如何看医疗报销单据

法律主观：

一、医疗保险报销需要哪些单据

申报材料

（一）门（急）诊申报材料

（1）收据社保报核联（联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章）；

（2）门诊费用清单（药品费清单须有批准文号）；

（3）与药费收据对应的处方底联；

（4）在全市定点零售药店购药：处方药需有专用及清单（盖医保专用章）和与之对应的定点医疗机构外购处方（盖医院外购章）。非处方药需提供专用和清单（盖医保专用章），不需外购处方；

（5）单位需按以下顺序排列并填写以下表格，必须由单位经办人员统一申报

①《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表》（津社保医支字8号表）

②《医疗费申报材料交接单》

③《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）

④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》

⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》

（二）住院申报材料

（1）收据社保报核联（需加盖医院医保章）

（2）汇总明细；（需加盖医院医保章）

（3）出院小结（需加盖医院病案室专用章）

（4）诊断证明（需加盖医院医保章和诊断证明章）

（5）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报

①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单（参保单位）》

②《天津市基本医疗保险费申请支付表》（津社保医支字10号表）

③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）

④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》

⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》

⑥相关证明

（三）门诊特殊病申报材料

（1）收据社保报核联（联网医院需加盖全额垫付章或网络故障章）；

（2）门诊费用清单（药品费清单须有批准文号）；

（3）与收据对应的处方底联；

（4）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报

①《天津市基本医疗保险费申请支付表》（津社保医支字10号表）

②《医疗费申报材料交接单》

③《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）

④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》

⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》

⑥相关证明

二、医疗保险报销的流程

首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕，可以在深圳医保报销的有效期内重新提出申请。

若核查过程无误，即报销申请完成，申请人在领取过《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。

三、医疗保险报销需要什么材料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店：税务商品销售统一及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

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