・１１８４・ 中国药物与临床２０１７年８月第１７卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ．Ａｕｇｎａｔ ２０１７，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．８ １１（１）：３９４１． ［４］董红科，孙洪平，姚文明，等．芪苈强心对阿霉素致心肌病大鼠 心功能及血清因子的影响［Ｊ］．临床心血管病杂志，２０１０。２６ （２）：１１２． ［７］杨帆，赖沙毅．芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭６８例［Ｊ］．中国 中西医结合杂志，２００７，２７（１１）：１０４１． ［５］李娅，宋优，程翔，等．芪苈强心胶囊对大鼠心肌梗死后心肌重 ［８］王恒和，朱亚萍，郑颖，等．黄芪注射液治疗充血性心力衰竭临 床研究ｔＪ］．新中医，２０１０，４２（１）：１３． ［９］郭进建，郭跃进，乔建峰．参附注射液对缺血性心肌病心功能和 心肌纤维化的影响［Ｊ］．福建中医学院学报，２００６，１６（４）：４． 构及心功能的影响［Ｊ］’中国分子心脏病学杂志，２００７，３５（４）： ２０１． ［６］侯凡，祝善俊，李隆贵，等．充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮 和内皮素含量及其临床意义［Ｊ］．中国危重病急救医学，１９９９， （收稿日期：２０１６．１１．２９） 拉帕替尼联合卡培他滨 治疗ＨＥＲ．２阳性晚期乳腺癌疗效观察 杨君田富国 拉帕替尼（１ａｐａｆｉｎｉｂ）是一种口服的表皮生长因子受体 （ＥＧＦＲ）及抑制ＨＥＲ１、ＨＥＲ２双靶点的小分子酪氨酸激酶抑 制剂。２００７年被美国食品药品管理局（ＦＤＡ）批准用于ＨＥＲ－２ 阳性既往接受过曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。本 １资料与方法 １．１一般资料：２５例患者均为女性，中位年龄５５岁，我院确 诊ＨＥＲ－２阳性的合并内脏转移的乳腺癌患者．既往曾接受 过多次化疗（包括蒽环类、紫杉类等药物）及曲妥珠单抗规范 治疗，化疗前复查血常规、肝肾功正常，无化疗禁忌。根据患 者的病情及客观经济条件分为卡培他滨＋拉帕替尼组及卡培 研究回顾性观察了２０１３年５月至２０１４年５月就诊于山西 省肿瘤医院乳腺科的２５例晚期患者，探讨拉帕替尼联合卡 培他滨在晚期乳腺癌中的作用。现报告如下。 他滨组。两组患者一般资料见表１。 表１患者一般资料 １．２治疗方法：①卡培他滨单药组：卡培他滨口服，２ ５００ ｍｓ／ｍ ，２次，ｄ，ｄ１．ｄ１４，每３周重复，直至不良反应不能耐受或 疾病进展：②拉帕替尼联合卡培他滨组：拉帕替尼口服，１２５０ ｍｓ／ｄ顿服，ｄ１～ｄ２１，每３周重复，卡培他滨，２０００ ｍｇ／ｄ，２次，ｄ， ｄ１．ｄ１４，每３周重复，直至不良反应不能耐受后改为卡培他滨 单药维持，剂量不变，直至不良反应不能耐受或疾病进展。治 疗前对所有患者进行肿瘤评估。治疗期间每６周进行１次肿 瘤评估，直至证明病情进展或不良反应不能耐受停止治疗。 培他滨单药的临床获益率为４１．２％，拉帕替尼联合卡培他滨 的临床获益率为６９．２％。见表２。 ２．２临床获益率：完全缓解＋部分缓解＋持续超过６个月的疾 病稳定为临床获益率。其中卡培他滨单药的临床获益率为 ５０．０％，拉帕替尼联合卡培他滨的临床获益率为８４．６％。见表 ２。 ２－３ 中位疾病进展时间：２５例的中位至疾病进展时间为７－３ 个月。其中拉帕替尼单药的Ｔ１＇Ｐ为３．９个月．拉帕替尼联合 化疗的 ＩⅥ，为８．１个月。见表２。 １．３疗效评价：按照实体瘤评价标准（ＲＥＣＩＳＴ）ｖ１．０。主要终 点观察中位疾病进展时间（１ｒＩ＇Ｐ）、客观缓解率（ＯＲＲ）以及临 床获益率（ＣＢＲ完全缓解＋部分缓解＋持续超过６个月的疾病 稳定）；不良反应评价采用不良事件通用术语标准（ＣＴＣＡＥ） ｖ３．０。 ２．４不良反应：两组主要不良反应均为腹泻、恶心、皮疹、口 腔炎及掌足红肿疼痛。拉帕替尼联合卡培他滨组在腹泻方面 显著，可见Ⅲ一Ⅳ级不良反应，其中１例因发生Ｉｖ级腹泻停 药。见表３。 ３讨 论 ２结 果 ２．１客观缓解率：完全缓解＋部分缓解为客观缓解率：其中卡 ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１７．０８．０３４ 乳腺癌位于女性恶性肿瘤的第一位。病死率占女性恶性 肿瘤的第二位［ 。治疗模式包括手术、化疗、放疗、内分泌及分 子靶向治疗等综合治疗。目前针对ＨＥＲ．２过表达这一特殊分 子亚型的乳腺癌，靶向治疗起着重要的作用。曲妥珠单抗作 作者单位：０３００１３太原。山西省肿瘤医院乳腺外科 通信作者：田富国，Ｅｍａｉｌ：７４５８５６５１４＠ｑｑ．ｃｏｎｌ 中国药物与临床２０１７年８月第１７卷箜 塑： 坠 ！！： ！： ！： ： ・ １１８５ ・ 表２联合组与单药组疗效比较 为第一个抗ＨＥＲ．２靶向治疗药物，１Ｏ余年来的临床应用确 立了其一线抗ＨＥＲ．２标准治疗的地位ｌ２ ，Ｉ但是治疗过程中 替尼组的获益。 因此目前拉帕替尼仍然被ＦＤＡ批准的适应症仍为与卡 的耐药及毒性［ ］问题一直困扰着临床医生。继曲妥珠单抗之 后首个被ＦＤＡ批准可作用于ＨＥＲ２靶点的药物即为拉帕替 培他滨联合用于蒽环、紫杉失败且曲妥珠单抗耐药的局部晚 期或转移性乳腺癌患者。同时还发现拉帕替尼作为一种小分 子物质，可弥补曲妥珠单抗的不足，因为曲妥珠单抗不能透 尼，临床前研究证实其对曲妥珠单抗耐药的肿瘤有效［ ；Ｉ期 临床试验分别证实了无论是单药［ ］还是联合其他口服药（卡 培他滨） ，】拉帕替尼治疗实体肿瘤的安全性；ＩＩ期临床研究进 一过血脑屏障，治疗过程不能降低或可增加脑转移发生的风 险。一项Ⅱ期临床研究（ＬＡＮＤｓｃＡＰＥ）评估了４５例拉帕替尼 联合卡培他滨治疗ＨＥＲ．２阳性存在尚未进行全脑放疗的脑 转移乳腺癌患者的临床疗效，根据ＲＥＣＩＳＴ评分标准，２４例 步证实了其安全及有效性ｌ８ｊ。国外的一项Ⅲ期临床研究已 显示出针对ＨＥＲ．２阳性蒽环、紫杉失败且曲妥珠单抗耐药的 局部晚期或转移性乳腺癌患者，拉帕替尼联合卡培他滨较单 药卡培他滨显著延长了患者 Ｉ’ｒＰ（联合组８．４月，单药组４．４ （５７％）患者达客观缓解，中位１ｆＩ１Ｐ与中位Ｏｓ分别为５．５月 及１７．０月［１１］ 月，Ｐ＜０．０１），并使局部复发风险降低了５１％，总生存时间 （ｏｓ）中联合组显示了延长的趋势（联合组７５周，单药组６４．７ 周，Ｐ＝Ｏ．２０６）；同时研究提到治疗相关的最常见不良反应为 多项研究亦提示了拉帕替尼能透过血脑屏障．预防和治 疗乳腺癌的脑转移。在新辅助化疗中，研究显示拉帕替尼＋曲 妥珠单抗能提高患者的ＰＣＲ，但耐受性较差［ ］。 针对ＨＥＲ．２阳性转移性乳腺癌．曲妥珠单抗标准一线抗 腹泻、皮疹。在２组患者均有发生，而联合组更明显，但是２ 组因不良反应停药的患者比例相当［ 。 指南指出对于一线曲妥珠单抗失败的转移性乳腺癌的 二线治疗首选Ｔ－ＤＭ１．还可选择曲妥珠单抗联合卡培他滨、 ＨＥＲ．２治疗已经确立．但是ＨＥＲ．２分子空间结构及下游信 号通路的改变均可能导致曲妥珠单抗的耐药。而拉帕替尼因 其不同的作用机制在二线抗ＨＥＲ．２各个方面的治疗中显示 拉帕替尼联合卡培他滨或换用拉帕替尼联合曲妥珠单抗双 靶向等。结合我国目前国情，Ｔ－ＤＭ１及双靶向治疗实施困难， 本研究回顾性分析了拉帕替尼联合卡培他滨组与卡培他滨 出了优势，同时拉帕替尼具有服用方便、毒副作用小等优点， 与卡培他滨联用治疗晚期转移性乳腺癌，效果较好，且对蒽 环类抗生素、紫杉烷类及曲妥单抗耐药的患者有效，结合目 前国内Ｔ．ＤＭ１的不可获得性，对于晚期或转移性乳腺癌、年 龄较大不易耐受静脉化疗的患者又多了一种有效的治疗药 物。 参考文献 ［１］Ｓｉｅｇｅｌ Ｒ，Ｗａｒｄ Ｅ，Ｂｒａｗｌｅｙ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，２０１１：ｔｈｅ ｉｍｐ￣ｔ ｏｆ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ ｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ａｎｄ ｒａｃｉａｌ ｄｉｓｐａｒｉｔｉｅｓ ｏｎ 单药组的疗效及不良反应，讨论其联合在ＨＥＲ一２晚期乳腺癌 中的作用。在本研究中显示，一线曲妥珠单抗失败后更换拉 帕替尼联合卡培他滨中位 兀Ｐ优于卡培他滨单药组（８．１月 与３．９月，Ｐ＜０．０１）。临床获益率在联合组及单药组分别为 ８４．６％及５０％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），客观缓解率在联 合组及单药组分别为６９．２％及４１．２％，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。２组主要不良反应均为腹泻、恶心、皮疹、口腔炎及掌 足红肿疼痛．其中拉帕替尼联合卡培他滨组在腹泻方面可见 ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｃａｎｃｅｒ ｄｅａｔｈｓ［Ｊ］．ＣＡ Ｃａｎｃｅｒ Ｊ Ｃｌｉｎ，２０１ １，６１：２１２— ２３６． ２例Ⅲ一Ⅳ级不良反应．其中１例因发生Ⅳ级腹泻反应停药。２ 组均未见明显心脏毒副作用及严重不良反应。 另外有关拉帕替尼联合紫杉醇对比紫杉醇在晚期乳腺 ［２］Ｇｒａｄｉｓｈａｒ ＷＪ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＢＯ，Ｂｌａｉｒ ＳＬ，ｅｔ ａ１．Ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｖｅｒ－ ｓｉｏｎ ３．２０１４［Ｊ３．Ｊ Ｎａｉｌ Ｃｏｍｐｒ Ｃａｎｃ Ｎｅｔｗ，２０１４，１２（４）：５４２—５９０． ［３］Ｇｏｌｄｈｉｒｓｃｈ Ａ，Ｗｉｎｅｒ ＥＰ，Ｃｏａｔｅｓ ＡＳ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ｈｉｇｈｌｉｈｔｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｔ Ｇａｌｌｅｎ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ 癌解救治疗的一项Ⅲ期临床研究中也显示出联合用药在患 者中位１Ⅵ，的获益［１ｏ］。但是在ＡＳＣＯ报道的一项对比拉帕替 尼联合紫杉醇与曲妥珠单抗联合紫杉醇一线治疗ＨＥＲ一２阳 性转移性乳腺癌患者的Ⅲ期临床研究中未明显显示出拉帕 ｅａｒｌｙ ｂｒｅｓａｔ ｃａｎｃｅｒ ２０１３［Ｊ］．Ａｎｎ Ｏｃｃｏｌ，２０１３，２４（９）：２２０６— ２２２３． ［４］宋金洁，王涛，边莉，等．曲妥珠单抗联合蒽环类药物应用于 ・ １１８６ ・ 生垦垫翅 Ｉ ２０ １生８月第１７鲞第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ａｕ异ｕｓｔ ２０１７，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．８ Ｏｎｃｏｌ，２００８，１９（６）：１０６８—１０７４． ＨＥＲ．２阳性乳腺癌的新辅助治疗初步临床研究［Ｊ］．实用肿瘤 学杂志，２０１３，２７（２）：９７—１００． ［９］Ｇｅｙｅｒ ＣＥ，Ｆｏｒｓｔｅｒ Ｊ，Ｌｉｎｄｑｕｉｓｔ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｓｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００６，３５５（２６）：２７３３—２７４３． ａｐａＬｔｉｎｉｂ ｐｌｕｓ ［５３ Ｒｕｓｎａｋ ＤＷ，Ｌａｃｋｅｙ Ｋ，Ａｆｌｆｅｃｋ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆｔｈｅ ｎｏｖｅｌ， ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ／ＥｒｂＢ－－２ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉ・・ ｎａｇｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＧＷ２０１６，ｏｎ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｔｕ— ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ｆｏｒ ＨＥＲ２－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｄｖａｎｃｅｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｎ ［１０］Ｄｉ Ｌｅｏ Ａ，Ｇｏｍｅｚ ＨＬ，Ａｚｉｚ Ｚ，ｅｔ ａ１．ＰｈａｓｅＩＩＩ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｒｎ—ａ ｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｌａｐａｔｉｎｉｂ ｐｌｕｓ ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｂｏ ｐｌｕｓ ｐａｅｌｉｔａｘｅｌ ａｓ ｉｒｆｓｔ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｏｒ—ｄｅｉｒｖｅｄ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ ｉｎ ｖｉｔｒｏ ａｎｄ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｍｏｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒ， ２００１，１（２）：８５—９４． ［６］Ｂｅｎｃｅ ＡＫ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ ＥＢ，Ｈａｌｅｐｏｔａ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ Ｉ ｐｈａｒｍａ－ ｃｏｋｉｎｅｔｉｃ ｓｔｕｄｉｅｓ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ ａｎｄ ｍｕｈｉｐｌｅ ｄｏｓｅｓ ｏｆ ｏｒａｌ 【ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｅｏｌ，２００８，２６（３４）：５５４４。５５５２． ［１１］Ｂａｃｈｅｌｏｔ Ｔ，Ｒｏｍｉｅｕ Ｇ，Ｃａｍｐｏｎｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌａｐａｔｉｎｉｂ ｐｌｕｓ ｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｕｎｔｒｅａｔｅｄ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓ— ＧＷ５７２０１６，ａ ｄｕａｌ ＥＧＦＲ－ＥｒｂＢ２ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｃｃｔｓ ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ Ｎｅｗ Ｄｒｕｇ，２００５，２３（１）：３９－４９． ［７］Ｂｕｒｒｉｓ ＨＡ，Ｈｕｒｗｉｔｚ ＨＩ，Ｄｅｅｓ ＥＣ，ｅｔ ａ１．Ｐｈａｓｅ Ｉ ｓａｆｅｔｙ，ｐｈａｒｍａ— ｃｏｋｉｎｅｔｉｃ，ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｌａｐａｔｉｎｉｂ（ＧＷ５７２０１６）， ａ ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｄｕｃａｌ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ ｏｆ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｔｙｒｏｓｉｎｅ ｋｉｎａｓｅｓ．ｉｎ ｈｅａｖｉｌｙ ｐｒｃｔｒｅａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔａｓｅｓ ｆｒｏｍ ＨＥＲ２一ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ（ＬＡＮＤ－ ＳＣＡＰＥ）：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｇｒｏｕｐ ｐｈａｓｅ ２ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌ，２０１３， １４（１）：６４—７１． ［１２］Ｒｏｂｉｄｏｕｘ Ａ，Ｔａｎｇ Ｇ，Ｒａｓｔｏｇｉ Ｐ，ｅｔ １ａ．Ｌａｐａｔｉｎｉｂ ａｓ ａ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ＨＥＲ２一ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｐｅｒａｂｌｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００５，２３（２３）：５３０５—５３１３． ［８］Ｂｕｒｓｔｅｉｎ ＨＪ，Ｓｔｏｍｉｏｌｏ ＡＭ，Ｆｒａｎｃｏ ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｈａｓｅ ＩＩ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｌａｐａｔｉｎｂｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ＨＥＲ２・－ｐｏｓｉｔｉｖｅ （ＮＳＡＢＰ ｐｒｏｔｏｃｏｌ Ｂ４１）：ａｎ ｏｐｅｎ—ｌｂｅｌ，ａｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｐｈａｓｅ ３ ｔｒｉｍ ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌ，２０１３，１４（１２）：１１８３—１１９２． （收稿日期：２０１６．１２．２０） ａｎｄ ＨＥＲ２一ｎａｇａｔｉｖｅ ａｄｖｎｃａｅｄ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｎｎ ２型糖尿病踝肱指数与相关影响因素关系的探讨 翟志丽郗光霞 周围动脉病变（ＰＡＤ）是糖尿病大血管并发症之一，２０１３ 例，女性３２例，占患者总数的１８％。０．９≤ＡＢＩ￣＜１．３ １７９例，男 版中国２型糖尿病防治指南指出，国内５０岁以上的糖尿病 患者下肢动脉粥样硬化的患病率达６．９％－２３．８％ｔ ，与非糖尿 性９９例，女性８０例，占患者总数的８２％；所有测试ＡＢＩ的患 者均排除以下情况：①近３０ ｄ内服用过叶酸和Ｂ族维生素 药物的患者。②患者伴有肝、肾功能不全、痛风等可能影响血 清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平及肌酐（Ｃｒ）水平的因素。③下肢 动脉炎。血栓闭塞性脉管炎及下肢坏疽患者。 １．２方法 病患者比较．糖尿病患者发生下肢动脉粥样硬化的危险性增 加２倍，而且部分糖尿病患者在患病初期就可能已经存在 ＰＡＤ。踝肱指数（ＡＢＩ）指踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的 比值，是美国糖尿病协会推荐的ＰＡＤ筛查指标，是目前临床 上诊断ＰＡＤ最为简便、客观的无创性检测方法［ 。２００６版下 １．２．１基本资料采集：所有患者在清晨空腹的条件下测量身 肢动脉疾病中国专家诊疗共识认为，当ＡＢＩ阈值为０．９时， 阳性预测值９０％。阴性预测值为９９％，总准确率为９８％。本文 对我院内分泌科于２０１６年３月至２０１６年８月收住的２２４ 高、体重，并计算体质量指数（ＢＭＩ），采集患者糖尿病、高血压 病程以及既往是否有吸烟史。 １．２．２检测血脂、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐、同型半胱氨酸： 所有患者在清晨空腹条件下抽取静脉血，高效液相色谱法测 定糖化血红蛋白（ＨｂＡ，ｃ），全自动生化分析仪测定尿酸 （ＵＡ）、肌酐（Ｏｒ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、总胆固醇（ＴＣ）、同型半胱 氨酸（Ｈｅｙ）。 例２型糖尿病患者进行踝肱指数检测，分析ＡＢＩ相关影响因 素，旨在为糖尿病患者ＰＡＤ及糖尿病足的早期防治提供理 论依据和实践帮助。 １资料与方法 １．１临床资料 选择２０１６年３月至８月在我院内分泌科住院的２２４例 １．２．３踝肱指数的测定：采用糖尿病足筛查诊断箱中的８ ＭＨｚ双向多普勒血流探测仪测定，患者取平卧位１０ ｍｉｎ，在 双上臂和双踝关节的上部缠绕血压感应袖带。测定双侧前臂 ２型糖尿病患者，其中男性患者１１２例，女性患者１１２例；患 者年龄２５～８２岁，平均（４９￣１０）岁；ＡＢＩ＜０．９ ４５例，男性１３ ＤＯＩ：１０．１１６５５／ｚｇｙｗｙｌｃ２０１７．０８．０３５ 肱动脉血压，以高值为肱动脉压；双侧胫后动脉和足背动脉 收缩压的高值为该侧的踝动脉压；根据公式（ＡＢＩ＝踝动脉压， 肱动脉压）Ｅ３］，计算出患者ＡＢＩ，ＡＢＩ＜０．９则纳入ＰＡＤ组， 作者单位：０３００３２太原。山西医科大学附属大医院内分泌科 通信作者：郗光霞，Ｅｍａｉｌ：ｂｅｔｔｙｘｇｘ２００６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯＢ
