中外医学研究 ｔ｜ 一 ２０１０年２月 第８卷Ｉ 第４期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｜ ｜｜｜ １ ２０院前急救中的护理心得体会 周利妹 吴江市震泽中心卫生院妇产科（江苏 吴江２１５２３１） 【摘要】 院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。笔者所在医院自２００７年１０月１日开展院前１２０院前急救至 今３年。急救车上配医生，护士，驾驶员各一名。３年里接诊的危重患者３ ７４４人，成功救治３ ３８２人，死亡３６２人。院前急救护理时间 紧急，护理环境条件差，病种多样复杂且体力强度大。及时有效的院前急救护理对于维持患者的生命，防止再损伤，减轻患者的痛苦， 减轻患者的恐惧心理从而为进一步的诊治创造有利的条件意义重大。 【关键词】 院前急救； 护理干预 １临床资料 静脉通路。此外急救车上的护士除了对于专科的护理方面要有 扎实的基础外，还要根据所处的地理环境懂得变通。例如蛇咬伤 患者的急救护十应立即用止 带绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻 断淋巴、静脉回流为度，用３％的过氧化氢或０．０５％的高锰酸钾 清洗伤口去除毒物污物．夕 伤等引起的疼痛剧烈时，护十应想办 法转移患者的注意力，必要时拿干净的毛巾ｉ 患者咬住以防咬伤 本组１Ｏ０例，其中男６３例，女３７例，以青壮年及老年居多。 交通事故及外伤占呼救患者的７０％，心肌梗死，急腹症占呼救患 者的３０％。急救车到达现场后到转运至医院急诊科，护理人员 给予有效地护理，包括护理体检，心理护理，体位的护理，建立有 效的静脉通路及一些专科护理。通过护理人员的一系列有效护 理以达到保全生命，缓解疼痛和防止并发症的发生，为进一步救 治患者创造条件，捉高抢救的成功率，减少致残率。 ２护理干预 舌头 ；骨折患者在没有支具或夹板的情况下可以就地采用树枝 木板之类的物晶代替；中暑患者的物理降温如条件急救车一Ｉ 未配备冰袋的可以用生理盐水稀释酒精擦拭全身及大动脉处；淹 当接到呼救电话后急救人员首先应在第一时间内赶到现场， 溺患者打捞后首先保持呼吸道通畅，立即清除口鼻中的污物和杂 草，有义齿的取下将舌头拉｝｝Ｊ，松开领口和紧裹的内衣配合医生 下车后为了争取时间眼、口、手应同时Ｔ作。根据看到的，判断患 者现在处于什么情况，并且通过询问患者本人或呼救者得到进一 步的了解，于此同时进行必要的护理体检，最重要的测量ｍ压、脉 搏、呼吸，并确定患者的意识情况及时报告给医生。其次，当人面 对突发疾病或是车祸等意外情况时，情绪会比较紧张，特别没有 进行抢救；产科临产患者急救护十应教会患者正确运用子宫收缩 力及正确有效的胸腹式呼吸。 总之，急诊护理人员丰富的专业基础知识和熟练的急诊护理 操作技能，是急救护十应具备的基本条件。将护理程序运用在院 前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断迅速抢救，为后续救 治争取了时间，创造了有利条件，从而提高抢救成功率，降低病 死率。 参考文献 『１］王玉兰．严重创伤患者急救的护理体会．中国医学创新，２００９， ６（１２）：８８． 亲人在身边且对病情的无法预知会产生强烈的恐惧心理，此刻护 士应当给予必要的心理护理以安抚患者的情绪，病情特别严重危 及生命的护十应激发患者的求生欲望。再次，为了争取每一分每 一秒的时问护～｝：在给患者做心理护理的同时可以安置患者。可 以先用纱布清理呼吸道，领口过紧的町解开钮扣保持呼吸道通 畅，然后去枕平卧头偏向一侧。这样的体位可以使患者最大程度 的放松还可以防止呕吐物进入气管引起窒息。紧接着护十应给 患者建立有效的静脉通路，根据医嘱静脉给药。必要时建立两路 向家属交代清楚，以免管道被擅自拔除。 ３．４并发症的预防和护理常见的并发症有恶心、呕吐、腹泻、 【收稿日期】２００９—１２—０４ 参考文献 ［１］刘权焰，刘志苏，张晓国，等．生长激素和生长抑素联合低热 量肠外营养治疗ＳＰＡ并发ＭＯＤ．中国普通外科杂志，２００３，１２ （２）：９０—９３． 腹胀、便秘、营养管堵塞、水电解质失衡、代谢紊乱、误吸等。掌握 正确的输注方法，选择适宜的营养管，保持其畅通，稳妥固定，及 时检查和调整营养管的位置，选择合适的营养液浓度、滴速和温 度，加强病情临测可以预防并发症的发牛。 ４小结 ［２］ＭｅＮａｕｇｈｔ ＣＥ，Ｗｏｏｄｃｏｃｋ ＮＰ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ＣＪ，ｅｔ ａ１．Ｇａｓｔｒｉｃ ｃｏｌｏｎｉｓａ— ｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｐｔｉｃ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａ— ｔｉｔｉｓ．Ｐａｎｃｒｅａｔｏｌｏｇｙ，２００２，２（８）：４６３—４６８． 经鼻窄肠肠腔内衍养无创伤，痛菏小，安全有效，对于改善机 ［３］谌章庆，邹生泉．急性胰腺炎的早期肠内营养临床观察．重庆 医学，２００２，１（３）：７２５—７２６． 『４］刘云．急性重症胰腺炎的早期肠内营养护理进展．中国医学 创新，２００８，５（３５）：６９． 体营养状况、增强免疫力、促进脏器功能恢复、减少并发症作用显 著。ＳＡＰ肠内营养应用遵循了“肠道有功能应使用肠道的原 则”，而且町以大大的降低住院费用，缩短住院时间，特别适用于 基层医院住院费用困难的患者，还可以教会患者家属自己操作， 并带管回家休息。此方法操作简单，值得向广大护理人员推荐。 【收稿日期】２００９—１２—１６ —１Ｏ３一
