中国实用医刊２０１４年７月第４ｌ卷第１３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌｙ ２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．１３ ・１２５・ 切复内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤的临床分析 王锋 【摘要】 目的研究分析切复内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤的Ｉ晦床效果。方法 选取蒙城县第一人民医院 在２０１１年７月至２０１３年６月收治的３０例Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分 为治疗组（１５例）和对照组（１５例），对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者治疗及格率（９３．９４％）显著优 于对照组患者（７２．７３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对比两组患者住院时间及关节功能恢复时间，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；对比两组患者治疗前关节功能评分改善幅度，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后显著优 于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；组间对比，治疗后治疗组患者关节功能评分显著优于对照组患者，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论切复内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤的临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】切复内固定；Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤；临床效果 基于Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤疾病的特点，笔者为详细了解分析 切复内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤的临床效果，选取我院在 ２０１１年７月至２０１３年６月收治的３０例Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤患 者的临床资料进行研究分析，现研究报告如下： １资料与方法 时间为（１１８．４±１４．２）ｄ。对比两组患者住院时间及关节功能 恢复时间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．３两组患者治疗前后关节功能评分改善幅度对比：治疗组 患者治疗前关节功能评分为（４２．８±７．４）分，治疗后关节功能 １．１一般资料：选取我院在２０１１年７月至２０１３年６月收治的３０ 例Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤患者，其中男１７例，女１３例；ｉＶ龄２０～６７岁， 评分为（８４．３±１１．１）分；对照组患者治疗前关节功能评分为 （４３．２±８．１）分，治疗后关节功能评分为（７０．４±１０．６）分。两 组患者治疗前关节功能评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治 疗后关节功能评分显著优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜ 平均（４３．５±１．１）岁；病程１～８ ｄ，平均（４ ５±ｎ４）ｄ；并按患者住院 尾号分为治疗组和对照组，各１５例，对比两组患者之间的年龄、性 别及病程等资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ ０５），可进行对比。 １．２方法：治疗组患者采用切复内固定方法治疗，对照组患者 采用三刃钉技术治疗，对比两组患者治疗效果。治疗组患者麻 醉成功后，医护人员对其实施常规消毒、铺巾及取血等措施。 选取１～２足背纵实施切口，之后逐层切开患者皮肤及皮下组 织，对小血管进行结扎，注意保护患者足背内侧皮神经的最内 侧支。游离足背动脉及腓深神经，通过血管条将其牵向外侧或 者是内侧，便于探查Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节各部分。将患者第２跖骨基 底部以及内侧楔骨之间的碎屑清除干净，留出充足的复位空 间，简单类型的Ｌｉｓｆｒａｎｅｅ骨折脱位在透视下单独采用螺钉固定 或者是克氏针实施有效固定。手术完成后，用氯化钠治疗注射 液冲洗患者伤口，对其破损的韧带及关节囊进行缝合，并在每 个切口内放置一根引流管，逐层缝合切口。通过消毒棉垫及绷 带对其包扎，直至膝关节之下。 １．３统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（ ± ）表 示，计量资料采用ｔ检验，计数资料组间对比采用ｘ 检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ０．０５）；组问对比，治疗后治疗组患者关节功能评分显著优于对 照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节为患者中足一个较为复杂的结构，在患者步 行中具有支撑重力的作用，同时将其重力传导向前足，该结构 出现损伤会严重影响患者步行…。基于该疾病的病理特点，在． 患者受伤６～８ ｈ内实施有效的手术治疗，直至患者足 皮肤出 现皱褶，此时患者手术较为成功 Ｊ。在对患者实施手术治 前，应对其骨折部位进行常规正面、侧面拍摄，必要时在患者 ． 术前，采用足部三维ｃＴ进行扫描，有效提高医生对崽 骨折疾 病状况的了解，进而有效帮助医生实施手术，提高手术治疗成 功率 Ｊ。对该疾病治疗的主要目的为促使患者关节疼痛消失，‘ 具有稳定和正常的足弓 。研究结果显示，切复内固定方法治‘ 疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤疾病临床效果显著，可有效改善患者临床 症状，提高患者的生活质量。在本研究中，采用切复内固定治 疗的治疗组患者，其治疗及格率为９３．９４％，住院时间为（９．５± １．５）ｄ，关节功能恢复时间为（８４．７±１３．３）ｄ；采用三刃钉技术 进行治疗的对照组患者，其治疗及格率为７２．７３％，住院时间 （１５．３±１．４）ｄ，关节功能恢复时间（１１８．４±１４．２）ｄ，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。因此，切复内固定方法值得在治疗ＩＪｉｓ一 ￣ａｎｃｅ关节损伤疾病临床上推广应用。 ‘ 参考文献 ［１］王枫，宋涛．切复内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃｅ关节损伤［Ｊ］．内蒙古中医 药，２０１２，５（７）：５２０．５２１． ２．１两组患者治疗效果对比：治疗组患者治疗及格率为 ９３．３３％，对照组患者治疗及格率为７３．３３％，对比两组患者治 疗效果，治疗组患者治疗及格率显著优于对照组患者，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组患者治疗效果对比［例（％）］ ［２］ 张留成．观察空心螺钉内固定治疗Ｌｉｓｆｆａｎｃ关节损伤的临床疗 效［Ｊ］．当代医学，２０１３，５（１０）：６０４￣０５． ［３］ 孙小捷．应用空心螺钉内固定治疗Ｌｉｓｆｒａｎｃ关节损伤近期疗效观 察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１３，６（７）：１３２６—１３２７． ２．２两组患者住院时间及关节功能恢复时间对比：治疗组患 者住院时间为（９．５±１．５）ｄ，关节功能恢复时间为（８４．７± １３．３）ｄ；对照组患者住院时间为（１５．３±１．４）ｄ，关节功能恢复 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１４．１３．０６８ ［４］ Ｚａｒａｔｔｉｎｉ Ｇ，Ｇａｌｌｉ Ｓ，Ｍａｒｃｈｅｓｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｍａｓｏｎ ｔｙｐｅ ２ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ：ｃｏｎｌ— ｐａｆｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒ— ｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｏｎｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２０１２，２６（４）：１３０２－１３０３． （收稿日期：２０１４—０４—０４） （本文编辑：傅利霞） 作者单位：２３３５００安徽省蒙城县第一人民医院
