前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策

2020 年2月 第7卷/第6期Vol.7, No.6 Feb. 2020

前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策

殷晓东

（涟水县涟城镇牌坊卫生院口腔科，江苏 淮安 223400）【摘要】目的 研究前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策。方法 2017年2月～2019年6月期间，选择我院收治的74例前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗患者为研究对象，此次研究所选择患者的修复体均未被拆除，而对其进行冠延长治疗术，同时对牙周进行常规治疗，然后对比治疗前后的菌斑、牙龈出血、牙齿松动指数。结果 经治疗，74例患者的菌斑、牙龈出血、牙齿松动指数均优于治疗前，P＜0.05。结论 在前牙不良修复体未被拆除的情况下，实施冠延长治疗术，且对牙周进行常规治疗，可有效缓解菌斑、出血、牙齿松动情况，有应用价值。

【关键词】前牙；修复体；牙周治疗；对策

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.6.26.02

在临床中，对牙冠进行修复，是避免牙折的主要方式。而牙折多发生于牙髓治疗后。但是如果在牙关修复体的设计和加工中出现纰漏，则很容易引发患者出现牙周病[1]。因此，在以往的临床治疗中，多数情况是将不良修复体拆除。然后对牙周采取常规治疗和冠延长术。但是此治疗方式的经济负担较大，并且耗时较长，治疗的负面效果较大。为了进一步研究治疗对策，本文在修复体不拆除的情况下进行常规治疗和冠延长术，现报道如下。

上述数据以SPSS 20软件进行处理，计量资料以x±s表示，t检验。若P＜0.05，表示存在差异，有统计学意义。

2 结 果

经过持续治疗后可以明显看出，在治疗前，患者的菌斑、牙龈出血、牙齿松动指数明显高于治疗后，数据对比有差异，P＜0.05。见表1。

表1 菌斑、牙龈出血、牙齿松动指数对比（x±s）

组别治疗前治疗后tP

n7474//

菌斑3.45±0.321.21±0.4733.80.000

牙龈出血2.75±0.471.±0.3817.2210.000

牙齿松动4.21±0.242.47±0.5823.8460.000

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年2月～2019年6月，对我院74例前牙不良患者进行研究，其中男性36例，女性38例，年龄24～55岁，平均年龄（39.8±1.21）。

纳入标准：（1）牙周病是因为前牙不良修复体造成；（2）根管无任何影藏裂缝，牙龈宽度超过4 mm；（3）患者可以自行控制菌斑；（4）经过X光线，牙龈长度足够。在此次研究中，患者对研究内容知情，并且签到相关同意书。

1.2 方法在治疗前期对患者进行龈上洁治术，治疗持续7天后，对患者的牙周基线进行统计。然后才去龈下刮治。紧接着采取牙冠延长术，主要有翻瓣术和骨修整术。在手术后，嘱咐患者采用复方氯已定漱口，治疗牙周病。每次漱口含量为10 mL～15 mL，漱口时常控制在2 min，每日两次，分早晚。

1.3 观察指标对比两组患者的菌斑情况，评价分类为，无菌斑：无法用肉眼看到，为0分；只有当针尖划过牙齿表面时才能看到菌斑痕迹，为1分；肉眼可以看到菌斑，但数量不多，为2分；牙齿表现在肉眼可见的情况下附着大量菌斑，为3分。得分越低，菌斑越少。

对比治疗前后的牙龈出血指数，对牙龈出血分级评价，分类依据为健康、发言、出血。按照1～5分评价，得分越低，说明出血程度越少。

对比牙齿松动，评价内容为，牙齿虽然松动，但松动的幅度小于1 mm，为1分；松动的幅度在1 mm～2 mm之间，为2分；松动的幅度超过2 mm，为3分

1.4 统计学分析3 讨 论

牙齿如果受到外伤发生折断时，会出现残冠和断根。在对其进行修复后，修复体周围组织是否健康和生物学宽度有直接关系，比如冠修复体肩台深度过深，会间接地对龈沟造成损伤，从而破坏正常组织，引发牙周炎等牙周疾病。

在此次治疗中，经治疗，74例患者的菌斑、牙龈出血、牙齿松动均优于治疗前，P＜0.05。具体分析为，在治疗牙周病中，首先需要重视基础治疗，这在以往的临床这两天往往容易忽视。因为菌斑与治疗效果有密切关系，这就要求在基础治疗中，对口腔做好清理工作，养成良好的生活习惯，并且对患者进行健康教育宣导[2]。一方面是帮助患者了解自身病情，从而对治疗方式有一定程度的认识，这会帮助患者在后续的治疗工作中提高治疗依存性，从而更有利于医师展开治疗工作。通过以上基础治疗，首先能够降低病菌感染，从而减少炎症发生的可能性，对牙冠延长术的实施奠定基础。另外在采用牙冠延长术时，有几个问题点必须注意。例如在治疗完毕后，查看已治疗完毕的牙齿是否与正常牙齿出现差异；治疗完毕后牙齿是否美观。在以往的治疗中，首先是将不良修复体进行拆除，然后再实施基础治疗和牙冠延长术，牙体生物学宽度达到正常[3]。这种治疗方式存在明显弊端，即治疗的费用较高，同时对于前牙的美观性会造成一定影响，患者的认可度并

（下转32页）

全科口腔医学电子杂志323 讨 论

随着近几年医学技术的进步，我们在治疗牙列缺损问题上也有了突破，种植牙技术已经得到了普及，这种技术不仅保证治疗后不会对病人的外表产生不利影响，而且还能让患者感受到与真实牙齿一样的体验。它主要具有以下优势：（1）稳定性好、不易于脱落。（2）与其它修复技术相比，经过这种技术治疗的患者舒适感更强。（3）对被修复牙齿周围的组织损害性更小。并且经过我们此次实验的探究，我们也证实了种植牙技术确有其效。因此我们可

Electronic Journal Of General Stomatology

2020 年2月 第7卷/第6期Vol.7, No.6 Feb. 2020

以对牙列缺损患者积极采取种植牙修复技术，使更多患者受益。

参考文献

[1] 王永贵,张 令.观察研究口腔种植牙(以下简称种植

牙)修复牙列缺损的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(6).

[2] 韦彦锋,刘艳春,白 琴.口腔种植修复与常规修复对牙列

缺损患者的治疗效果及预后影响[J].临床和实验医学杂志,2017,(21).

（上接11页）

反正要替换，牙病治不治无所谓。这种观点极端错误。乳牙龋齿不仅会使咀嚼效率下降，还可能影响替换恒牙，还会使牙弓长度缩短。这都为错畸形的发生埋下隐患。

线等良好的口腔卫生习惯，以免龋坏的发生。如果已经发生了龋坏，应及时治疗，以免后患。总而言之，孩子以后的长得漂不漂亮、牙齿整不整齐，与孩子小时候的一些不良习惯息息相关。家长多多注意，要从小教导，孩子才能有一个自信的笑容。

5.4 必要时手术矫治对已形成的错颌畸形应到医院进行矫正。由于不良习惯造成的各种错颌畸形，据临床观察，6至7岁的儿童纠正了不良习惯，畸形大都能自形消失。最佳年龄7岁左右，此时下颌骨为充分发育，下颌前伸不太明显，矫正效果最佳（2）。儿童已形成的错颌畸形，需采用外科手术的方法来矫正其错颌。矫正严重的牙颌面畸形，改善面部轮廓。

在儿童时期,保持乳牙的健康完整十分重要。家长应教会孩子正确的刷牙方法、早晚刷牙、三餐后漱口、使用牙

参考文献

[1] 王毅尚.儿童牙颌畸形的预防与早期治疗分析.中国社区

医师.2014,35(3):86-88.

[2] 陈美玲.儿童牙颌畸形的早期预防及治疗,医学信

息.2014,27(6):377.

（上接26页）

不高。在以往的临床治疗中，有许多患者未及时拆除修复体，是因为拆除后会影响牙齿美观性；而还有一部分患者是由于经济原因，没有及时拆除不良修复体[4]。对于以上案例，可以采取牙周基础治疗和冠延长术进行牙周症状改善，所取得的临床治疗效果相对不错。患者的牙龈出血指数、菌斑指数以及牙齿松动指数皆得到解决；另外也能有效解决患者的经济负担，这在治疗中是最为直接明显的问题。而回顾此次研究，首先采取牙周基础治疗，然后再配合冠延长术，并且结合复方氯已定漱口治疗，可以明显看出，治疗效果明显提高[5]。

综上，对于前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗的患者，首先实施基础牙周治疗，然后再辅助以冠延长术，可以在不用拆除修复体的情况下，有效缓解不良牙周病症，在临床上有一定效果，值得推广。

参考文献

[1] 许晓波,谭晓蕾,边华琴,等.推龈技术在前牙美

学修复中的临床应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(4):233-236.

[2] 殷家悦.前牙不良修复体的再次修复与牙周治疗对策[J].

中国实用口腔科杂志,2017,10(7):407-410.

[3] 陈晓峰,熊 莉,汤春波.双线排龈技术在前牙固定修复中

的临床应用[J].口腔颌面修复学杂志,2017,18(5):270-272.[4] 金 地,姚江武.数字化口腔修复(28)—激光脱色与CAD/

CAM全瓷冠美学修复(附病例报告)[J].临床口腔医学杂志,2017,33(2):116-118.

[5] 骆奇峰.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修

复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响[J].中华全科医学,2017,15(8):1355-1357.

（上接30页）

参考文献

[1] 刘丽静,杨春侠,张 雷,龚连喜.三种材料修复牙

楔状缺损的边缘密合度分析[J].宁夏医科大学学报,2018,40(02):213-215.

[2] 巩 蕾,黄 香,何升腾,高 毅.流体树脂修复楔状缺损

边缘微渗漏的试验研究[J].重庆医学,2016,45(23):3280-3282.

[3] 初莲荣,刘陆滨,刘宁宁,侯范义,李晓伟,王 鑫,张庆刚.几

种夹层材料联合复合树脂充填深楔状缺损的体外研究[J].黑龙江医药科学,2019,42(05):55-56.