后辅助治疗常是根据　相同的疗效¨　，这与本组资料结果一致。可见在宫颈癌术　手术情况决定，在手术切除范围不够、手术可疑局部有残存、　后辅助治疗中，化疗也是提高总体疗效的手段，尤其是具有　该肿瘤对放疗有一定的敏感性，可行术后放疗治疗，提高疗　高危因素的患者。在不良反应方面，分析结果显示，主要是　维普资讯 http://www.cqvip.com ・２７６・　ＭＯＤＥＲＮ　ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｆｅｂ．２００８．Ｖ０Ｉ．１６．Ｎ０．２　消化道反应，发生率６７．９％（１０８／１５９）表现为恶心、呕吐、腹　ｒａｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｂ—ｌＩ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９７。　痛和腹泻，以腹痛和腹泻多见，这与放射损伤消化系统粘膜　３５０：５３５—５４０．　（尤其是结直肠）有关，尿频、尿急、尿痛等症状较轻，对症处　［４］　张志毅，周美惠，范建去，等．二十年来手术治疗子宫颈癌的经　理后可缓解。因术后辅助治疗中，放射治疗剂量较低，在周　验［Ｊ］．中华妇产科杂志。１９８７，２２：９一ｌ１．　围正常组织耐受范围内，所以副反应未到Ⅲ级以上，经对症　［５］章文华，吴令英，白萍，等．Ｉ　ｂ期、Ⅱ　期宫颈癌患者的预后因　支持治疗后，均能耐受。骨髓抑制反应在Ⅱ度以下，在Ｇ—　素分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志。２００４，２８：４９０—４９２．　ＣＳＦ支持下，顺利结束治疗。　［６］Ａｔｌａｎ　Ｄ，Ｔｏｕｂｏｕｌ　Ｅ，Ｄｅｎｉａｕｄ—Ａｌｅｘａｎｄｒｅ　Ｅ。ｅｔ　ａ１．Ｏｐｅｒａｂｉｅ　Ｓｔａｇｒｓ　Ｉ　ｂ　Ａｎｄ　ｌＩ　ｅｅｒｖｉｖａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｅｏｍｐａｒｅｉｎｇ　综上所述，笔者认为，早期宫颈癌根治术后预后不良的　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖ　ｕｔｅｒｏｖｇａｉｈａｌ　ｂｒａｅｈｙｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒａｄｉｏ—　因素主要包括临床和术后病理分期、细胞分化程度、病理类　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪ　Ｒａｄｉａｔ　Ｏｎｃｏｌ　Ｂｉｏｌ　Ｐｈｙｓ。２００２。５４：７８０—７９３．　型、盆腔淋巴结转移情况等。存在预后不良因素的早期宫颈　［７］王桂香，于国瑞．宫颈癌［Ａ］．殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学　癌，根治术后应常规作术后辅助治疗，建议对高危人群采用　［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２００２：８９９—９０１．　化疗放疗联合治疗，以提高疗效。　［８］舒宽勇，李城信，陈贻训，等．宫颈癌术后补充放疗指征［Ｊ］．实　【参考文献】　用肿瘤杂志，１９９９，１４（６）：３３８—３４０．　［１］孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　［１０］孙燕．肿瘤内科治疗的原则和策略［Ａ］．孙燕．内科肿瘤学　１９９６：２５—３４．　［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：ｌ１３．　［２］殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　［１１］李胜泽，马玲．早期宫颈癌术后辅助治疗１２６例分析［Ｊ］．中国　２００２．附录Ⅱ：１１０８—１１１１．　‘　癌症杂志，２００１。ｌ１（６）：５４９．　［３］Ｌａｎｄｏｎｉ　Ｆ，Ｍａｎｅｏ　Ａ．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｒａｄｉｃａｌ　ＳＨｒｇｅｒｙ　Ｖｅｒｓｕｓ　ＰＶＢ方案治疗晚期卵巢癌的疗效分析　王敏，陈桂林，黄燕玲　Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＰＶＢ　ｒｅｇｉｍｅｎ　ｏｎ　ｌａｔｅ　ｓｔａｇｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ＷＡＮＧ　Ｍｉｎ，ＣＨＥＮ　Ｇｕｉ—ｌｉｎ．ＨＵＡＮＧ　Ｙａｎ—ｌｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５００１４，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔ　ｔｅｒｍ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＰＶＢ　ｒｅｇｉｍｅｎ　ｏｎ　ｌａｔｅ　ｓｔａｇｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　６４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌａｔｅ　ｓｔａｇｅ　ｏｖａｒｉｎａ　ｃｎａｃｅｒ．ＶＣＲ　１．５ｍｇ　ｄｌ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．ＮＤＰ　７０ｍｇ／ｍ　ｄ２　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ　ｆｏｒ　ｏｖｅｒ　３　ｈｏｕｒｓ，ＢＬＭ３０ｍｇ　ｄ３一ｄ５　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ，ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｅｖｅｒｙ　ｔｈｒｅｅ　ｗｅｅｋｓ　ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　２　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ　ｃａｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｒｉｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｕｎｔｒｅａｔｅｄ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　ｗａｓ　４５．８％。ｏｎ　ｃａｓｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｐｒｅ．　ｖｉｏｕｓｌｙ　ｗａｓ　３０．０％．ｗｈｉｃｈ　ｈａｄ　ｎｏｔｉｃｅａｂｌｅ　ｄｉｉｆｅｒｅｎｃｅ．Ｔｈｅ　ＣＲ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ａｎｔｒｅａｔｅｄ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｙｌ　Ｗａｓ　４．２％，ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　Ｗａｓ　０。ｉｎ　ｗｈｉｃｈ　３０％ａｒｅ　ｏｆ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｒａｔｅ　ｏｆ　ｗｉｔｈ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃａｖｕｍ　ｐｅｌｖｉｓ　ｔｕｍｏｒ　ｗａｓ　６３．２％，　ｎａｄ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔｓａｔａｓｉｓ　Ｗａｓ　６９．２％．Ｌｉｖｅｒ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｗｏｒｓｔ：山ｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ＳＤ　ａｎｄ　ＰＤ　ｗｅｒｅ　５０．０％ａｎｄ　３７．５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＰＶＢ　ｒｅｇｉｍｅｎ　ｗａｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｌｏｗ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ，ｈａｄ　ａ　ｓｈｏｒｔ　ｔｅｒｍ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｌａｔｅ　ｓｔａｇｅ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｌａｔｅ　ｓｔａｇｅ　ｏｖａｉｒｎａ　ｃａｎｃｅｒ；ＰＶＢ　ｒｅｇｉｍｅｎ；ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｏｎｅｏｌｏｇｙ　２００８，１６（０２）：０２７６—０２７７　【摘要】　目的：探讨ＰＶＢ方案对晚期卵巢癌治疗的近期疗效。方法：对６４例晚期卵巢癌病例回顾性分析。　ＶＣＲ　１．５ｍｇ　ｄｌ静推、ＮＤＰ７０ｍｇ／ｍ　ｄ２静脉滴注３小时以上，ＢＬＭ３０ｍｇ　ｄ３一ｄ５静脉滴注。每３周重复１次，全　组病例均治疗２疗程以上。结果：初治晚期卵巢癌患者有效率为４５．８％，复治晚期卵巢癌患者有效率　３０．０％，有显著差异。初治患者的ＣＲ为４．２％，复治患者为零，无效达３０％。不同部位肿瘤的疗效：盆腔肿　瘤总有效率为６３．２％、淋巴结转移为６９．２％。最差为肝转移，稳定（ｓＤ）、无效（ＰＤ）分别为５０．０％和３７．５％。　结论：ＰＶＢ方案对晚期卵巢癌并发转移近期有一定疗效，毒副作用较小，具有临床应用价值。　收稿日期　２ＯＯ７—０３—２９　修回日期　２０ｏ７—０５一ｌ４　作者单位　福建省肿瘤医院妇科，福建福州３５００１４　作者简介　王敏（１９６４一），女，福建福州人，副主任医师，主要从事妇科肿瘤临床工作。