第２２卷第２期 ２００９年４月 ·中国医学伦理学 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｅｔｈｉｅｓ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２００９ 药学伦理· 广州非医药类专业大学生自我药疗现状及对ＯＴＣ 认识和使用情况的调查分析 李雪莹，梁鸿富 （广州中医药大学第二临床医学院，广东广州５１０４０５） ［摘要］自我药疗成为自我保健首要的和最主要的途径之一，ＯＴＣ个人应用逐渐广泛，很多问题也随之产生。针对广州非 医药类专业大学生进行抽样调查，通过调查，总结出大学生“自我药疗”的普遍现状，影响“自我药疗”的因素，以及对ＯＴＣ的认 识和使用上存在的问题，针对出现的问题进行深入的分析，提出解决问题的方案和建议，以在一定程度上提高广州大学生对 ０ＴＣ的正确认识，使他们更合理正确地使用非处方药，从而提高“自我药疗”的水平。 ［关键词］非医药类专业大学生；自我药疗；ＯＴＣ （中图分类号］Ｒ１９２ （文献标识码］Ａ ［文章编号］１００１—８５６５（２００９）０２—００６１—０２ 看，“大病进医院，小病上药店”的自我药疗观念已经在大学生 群体中基本形成和体现，进行自我保健与自我药疗的意识大大 增强。他们选择进行自我药疗的主要原因是：认为自己得了小 病，自己基本能够察觉或者判断病情轻重程度，同时，去药店购 药方便、省时、省事，小病小灾看医生所支付的医疗成本和就诊 所需的时间成本、精神成本、体力成本都较高。 对于进行自我药疗的被访者在选择药物时，有６７．９２％凭 自己以前的用药经验，有３２．０８％表示会听从药店从业人员的 意见。ＯＴＣ药品消费的特征与日用消费品相比，具有更多谨慎 本课题主要是针对广州非医药类专业大学生进行，通过 抽样调查的方法，对他们“自我药疗”的现状以及对ＯＴＣ的认 识和使用情况进行详细的调查，总结出大学生“自我药疗”的 普遍现状（如“自我药疗”的比例，频率，用药习惯等），影响 “自我药疗”的因素，以及对ＯＴＣ的认识和使用上存在的问 题，我们将针对这些问题进行深入的分析，提出解决问题的方 案和建议，以提高非医药类大学生对ＯＴＣ的正确认识，使他 们更合理正确地使用非处方药，提高“自我药疗”的水平。 １调查对象与方法 １．１调查对象 的消费行为特征，所以大多数被访大学生认为凭自己以前的用 药经验进行选择就不会出错。同时有一部分学生购药时是被 动的接受坐堂医生和药店营业员意见，有的甚至在听了药店营 业员和坐堂医生的意见后改变了主意而放弃先前的选择。 以广州市非医药类专业大学生（年龄１９—２３岁）作为调 查对象。共发放问卷７００份，回收问卷６９５份，有效问卷６８９ 份，回收率９９．２８５７％，有效率９９．１３６７％。 １．２调查研究方法 在上面的问题中“不相信药师，选药跟着广告走”这个选 项并没有人选，这表明大学生由于自身知识素质较高，有着较 强的分辨能力，但在我们对被访者在药房购药行为进行跟踪 调查后发现，他们在药店的购药过程可明显地分为三个阶段： 一１．２．１调查表。 通过对有关的专业人员进行咨询和资料的查找分析，自 行设计调查问卷。 １．２．２调查内容。 包括广州非医药类专业大学生“自我药疗”的现状（如 是知道药品名称阶段，二是了解药品疗效阶段，三是产生购 买意向阶段。这三个阶段构成了一个完整的购药行为过程。 其中“药品名称认知阶段”影响最大的因素是广告媒体的影 响。虽然被访者觉得自己没有“跟着广告走”，但事实上已经 受到药品广告潜移默化的影响，从而在购买过程中无意识地 表现出来。 “自我药疗”的比例，频率，用药习惯等）、对ＯＴＣ的认识和使 用情况等。 １．２．３调查方法。 被调查的消费者在我们的指引下填调查表，填写后问卷统 一回收。填写调查表前，向消费者说明这次调查的目的和意义。 ２．２关于自备药品和对药品不良反应的看法分析 １．２．４问卷分析方法。 在调查中，８６．７９％的被访者为了备急用，总是多买些药 对问卷进行汇总之后，先进行单个问题的横向比较分析， 再进行相关问题的纵向比较分析。问卷的数据统计分析均采 用ＥＸＣＥＬ２００３进行。 ２调查结果深入分析探讨 作为备用药，但是只有２４。５３％表示对自己自备的常用药品 很了解，由于大部分被访者缺乏对自己自备药物相关知识的 较为深人的了解，甚至缺乏对这些药品的认识，而导致药物性 中毒等情况出现。 关于药品不良反应，９２．４５％的被访者认为西药不良反应 ２．１ 大学生进行自我药疗基本现状分析 在这次调查中，当感到身体轻微不适时有１ １．３２％的被访 大学生选择去医院找医生，有５０．９４％的被访者进行自我药疗， 最高，１．８９％被访者认为中药不良反应最高，５．６６％的被访者 认为中西药联合用药不良反应最高，同时在调查时，大部分被 有３７．７４％的被访者选择忍受，让身体自行康复。从数据上来 访者都认为中药是天然药没有不良反应，但是中药的安全性 一６】一 ·中国医学伦理学· 问题是很复杂的，中医理论讲究“辨证论治”，同样是一种中 成药，对症运用效果十分理想，如果不对症就有可能加重病情 或发生不良反应。例如抗感冒类的银翘解毒片，对外感风热、 热毒之症效果十分理想，反过来，如果外感风寒服用此药，只 会加重病情。同时一些中草药使用不当会引起严重的副作 用，如肾毒性与肝损害，过敏性休克，全身抽搐等。＿１］ ２．３药品基本知识和认知 或医药商店及特定的超市直接购买使用，具有安全性好、疗效 确切、毒副反应小、质量稳定、应用方便、价格合理、易于贮存 等优点。 同时，标签与说明书颇为详细，且通俗易懂，便于 使用。但是购买药品前，在结合自己掌握的医药知识及对疾 病的判断的同时也可向执业药师和专业人员咨询，以便准确 选择药品。购买药品时首先要查看药品外包装标签内容如药 品名称、主要成分、性状、规格、功能主治、用法用量、贮藏、不 良反应、禁忌证、注意事项、生产日期、生产批号、有效期、批准 在一些关于ＯＴＣ的基本问题上，８８．６８％的被访者知道 药物有处方药与非处方药之分，比例很高，但是只有４３．４０％ 的被访者能够分辨处方药和非处方药，３３．９６％的被访者知道 文号、生产企业等是否齐全。其次，查看药品是否变异或包装 是否破损。最后，要注意每个销售基本单元包装必须附有标 非处方药分为甲乙两类。大学生虽然是社会中接受教育水平 较高的人群，可是对于ＯＴＣ的一些基本问题仍有很多不清楚 的地方，这跟我国实行药品按处方药与非处方药分类管理制 度较晚（２０００年） 与在普遍范围内宣传教育力度的缺乏密 切相关，从而造成广大用药者对药物的基本认识较差。 目前，在我国，抗生素的滥用是一个相当严重的问题。而 在调查中有５０．９４％的被访大学生明确表示抗生素是治疗感 冒的常用药，只有４５．２８％的认为抗生素不是ＯＴＣ药，这样的 数据在大学生这个接受高等教育的群体中出现多少会让人感 到诧异，有大约４３％的被访者承认在过去的一年中自己曾使 用过抗生素，其中有些人是服用以前未用完的抗生素，自己服 用抗生素主要是针对咳嗽，感冒，咽喉痛及尿路感染等病症， 甚至简单地认为咳嗽，喉痛，流涕是使用抗生素的指征。Ｌ３ 另 外医生对于抗菌药的使用态度也对他们使用抗生素造成一定 影响，因为医生经常在他们感冒就诊时习惯性的开一些口服 抗生素治疗，于是被访者以后在患感冒时也尝试着自己用药。 由以上可见我国全民用药规范和意识，特别是在抗生素等方 面，仍需要较大的提高。 ２．４药品知识获得和“自我药疗”教育 非医药类专业大学生获得药品知识主要通过什么途径 呢？在调查中，我们发现４７．１７％的被访者表示生病后得到 治疗药物后才获得相关知识，４３．４０％的表示自己平时有注意 积累关于药品的一些知识，而从学校教育中获得知识的只占 ５．６６％。由此，我们可以知道大学生获得药品主要是通过自己 的学习和积累，学校在这方面起的作用极少，而且在广州地区 能够规范地开展药品基本知识和“自我药疗”教育的非医药 类高校可谓凤毛麟角。与学校不重视的态度相比，大学生们 绝大部分都觉得在校期间很有必要学习关于药品的常用知识 和接受“自我药疗”的教育。经调查，大学生普遍认为应学习 鉴别假药与劣药的知识、安全应用药物方面的知识及常见自 我感觉症状的用药分析等。而关于自我药疗教育方式，主要 为讲座、药品知识宣传册、药店实地参观等。 ３解决对策和建议 ３．１ 学会正确合理使用ＯＴＣ ＯＴＣ在进行自我药疗时如能正确合理的使用，则防病治 病，反之，则贻误病情，既加重个人经济负担，又浪费社会医药 卫生资源。＿４ 大学生应学会合理正确的使用非处方药，培养 良好的用药习惯，提高“自我药疗”的效率，并应积极向周围 其他人群宣传：自我药疗”的相关知识，为我国医疗卫生保健 事业的发展贡献一份力量。 由于非处方药是指药品不需要医生处方，可在社会药房 一６２一 签和说明书且印有非处方药专用标识。 服药前要详细阅读药品说明书，并严格按照上面所规定 的剂量服用，切记药品禁忌证、不良反应、注意事项或慎用、忌 用等字样，决不可贸然用药。服用一段时间后症状未见缓解 或减轻，应及时去医院诊治，以免延误病情。因病情必须用药 时，疗程尽量缩短，非处方药也切勿长期服用。 另外，备用药物不宜久贮，不宜多备，在保存上要按照药 物的理化性质，采取避光、防湿、低温、密闭等相应措施，经常 查看、更换、确保备用药品的质量。为提高自我保健和自我药 疗的能力，提倡建立自我保健用药记录卡，详细记录健康状 况、所生疾病发展过程、所用药品名称、用法用量以及用药前 后变化情况等内容，作为自身保健档案资料，通过这样不断对 比分析，总结经验教训，对科学、合理使用非处方药物、提高健 康素质将会有重要的参考价值。 ３．２在学校内开展有关“自我药疗”的宣传教育以及在校园 内开设ＯＴＣ药房 本次调查显示有５０．９４％的被访者在患小病时选择去药 店买药自己进行治疗（即进行自我药疗），但是在调查数据 中，我们发现他们中不少人对于“自我药疗”和ＯＴＣ一些基本 知识仍没有清晰正确的认识，虽然他们希望学校提供相关的 课程或者教育，但是学校方面的宣传教育力度明显不足，我们 认为非医药类学校应当加强其在卫生保健知识教育方面的力 度，支持我国医疗卫生保健计划的发展。 同时他们表示希望就近获得ＯＴＣ药品，如校园内或医院 附近。青年学生一般比较健康，常患的是感冒、咳嗽、消化不 良、头痛等“小毛病”，大学生文化水平高，理解力强，接受新事 物快，自我保健意识强，这些为ＯＴＣ药房的开设提供了可行 性。在学校内建立ＯＴＣ药房能增加经济困难学生接受药物治 疗的可及性，同时减少治疗费用，提高治疗效果，尤其对慢性疾 病效果更好。而且可以在药房开展一些健康讲座等活动。 另一方面ＯＴＣ药房不需挂号、不需医生处方，省去挂号、 诊疗时间，满足了大学生对卫生服务方便、经济、快捷的需要。 在校内建设ＯＴＣ药房，会吸引更多学生加入“自我药疔”的行 列，只要学校在健康保健教育方面加以适当的引导，相信会提 高广大学生对“自我药疗”的认识和水平。美国的劳特朋教授 提出了著名的４Ｃ理论，其理论基础是以消费者为中心。它的 具体内容是：如何满足消费者的需要与欲求（ｃｏｎｓｕｍｅｒ），消费 者愿意付出的成本（ｃｏｓｔ）是多少，如何给消费者方便（ｃｏｎｖｅｎ— ｉｅｎｃｅ），如何与消费者实现有效沟通（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ）。我们认 为，在高校校内开设ＯＴＣ药房，同样需要引入４ｃ策略，以方 便、费用少为原则来提供服务，同时要加强沟（下转第６８页） ·中国医学伦理学· 如，患病的家长，会缺少送子女去读书的积极性，企业通常也 不会愿意在有病的员工身上进行在职培训或人力资本投资， 而人力资本的高低决定个人收入水平。劳动者的收入水平 与其拥有的专业知识和技术能力密切相关，知识和技术水平 的提高。这种人口结构的变化进一步提高工作年龄人群的 比例，而后者是人均收入和经济增长的重要因素。严重的疾 病会导致劳动人口劳动能力丧失，甚至劳动人口减少。１９９８ 年的统计表明，津巴布韦、赞比亚、南非和博茨瓦纳接近１／４ 的１５￣４９岁的人感染了艾滋病，劳动力缺少是这些国家陷 较高的劳动者的收人通常要高于缺乏专业知识和技术水平 较低的劳动者。因此，在某些工作岗位上，不同教育程度的 劳动者可以相互代替，只是教育程度较高的劳动者有着较高 的劳动生产率。而对许多工作岗位而言，劳动者的教育程度 必须达到一定程度及水平，否则就无法从事这种工作。要用 教育程度较低或没有受过教育的劳动者来替代受过一定教 育的劳动者，即便有这种可能那也是十分困难的。在当今社 会，受教育程度高的劳动者在社会上所取得的收入一般情况 下要远高于没有受过高等教育的劳动者。因此，健康状况影 响个人在教育方面的投资，使个人教育水平受到影响，从而 影响其个人家庭收入。舒尔茨和丹尼森分别就美国教育对 国民收入增长贡献率所做的研究，舒尔茨的研究结果是３３％ （１９２９—１９５７）；丹尼森的计算结果是２０．６％（１９２９— １９６９）。［３］ 入贫困的主要原因之一。人作为经济发展的主体，是财富的 创造者，一个国家经济发展水平和能力，在很大程度上取决 于一国的人口数量、质量及人力资本的利用程度。没有健康 的人口，就不可能有健康的社会经济发展，也不可能有较好 的个人家庭收入。 ３结论 有研究表明，在发展中国家，收入与健康之间存在着极 强的正相关。但在假设其他条件均保持不变的条件下，这种 正相关会随着收入水平的提高而逐渐地消失。健康是人力 资本的重要组成，人力资本对经济发展、个人收入有极大的 促进作用。因此，我们在发展经济与提高个人家庭收入的同 时，必须关注健康，要及时进行健康投资，这样才能使经济持 续快速发展，个人家庭收入快速得到提高，使人们分享经济 发展所带来的成果。 ［参考文献］ ２．６健康状况影响个人寿命，从而影响个人家庭收入 健康的人可以享受更长的寿命，更有动力为其教育进行 投资。而大量有关教育投资收益的研究表明，教育在很大程 度上提高了个人劳动生产力和收入。更长的期望寿命促进了 生产阶段的个人储蓄，这为经济投资储备了更多的货币资本， 进一步促进国民收入和经济增长。更健康的劳动力同时也吸 引了更多的外国投资，１９５０—１９８２年内，我国人口的平均预期 ［１］胡鞍钢．透视ＳＡＲＳ：健康与发展［Ｍ］．北京：清华大学 出版社．２００３：７． ［２］ 李鲁，于东子．健康人力资本与个人收入经济发展的关 系［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（２）：７７． ［３］ 黄晓飞．发展经济学［Ｍ］．北京：经济科学出版社， ２００４：１０２． 寿命从３５岁增加到６９岁，由此而创造的经济价值共２４７３０亿 元，平均每年７７３亿元，相当于当年ＧＮＰ的２２％。【４ 人口预期 ［４］ 黄永昌．中国卫生国情［Ｍ］．上海：上海医科大学出版 社．１９９４：３５． 寿命每增加１０％，人均ＧＤＰ平均年增长１．１个百分点。 ２．７健康状况影响个人工作时间的长短，从而影响个人家 庭收入 ［５］ 樊明．健康对劳动市场表现的影响［Ｍ］．北京：社会科 学文献出版社，２００１：１５９． 健康的人能够工作更长的时问，在体力、脑力，或者认知 能力上都更加充沛强壮，这直接提高了劳动生产率。健康受 损者，因营养不良和缺乏保健措施使劳动者实际工作时间少 于其意愿工作时间，其收入必然受到影响。 健康状况良好 的人，相当于延长了工作时间，提高了劳动者的生产效率。 ２．８健康状况影响人口数量，从而影响个人家庭收入 ［作者简介］ 常金良（１９６６一），男，黑龙江牡丹江人，牡丹江医学院卫 生经济管理学院教授，硕士。研究方向：电子商务、信息管 理、卫生经济等。 ［收稿日期２００８—１２—０５］ ［修回日期２００９—０２—２ｏ］ ［编 辑李恩昌］ 更健康的人群意味着更低的死亡率，这降低了家庭大量 生育的必要性，从而导致更低的人口增长率和人口平均年龄 （上接第６２页）通，根据需要调整服务内容。 ［参考文献］ （１８）：１５． ［６］ 周金彩，陈耀声，裴德新，等．加强自我药疗合理用药的 对策与建议［Ｊ］．医药产业资讯，２００５，（２０）：７６—７７． ［１］ 李海欣，汪培山．自我药疗的意义与潜在危害［Ｊ］．中国 药师，２００４，７（２）：１３８—１３９． ［７］ 吴景时，王羽竹，颜卿．国家非处方药药手册［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社，２００１：２８—２９ ［２］ 何跃进．浅谈处方药与非处方药分类管理［Ｊ］．基层中 药杂志，２００２，（１）：１５． ［作者简介］ 李雪莹（１９８６一），女，广东江门人，学士。研究方向：中 医学。 ［３］ 方旭．滥用抗生素的伦理思考［Ｊ］．中国医学伦理学， ２００１，１４（４）：２５—２６． ［４］ 朱凌志．警惕非处方药使用的几个误区［Ｊ］．中国食品 药品监督，２００５，（１２）：３２． ［收稿日期２００８一ｌ１—２０］ ［修回日期２００９—０２—１５） ［编 辑李恩昌］ ［５］任军．非处方药的合理应用［Ｊ］．首都医药，２００５， 一６８一
