内科护理学

一、选择题

1.咯血直接的致死原因为

A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰

2.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为

A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位

D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位

3.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是

A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅

4.对COPD的诊断最有价值的是

A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量>45%

D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg

5.慢支并发肺气肿时,其主要症状是

A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰

6.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，

右胸刺痛,逐渐加重,最可能是

A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液

7.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当?

A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭

D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力

8.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形

9.支气管哮喘最典型的临床表现是

A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难

10.支气管扩张最为常见的病因是：

A.婴幼儿期麻疹、支气管肺炎 B.肺结核 C.慢支 D.异物吸入 E.支气管肿瘤

11.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是( )

A 胫前 B 踝部 C 腹部 D 腰骶部 E 眼睑

12.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是( )

A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫

D 肺循环淤血 E 神经反应

13.左心衰竭典型的临床表现是( )

A 水肿 B 呼吸困难 C 紫绀 D 乏力 E 咳铁锈色痰

14.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则

不能给药( )

A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分

15.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是( )

A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰

D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰

16.在临床上最常见的心率失常是( )

A 过早搏动 B 预激综合症 C 房颤

D 房室传导阻滞 E 室上性阵发性心动过速

17.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示（ ）

A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄

18.心绞痛发作时的心电图表现是（ ）

A ST段压低>0.1mv B ST段抬高>0.05mv C 宽而深的Q波

D QRS-T波群完全消失 E 出现大小不等形态各异的f波

19.能够终止心绞痛发作的药物是（ ）

A 美托洛尔(倍他乐克) B 异山梨醇酯(消心痛)C 硝本地平(心痛定)

D 阿斯匹林 E 卡托普利(开搏通)

20.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是（ ）

A 甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注

D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服

21． 十二指肠的好发部位是

A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部

D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部

22． 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性

A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml

23． 出现黑便其出血量至少应是

A 5ml B 30ml C 50ml D 100ml E 400ml

24． 下列消化系统疾病的护理哪项不妥

A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠

25． 确诊慢性胃炎的主要依据是

A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查

D 胃液分析 E 血清学检查

26． 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是

A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂

D 加速胃排空 E 延缓胃排空

27． 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是

A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解

D 疼痛发生于进食后30～60分钟E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解

28.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的突出表现

A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌

29． 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石D 胆道疾病 E 外伤

30． 最能提示急性胰腺炎的指标是

A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷D 白细胞计数显著提高 E 低血糖

3１．正常成人24小时尿量为

A．400ml B．100ml C．2500ml D．夜尿持续750ml E．1000~2000ml

3２．肾性水肿一般先发生部位

A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面部

33．下列哪种情况可诊断为镜下血尿

A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞3个 B．1小时尿红细胞计数2万

C．1小时尿红细胞计数5万 D．12小时尿红细胞计数50万

E．12小时尿红细胞计数10万

34．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为

A．1g/d B．150mg/d C．2g/d D．1~2g/d E．1~3g/d

35．慢性肾炎患者给予低蛋白低钠低磷饮食治疗目的是

A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．预防高钠血症

E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态

36.下列哪项是原发肾病综合征最常见并发症

A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全D．感染 E．心绞痛、

37．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是

A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放

D．血液多高凝状态 E．红细胞增多

38．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是

A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．急性左心衰

E．抑制心肌细胞易致严重心律失常

39．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的

A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾

C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．禁用库存血

E．贫血严重可用库存血

40．急性白血病引起贫血最最主要的原因是

A．红细胞寿命缩短B．造血原料缺乏 C．骨髓造血功能衰竭 D．大量出血 E．正常红细胞生成减少

41．急性白血病易发生感染，主要原因是

A．白血病细胞增多 B．继发性营养不良 C成熟粒细胞缺乏

D长期贫血导致机体抵抗力下降 E．骨 髓造血功能衰竭

42．急性白血病和慢性白血病的主要区别是

A．肝脾是否增大 B．起病缓急 C．白细胞剧增程度D．贫血严重程度幼稚血细胞成熟程度

43．有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥

A．骨骼和关节疼痛 B 肝脾轻度至中度肿大 C．中枢神经系统白血病

D．淋巴结肿大多数无压痛 E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

44．白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是

A．抑制尿素的合成 B．加强化疗药的疗效 C．抑制尿酸的合成

D．加强尿酸的排泄 E加强尿素的排泄

E．骨髓

45. 预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化疗药物是

A.长春新碱B.阿糖胞苷C.环磷酰胺D.氨甲喋呤E.6-巯基嘌呤

46. 白血病护理最重要措施是预防和观察

A.口腔溃疡B.脑出血C.药物不良反应D.尿道出血E.贫血性心力衰竭

47. 影响铁剂吸收的因素是 A、牛奶B、菠菜C、肉类D、面食E、植物油

48. 引起继发性再生障碍性贫血的常见抗生素药物是：

A、红霉素B、链霉素C、氯霉素D、青霉素E、土霉素

49.成人引起缺铁性贫血的最常见原因是：

A．铁的摄入不足 B．铁的吸收不良C．慢性失血 D．铁的需要量增加E．骨髓造血功能不良

50.甲亢病人的用药护理以下不正确的是（ ）

A．给予硫脲类或咪唑类药物口服 B．症状状缓解、T3和T4恢复正常即可减量 C．每2～4周减量1次至最小维持量 D．维持量需服用3～6个月，无复发方可停药 E．应定期检查白细胞，以防发生粒细胞缺乏症

51. 胰岛素治疗的不良反应不包括（ ）

A．低血糖反应 B．胰岛素过敏反应 C．注射部位脂肪萎缩 D．注射部位皮下脂肪增生 E．诱发酮症酸中毒

52.男性，72岁，患糖尿病半年，使用胰岛素治疗3个月，要了解用药以来病情控制情况，应选择的检查项目为（ ）

A．空腹血糖测定 B．尿糖测定 C．糖化血红蛋白测定 D．糖化血浆白蛋白测定 E．血脂测定

53.抢救糖尿酮症酸中毒，首要的护理措施是（ ）

A.补充碱性溶液 B.补充胰岛素 C.开放静脉补充液体 D.纠正电解质失衡 E.预防肾衰竭

.治疗糖尿病，最基本的措施是（ ）

A.皮下注射胰岛素 B.糖尿病教育 C.适量运动和饮食控制D.口服降糖药

55.糖尿病病人控制饮食的目的是（ ）

A．减轻体重，防止肥胖 B．减轻胰岛β细胞负担 C．延缓葡萄糖的吸收 D．促进胰岛素的分泌 E．减少胰液的分泌

56.甲亢病人的饮食指导不正确的是（ ）

A．多种维生素 B．高蛋白 C．高热量 D．低盐低脂 E．禁浓茶、咖啡和白酒

57.男性，18岁，1型糖尿病病人，突然饥饿、心悸、出汗，继之意识不清。立即采取的护理措施是（ ）

A．做心电图检查 B．遵医嘱静脉注射50％葡萄糖 C．嘱病人进食糖果 D．遵医嘱静脉滴注生理盐水 E．遵医嘱静脉滴注小剂量胰岛素

58.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此肌力应判断为

A. 0级 B. 1级 C. 2级 D. 3级

59.瘫痪患者最常见的并发症是

A. 肺部感染 B. 尿路感染 C. 便秘 D. 褥疮

60.引起脑出血最常见的原因是

A. 高血压 B. 脑动脉硬化 C. 颈动脉硬化 D. 脑动脉瘤

61.高血压脑出血的最常见的破裂血管是

A. 大脑中动脉 B. 颈内动脉 C. 颈外动脉 D. 豆纹动脉

62.高血压脑出血最易发生在

A. 内囊 B. 中脑 C. 桥脑 D. 小脑

63.对头痛病人，下列护理措施哪项不妥

A．鼓励病人应用止痛药 B．鼓励病人进行理疗来缓解疼痛

C．鼓励病人进行放松训练 D、鼓励病人避免强光和噪音刺激，保持环境的安静

.能直接反映甲状腺功能状态的指标是（ ）

A．TT3、TT4 B．FT3、TSH C．TT3、TSH D．TBG、TT4 E、FT3、FT4

65.抗甲状腺药物的最主要不良反应是（ ）

A．肝功能损害 B．胃肠道反应 C．皮疹 D．肾脏损害 E．粒细胞减少

66.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是（ ）

A．抑制甲状腺素合成 B．阻抑甲状腺素释放 C．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用 D．增强抗甲状腺药物的作用 E．降低基础代谢率

67.131I治疗甲亢时最常见的并发症是（ ）

A．突眼加重 B．诱发甲状腺危象 C．甲状腺癌变 D．甲状腺功能减退 E．血小板减少

68.糖尿病病人失明的主要原因是（ ）

A．化脓性角膜炎 B．白内障 C．青光眼 D．视网膜病变 E．虹膜睫状体病变

69.糖尿病性神经病变最常见的部位是（ ）

A．周围神经 B．自主神经 C．脑神经 D．中枢神经 E．脊髓

70.配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素，其目的是防止（ ）

A．胰岛素的中和反应 B．正规胰岛素失去速效特征 C．胰岛素降解过快 D．降低低精蛋白锌胰岛素药效 E．胰岛素的不良反应

二、填空题

1．慢支的诊断标准是咳嗽咳痰或伴喘息反复发作，每年至少( )月，连续

( )年。

2．肺炎支原体肺炎首选的抗生素是( )。

3. 呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2( )

PaCO2( )。

4.心源性水肿是( ) 心功能不全的主要表现。

5.心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困

难等症状，因此病人的心功能是( )级。

6.心衰患者应钠盐摄入，其目的是为了降低心脏( )负荷。

7.房颤发生时,因为其容易引起心房内血栓形成,部分血栓脱落可能引起( )

8.消化性溃疡临床表现特点为：( )病程、( )性发作、( )性疼痛。

9.每日上消化道出血量达( )ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在( )ml以上；胃内潴留血液达( )ml时可致呕血。

10．出血倾向的原因一般分为______、______、和______3 类。

11.贫血的常见类型有____ 、____ 、______ 。

12.糖尿病分为以下4型： 、 、 、 。

13.糖尿病的“三多一少”症状是指： 、 和 。

三、名词解释

1．支气管哮喘

2．支气管扩张

3.心力衰竭

4.心律失常

5.消化性溃疡

6. 肝性脑病

7. 肝硬化

8．尿路刺激征

9．肾病综合征

10．慢性肾衰

11．白血病

12. 再生障碍性贫血

13.缺铁性贫血

四、解答题

1．腹式呼吸和缩唇呼气怎样进行？

2.简述典型心绞痛的临床表现。

3.护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些?

4． 分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。

5． 肝硬化腹水的机理。

6.对缺铁性贫血患者行补铁治疗的注意事项。

7.试述甲亢危象的护理措施。

8.试述糖尿病的诊断标准。

9、试述糖尿病足的护理。

五、病例分析

1． 患者男性，７０岁，因慢性咳喘１０年，下肢间断水肿１年，咳大量黄痰，伴嗜睡１天入院。查体：Ｔ３７℃ P140次/分 R20次/分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿锣音，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹部（-），下肢及腰骶部无水肿，膝反射正常，巴氏征（-）。血白细胞总数正常，中性粒细胞0.85，PaO26.7kPa(50mmHg), PaCO28kPa(60mmHg),胸片未见炎性阴影。

问题：

1）患者入院时的主要医疗诊断及并发症是什么?

2）找出入院时2个最主要的护理诊断？

3）叙述氧疗时的护理措施及其依据？

2.男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心 呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作.

问题:

(1)该患者的病情可能发生了何种变化?

(2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么?

(3)简述该患者的治疗原则?

(4)写出患者的一个主要护理诊断及其措施？