工程名称：湘湖大型多媒体水景灯光秀工程 编号： 日期及气候 工程地点 施工单位及安全监理的部 位或工序 施工单位项目 经理在岗情况 上午安全巡视检查情况： 施工单位专职安全员在岗情况 下午安全巡视检查情况： 检查存在问题及整改处理意见： 当日安全情况评价： 备注（有无重大危险源）： 跟踪整改落实情况： 项目监理机构： 安全监理人员（签字）：
年 月 日 附表一：安全监理巡视、检查表 珠海经济特区建设监理有限公司
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