维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究 ２００７年４月 第４卷 第１１期 ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理园地 宫外 孕术前病人的心理护理 宋梅兰 西平县杨庄乡卫生院（河南 西平４６３９００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）１１—００９９—０ｌ 认识到积极配合术前准备，对争取治疗时机、挽救生命是非常重 宫外孕起病急、病情重，是妇产科常见的急腹症，治疗原则是 手术治疗，但病人和家属大多会担心术后能否再怀孕，是否危及 要的。 生命安全而产生恐惧、忧虑、焦虑、压抑、急躁等情绪。现就其术 ２心理护理 前存在的心理问题和心理护理谈一下体会。 ２．１作为一个孕妇因突然腹痛、阴道出血从家庭来到医院，在无 １术前常见的心理问题 任何心理准备下，变为一个需做手术的患者，其易因角色和环境 由于病人的婚况、生育况状、文化修养不同，有着不同的心理 的突然改变，加上术前医生的谈话、签字等，而引起精神过度紧 状态。 张、恐惧、焦虑急躁、压抑，这时护理人员应主动了解患者的心理 １．１婚况、生育状况的影响一般情况下，婚况不同、生育状况 状态，认真倾听患者的主诉，因人施护，关心、体贴、同情患者，以 不同的病人在术前有不同的心理状态。年龄在３Ｏ岁以上的已婚 和蔼耐心的态度对待患者，有意识地与患者交谈，还可将成功病 有子女的患者，多因意外怀孕又诊断为宫外孕而非常沮丧、紧张， 例介绍给患者，通过对患者不断的安慰和鼓励，帮助其消除恐惧 害怕躯体损伤、担心手术失败、遗留后遗症等。３０岁以下已婚未 心理及各种顾虑。 生育子女的患者大多担心手术后是否会影响生育能力，能否再怀 ２．２另外，安慰家属是护理工作中不可忽视的问题，护士以和蔼 孕。而未婚的患者还常有悔恨、羞愧、自责等不良情绪。 可亲的态度、轻柔、严谨、准确的操作，在语言上、行为上给患者及 １．２文化修养因素的影响文化素质的高低也可影响术前准备 家属树立一个稳重、机敏、可信赖、可依靠的形象。通过对患者及 工作，文化修养高的患者因其知识面较广，能理解术前准备的紧 其家属的交谈，让患者和家属了解手术的目的、安全性、术后效 迫性和重要性而很快接受术前准备。而一些文化水平较低又有 果、注意事项和术后引起的预期改变以及这些变化的感觉，使病 封建思想的患者，认为手术会伤原气而不易接受术前准备。对这 人在医务人员和家属身上均能够获得情感支持。只有良好的医 些患者要多讲科学道理，举例说明术前准备的必要性和紧迫性， 德、和蔼可亲的语言与精湛的护理技术相结合，才能使病人在术 使患者对术前准备有所认识从而主动接受，使术前准备顺利进 前达到最佳心理状态，从而达到做好术前准备的目的。 行。 １．３个别差异个别患者思前想后，顾虑重重。根据患者不同 【收稿日期】２００７—１—１２ 的心理特点，护理人员要尽快与病人沟通，解除其思想顾虑，使之 ２６０例偏瘫患者康复锻炼的经验和体会 韩秀英 汶上县人民医院神经内科（山东 汶上２７２１ｏｏ） 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）１１一ＯＯ９９—０２ 【摘要】脑血管意外（脑溢血）是一种常见的脑局部血液循环障碍，造成供血区一定范围内的脑组织或脑血管结构连接性破坏，突 然出现的肢体瘫痪、语言障碍、昏迷等一系列症状。临床上经过及时的抢救后，绝大多数病人留下后遗症，而经过护理人员行之有效的 护理，协助病人肢体锻炼，对意识语言都有较好的恢复。 【关键词】脑血管意外偏瘫护理功能锻炼 １临床资料 至３次，或一手抓住指尖呈波浪型运动，从拇指到小指逐个进行。 在临床上对２６０例经过ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑梗死、脑溢血的 操作过程中动作要轻柔，力度要适应，从而刺激神经功能，防止或 病人，脑溢血的病人必须是稳定期，对神志昏迷、有偏瘫的病人进 减轻肌肉的萎缩，牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带的正常伸展度，防 行不同时期的功能锻炼和护理取得了满意的效果。 止关节畸形萎缩。对卒中病人要尽早采取肢体功能训练，特别是 ２功能锻炼和护理方法 被动肢体运动，不会影响脑部病变。对出血性卒中病人只要判断 ２．１一期锻炼法病人经过及时治疗，意识可逐渐清醒，多遗有 出血已停止，就可施行被动肢体运动，而对缺血卒中，一旦发生即 不同程度的偏瘫、语言障碍等。偏瘫有弛缓性变为痉挛性。锻炼 可进行肢体锻炼。 方法：护士一手抓住病人的手或足，另一手托住其碗关节或膝关 ２．２二期功能锻炼这一期对病人肢体恢复很重要，即病人肢 节，然后屈伸患侧上下肢。将上肢摊以耸肩，持续２０分钟，每日２ 体有些力量，但尚不能行走和握物，这时主要依靠支撑而主动运 一９９～ 维普资讯 http://www.cqvip.com 护理园地 医学创新研究 ２００７年４月第４卷第１１期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２．４四期功能锻炼经过一段长时间的肢体锻炼，病人行走稳 动。指导其坐在床上活动四肢，伸手屈肘，用手反复做洗脸动作， 反复屈伸膝关节及活动足趾关节，或坐在床边用手抓住床架，站 立及坐下进而下蹲及站立，以锻炼下肢的支撑力，或站在床边，用 健手抓住床架，利用肩部的摆动及晃动，牵带患侧上肢前后摆动。 或用轮椅推致墙边，让其伸患臂向上抬举呈“爬山状”，可反复多 次并停留一段时间，再继续锻炼肱二头肌，此期锻炼时间最长。 病人及护士要有耐心，不可超之过急，护士可根据病情侧重选择 锻炼方法，为以后肢体恢复打下基础，帮助病人做些简单动作。 ２．３三期功能锻炼病人能抬起患肢后，即可扶之下地站立活 定后由拄拐行走逐步到丢拐行走。锻炼洗刷、穿衣、大小便自理。 为促进病人早日康复，此期加大了肢体运动量，病人常可恢复或 部分恢复肢体运动功能，生活可自理并可从事一些简单劳动。在 家仍不能忽视肢体锻炼，以免肢体肌肉萎缩残废，锻炼时要认真， 在护士的指导下进行锻炼，注意劳逸结合。 ３讨论 ３．１四期功能锻炼，能促进病人血液循环疏通经络，梳理关节， 加速淋巴回流，改善病人血液的浓、聚、凝状态，促进凝血块的软 动，指导其功能锻炼。先有护士帮助其练习起座。以后可逐步让 化溶解，降低脑水肿减轻自由基损伤及加强神经细胞间的联系 病人扶着床沿坐起。随后有护士扶着站，病人站稳后鼓励病 等。 人行走，以主动运动为主，行走时要抬头向前看，足跟要抬起，足 ３．２卒中是老年人的一种常见病，随着ＣＴ、ＭＲＩ的问世，对脑溢 尖朝前，以防外八字和内八字，影响行走及外观。练习时不要贪 血的诊断水平明显提高，而通过护理人员对病人进行不同时期的 快，要一步一步走，随时纠正走路姿势，为以后走路打好基础，上 护理和功能锻炼，绝大多数病人出院后生活能自理或重返工作岗 肢运动以抬举外展、模耳等为主，以增加上肢力量。此期锻炼方 位，减少了住院天数和住院费用，取得良好的社会效益。 法主要是走路及纠正走路姿势，增加上肢力量和手指灵活性。经 锻炼病人可恢复部分肢体运动功能，可进行简单的日常生活。 【收稿日期】２００７—２—２３ ｔｉ兰 腔镜电切术的手术配合 王燕琼 揭阳市人民医院手术室（广东 揭阳５２２０２１） 【中图分类号】Ｒ４７２．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１（２００７）１１—０１００—０１ 官腔镜电切术是采用膨宫液将官腔膨大，通过摄像监视系 ３．５连接膨宫泵，保证膨宫液灌注与排出通畅。膨宫能使官腔 统，利用高频电刀进行操作的新的手术方式。我院自２００６年４ 扩大，术野清晰，便于操作。利用５％葡萄糖溶液为膨宫液，是因 月～２００７年２月开展该手术１５例，取得满意效果。现将手术配 为５％葡萄糖溶液是非离子溶液，电切时不会击伤患者。官腔内 合报告如下。 液体量保持动态平衡，不但可以带走电切掉的碎片组织，而且有 １临床资料 降低官腔内温度，收缩血管减少出血的作用。 本组患者１５例，年龄３８～５５岁，功能性子宫出血１２例，粘 ３．６根据手术医生需要随时调节电切机，电凝为４０～６０ｗ，电切 膜下子宫肌瘤３例。 为６０～８０ｗ。 ２术前准备 ４术后整理 术前一日将奥林巴斯硬管型官腔镜及附件、电切电极、电切 ４．１将切下的碎片组织送检。 导线、冷光源导线、输入水管、输出水管放入戊二醛熏箱中熏蒸 ４．２官腔镜及附件用清水冲洗后泡于配制好的多酶溶液里，再 ６ｈ待用。刮宫器械包子宫布类包各１个，高压蒸汽灭菌备用。 用清水冲洗干净，擦干吹干管腔，各轴节上油。各种电源线用湿 ５％葡萄糖溶液５０００ｍｌ作为膨宫液（视手术需要增减）。 手巾擦干净，再擦干，并圆形盘结，严禁锐角折叠，以保证其性能 ３术中配合 良好并延长其使用寿命。 ３．１ 患者接人手术室后取上肢建立静脉通道，麻醉后取截后位， ５讨论 注意腿架高度不超过３０ｃｍ，胭窝处垫棉垫，并用约束带将膝部固 官腔镜电切术与传统的开腹手术或阴式手术比较，有微创、 定于腿架上，松紧要适当，患者双腿分开角度为１１０～１２０。。 出血少、视野清晰等优点，而且术后恢复快，疗效好，可缩短住院 ３．２常规消毒会阴并铺巾。正确连接各种仪器，连接电源，使之 时间。官腔镜电切术是一种新开展手术，所以术前要做好患者心 处于工作状态。将电切机负极电极板贴于患者臀部与皮肤完全 理护理，通俗易懂地向患者介绍手术方法、必要性及安全性，消除 接触，防止烧伤。 患者顾虑，以良好心态接受手术。由于手术是在高频电切中进 ３．３调节冷光源亮度。调节电视频转换器至视屏图像清晰，镜 行，所以巡回护士要认真核对膨宫液，术中经常检查负极片，观察 头用７５％酒精擦拭，并套上灭菌保护套。 有无脱落，防止电烧伤。官腔镜手术的设备、器械，各种导线应由 ３．４扩张宫颈放人窥阴器，利用扩宫棒由小到大逐渐扩大宫颈 专人负责保养、保管。 至能容纳官腔镜外鞘，放入官腔镜。这时要密切观察患者病情变 化，如有异常及时报告麻醉师及手术医生。 【收稿日期】２００７—２—２１ 一１００—
