TEACCH与结构化教学(徐丽文)

孤独症谱系障碍的TEACCH与结构化教学

龙岩市慈爱康复中心 徐丽文

孤独症谱系障碍（ASD）康复训练方法及教育课程种类较多，本文介绍孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（Treatment and education of handicapped chidren，TEACCH）的应用。

TEACCH的目标

•尽可能提高每一个ASD人在社区进行有意义的生活的能力。

•TEACCH的计划的七项原则

•提高孩子的技能和协调孩子周边的生活环境。

•将家长作为合作训练者对待。

•教育计划的制定以诊断和评价为依据，因人而异。

•实施结构化教学。

•取长补短发掘每个孩子的潜力，调动其兴趣。

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•综合运用认知理论和行动理论。

•专业人士应该有丰富的经验和全面的技能。

1、TEACCH与结构化教学

1、TEACCH与结构化教学

2、结构化的理解

3、关于结构化教学

4、结构化教学的应用

TEACCH是怎样的一种方法？

1、以家庭为中心。

2、以实践数据支持。

3、基于ASD理论概念基础上。

4、支持实证研究（通过直接观察或经验收集的研究数据）。

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5、经过广泛的临床知识或技能进一步发展丰富的。

6、适合各个年龄段和技能水平的自闭症，并有着灵活性以人为本全能力的支持特点。

从TEACCH应该学习什么

1、正确理解自闭症，尊重自闭症文化。

.为了每一个ASD能够享受丰富的社会生活，我们要进行具体而细致的准备工作。

.这是一个需要家长与专业工作者同心协力进行的工作。

.目的就是与ASD人“共同生存”，为此要主动地去“接近”他们。

.实现这一目标需要构筑一个社会支援体系。

.要在实践中积累科学的经验。

ASD的特征

1、注意力困难（易分心/分散注意力或不易转移注意力）

2、沟通问题

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.社会语言的应用

.正确词语的用法

.非语言的沟通

.抽象语言

.词汇和语法的发展

ASD文化的特征

1、理解时间上有困难

2、有对惯例，常规事务依赖的倾向。

3、有很强的兴趣和欲望参与自己喜欢的活动。

4、明显的感知偏好和厌恶。

5、偏好于视觉信息（相对于听觉）

6、高度关注细节，但是对宏观信息的理解困难。

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7、整合、合并各种概念和想法方面有困难。

•ASD人需要学习的5种技能

•交流（有效沟通）

•自立（自我）

•个人卫生/生活自理

•情绪/ 感情的发展和成长

•闲暇、放松

2、结构化的理解

什么是结构化

在TEACCH项目中，经常会出现（结构化）的理念，如“物理性结构化”“视觉结构化”等名称出现在多种场合，其范围也由学校生活扩大到日常生活的性的援助中去。

（结构化）其概念本身在TEACCH项目中就是一个基本性的而且很重要的概念。

什么是结构化？实际上在日常生活中到处都有“被结构化”的事物。只要在

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大街上走几步便可发现充满着结构化理念的事物。

结构化的目的

•帮助ASD人提高“学习能力”

“结构化”的目的是通过结构化教学，使ASD人习得无论在怎样的环境中都能够发现对自己有意义，且能理解的信息的能力。

结构化的目的－－为了自立

•TEACCH项目非常重视“自立”

•在TEACCH项目中所说的“自立”是指“用自已能力去做”，即意味着提高“可以自己一个人活动”的能力。当然也包括正常化的理念，最大限度地发挥现在所具有的能力，为能在社会中“独自一个人生存”而培养“一个人活动”的能力。“结构化”的理念就可以帮助我们达到这个目的。

结构化有助于交流

•“结构化”能够针对构成交流的三要素，即“理解”、“表达”和“与人的互动”展开指导。

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为什么要结构化

•ASD人容易理解，不会产生混乱。

“结构化”可以帮助自闭症人“理解”，即帮助ASD人较容易地理解自己周围的事物。由于“结构化”，他们不会产生混乱。

为什么要结构化

.ASD人可以有自信地生活。

“结构化”可以帮助ASD人更好地理解“开始”、“结束”和“下一项活动做什么”，增强预见能力，让他们“不必担心”、“不必慌乱”，充满信心地进行每天日常活动。就与普通人的生活一样，如果我们准确地理解了周围的环境，我们就不会感到不安和引起混乱。

为什么要结构化

•可以帮助ASD人有效地学习，使其容易把注意力集中到必要的信息上。

“结构化”可以帮助ASD人有效地学习，帮助他们通过视觉的焦点把注意力集中到必要的和适当的信息上。

为什么要结构化

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•为了将来能够在一定的范围内地生活。

“结构化”是一种可以帮助ASD人将来能够在一定的范围内地生活的辅助工具。例如它可以成为“眼镜”，如果戴上这个“眼镜”就可以地生活，那么这个能够得到尊重的“”可以使ASD人的生活轻松起来。

为什么要结构化

•为了管理好自己的行为。

“结构化”是管理行为的有效方法。掌握适当的行为并把其扩展到一般的行为中去，结构化的指导是必不可少的。通过使用视觉系统，我们能够向ASD人传达周围环境所要求的行为是怎样的。进而通过利用“规定的模式”能够明确地提示哪个部分发生了变化，以此指导他们理解那些所谓的“变化”并帮助他们更好地接受事物的“变化”。

需完整转达的六个非常重要的信息

1、何地－物理性的结构和作息时间2、何时－作息安排

3、做什么－模式系统、视觉的结构化。

4、到何时（结束/量的多少）－模式系统、视觉的结构化

5、下一步做什么－模式系统、视觉的结构化

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重要的是要反复传达“结束”的信息

3、关于结构化教学

基本概念

•将日常生活中的内容，通过设计后一目了然地向ASD人展示出来的一种方法。

•目的是使ASD人无论在怎样的环境中都能够发现对自己有意义，而且能理解的信息。

•将结构化融入到生活中，使ASD人的日常起居、生活、工作更加方便。

结构化教学的目标

•使环境有意义和能够理解。

•帮助发展安全和亲近/熟悉感，以便使ASD人得到宁静、心平气和、舒适的感觉（安心）。

•帮助排除不必要的刺激因素，使注意力专注在有关信息上，尽可能的让（他/她）在这个过程中学习。

•教学，然后归纳概括，通过运用视觉系统让其有适当的行为。

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哪里可以去做结构化的教学

环境包括：

•家庭

•学样

•工作地点

•治疗场所

•娱乐活动

•社交场所

结构化教学的构成

•诊断

•测评（能力基线测评）

•物理性的结构化

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•时间表、流程表

•作业流程（模式系统、工作系统）

•视觉的结构化

•惯例（例行程序）

4、结构化教学的应用

诊断

使用（孤独症儿童评定量表）简称（CARS）进行诊断。将ASD的行为特征分为15种，分别打分，并算出总分，从而做出诊断。总分30分以上为是ASD。

1、医学诊断

2、教育再诊断

测评

•ASD儿童心理教育评核（第三版）简称PEP-3适用于2岁0个月至7岁5个月的自闭症及相关交往障碍儿童。

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•TTAP适用于12岁及以上的自闭症及相关往障碍人士。

物理性的结构化

物理性的结构化也是空间的结构化，也可理解为空间的功能划分。

1、通过设定明确的物理和视觉边界，将活动与场所一一对应，使孩子来到相应的区域就明白要做什么（统一活动区域和活动的意义）。

2、通过除去有干扰性的刺激因素，解决自闭症人注意力分散的问题，使其能够很容易地把精力集中到重要的信息上来。

物理性的结构化

其它还会涉及到的因素

1、在工作人员和家人的目光所能及到的范围之内。

2、家具的尺寸、材料的接触、活动时行走的路线。

物理性的结构化

在教室里需要设置的区域：

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.作息安排提示区（活动转换区）

.学习区：一对一训练区、工作区

.休息区

.小组活动区

.游戏区

4、结构化教学的应用

时间表（Schedule)

时间表的功能

使用时间表要很明确地向孩子传递两个信息：何时、去何地。

把时间结构化

.减轻其因无法预料而产生的不安和急躁情绪。

.因为可以预料，就可以进行“等候”和“变更”。

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.自我管理时间表。

时间表（Schedule)

时间表的类型

.卡片、贴纸、笔记本。

.固定的、可随身携带的。

.一个活动/半天/一天/周/月的时间表。

4、结构化教学的应用

作业流程（模式系统）

将活动结构化，让孩子明白要做什么。

为了让自闭症人可以行事，将以下信息一目了然地、系统地予以传达：

.做什么（What)

.做多长时间（怎样算结束）（Howmuch)。

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.方法（如何做）（How to do )。

.下一步做什么（What'snext)。

4、结构化教学的应用

视觉的结构化

视觉的结构化就是为了让自闭症人“一看就明白”，最大限度地避免对自闭症人的“听觉刺激（对语言的接受）”，利用他们最擅长的“视觉反应优势”，传递各种“容易理解”的事物。

4、结构化教学的应用

惯例（例行程序）

为了自闭症人能有一个稳定的生活，使其对自己的行为和活动有一个预见。

作业流程和时间表中的例行程序特点：

.从左到右，从上到下。

.一个活动结束后，查看时间表确认下一个活动。

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在生活中也形成适当的例行程序，如：

.早上到学校--放下书包---开始玩耍

.取出玩具--玩--收拾起来

.擦完鼻涕后把手纸放到垃圾桶里

.吃完饭后，撤下餐具

4、结构化教学的应用

如何使用结构化教学提高自闭症人的自立能力！洗手视频。

4、结构化教学的应用

采用结构化教学法后，如何能将结构化的形式在孩子的生活中逐渐消失（ABA中关于辅助消失的概念）？因为结构化教学会让人们觉得我的孩子不正常！

.ABA、TEACCH等方法是为了我们与ASD人共同地、更好地生活才被创造出来的。

.结构化教学对于ASD人而言，就像盲杖对于盲人、助听器对于聋人、眼镜对视力障碍人士一样。那么我们是否会要求盲人扔掉盲杖去出行？聋人不需要助听器也能听见声音？视力障碍士不需要眼镜也能看清世界？

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