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密集型内热针(银质针)治疗30例退行性腰椎滑脱的疗效

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《按摩与康复医学92017年第8卷第16期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine,2017,Vo1.8No.16 —27一 疗脑卒中后肩手综合征优于康复训练结合普通针刺 治疗方案(P<0.05),能够有效地改善上肢功能,明显 缓解上肢疼痛和肿胀,有利于增加康复治疗效果,提 高患者的生存质量,让患者早日重返社会,该治疗方 案符合简、效、廉的特点,适合在临床推广及应用。 [5]陈立典,田永胜.偏瘫后肩手综合征的综合康复[J].中华理疗杂 志,1997,(20):33—35. [6】蒋天裕,王兴林,张立宁,等.偏瘫后肩手综合征的临床分析及康 复治疗[J]_四川医学,2010,31(4):145-417. 【7]农文军,段朝霞,安平,等.银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩 手综合征临床研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(7):73.75. [8]谢芹,庄礼兴,贺君,等.靳三针疗法结合康复训练治疗脑卒中后 参考文献 [1]刘悦,苏利梅,解书山,等.巨刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩 手综合征I期疗效观察[J]_中华康复医学杂志,2013,28(3): 267—269. 肩手综合征的疗效研究[J].中国康复医学杂志,201l,26(8): 720—723. [9]郭新年,高红,于藜,等.穴位注射结合肌内效贴治疗卒中后肩手 综合征的疗效观察[J].继续医学教育杂志,2014,28(3):17—19. 【2]缪鸿石,朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M】.北京:华夏出版社, 1996:149. [1O]史佳,唐南林.穴位注射联合针刺治疗脑卒中后肩手综合征35例 疗效观察[J】.海南医学杂志,2013,24(14):2145—2149. [3】黄思琴,李常度.新肩三针穴位注射为主治疗肩手综合征的临床 研究[J】.上海针灸杂志,2007,26(12):9—11. [4]王玉龙.康复功能评定学[M].北京:人民卫生出版社,2008. (收稿日期:2016.11-11) 密集型内热针(银质针)治疗30例退行性腰椎滑脱的疗效 胡 云 (佛山市三水区人民医院,广东佛山528100) [摘要]目的:探讨密集型银质针针刺联合K型内热针治疗仪治疗退行性腰椎滑脱的疗效。方法:选取我院60例退行性腰椎 滑脱患者并随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予密集型银质针针刺联合K型内热针治疗仪治疗,对照组给予 口服氨糖美辛胶囊治疗。均治疗2周后评定疗效。结果:治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组、JOA评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05):观察组总有效率高达90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 与西药保守治疗相比,密集型银质针针刺联合K型内热针治疗仪治疗退行性腰椎滑脱疗效更佳,值得临床进一步推广。 [关键词]退行性腰椎滑脱;密集型银质针;内热针治疗仪:针刺;疗效 [中图分类号]R246 [文献标识码]B [文章编号]1 008—1 879(201 7)1 6-0027—02 退行性腰椎滑脱症(Degenerative spondylolisthe. sis,DS)是导致腰腿麻木、疼痛的主要原因之一,严重 影响患者的自理能力和工作能力,己引起临床的热 切关注。研究表明,非手术疗法是治疗DS的首选方 度增大,腰腿部有局限、明确的压痛点;③影像学存 在腰椎椎体滑移。 1-3纳入与排除标准 1.3.1纳入标准①符合上述诊断标准者;②年龄45~ 式,而中医在治疗DS上具有一定优势 。本研究选 取密集型银质针针刺联合K型内热针治疗仪治疗退 行性腰椎滑脱疗效良好,现报道如下。 74岁;③患者能积极配合治疗,并完成临床观察;④ 自愿参与本试验并签署知情同意书。 1.3.2排除标准①有明显骨质疏松患者;②合并有 神经根损害症状者;⑧合并严重肝肾功能异常或严 重的心脑血管疾病者;④腰椎间盘突出需手术者。 1.4治疗方法 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年9月~2016年9月佛山市 三水区人民医院收治的退行性腰椎滑脱患者60例, 并按随机数字表法分为观察组和对照组各3O例。其 中观察组男16例、女14例,年龄45~72岁,平均 1.4.】观察组给予密集型银质针针刺+K型内热针 治疗仪治疗:患者俯卧位,腹下垫薄枕,腰臀部常规 60.45 ̄10.24岁,病程1个月~3年,平均1.14+0.84年; 对照组男14例、女16例,年龄48~74岁,平均59.87+ 11.68岁,病程3个月 ̄4年,平均1.21 ̄0.95年。两组 患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计 学意义(P>0.05),具有可比性。 消毒;选用直径0.7mm型银质针在L3横突压痛、腰椎 两旁压痛点(足太阳膀胱经沿穴及阿是穴)及双侧臀 上肌筋膜痛点和肌紧张点体表定位,标记,常规消毒 铺巾,各点用1%利多卡因局麻,遂逐点置入银质针, 进针深度直达腰椎椎板、关节突关节、骶脊肌髂骨附 1.2诊断标准参照《实用脊柱病学》中的相关诊断标 准:①主诉含腰腿疼痛症状;②体格检查腰椎生理曲 着处、骶髂关节多裂肌、回旋肌附着处,连接内热针 治疗仪电极,调节温度42℃,留针20min后拔针;出 作者简介:胡云(1980一),女,本科,主治医师,研究方向:传统中医疗法治疗颈肩腰腿痛。 一28一 《按摩与康复医学 ̄2017年第8卷第16期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine,2017,Vo1.8No.16 针后稍按压片刻,查无出血后消毒,针眼24小时不与 水接触;一般病情治疗1次,病情严重者可隔4~5天 再针对局部痛点及肌紧张点行巩固治疗。 1.4.2对照组给予服用氨糖美辛胶囊,每次0.2g,每 天2次。 1.4.3疗程两组均治疗2周后评定疗效。 1.5观察指标 1.5.1症状体征采用JOA下腰痛评分表 进行评分, 其总分29分,得分越高表示情况越好。 1.5.2疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)[31进行 评分,最痛为10分,无痛为0分,划出一条10cm直接 让患者标记。 1.5_3疗效标准 临床控制:症状体征完全消失,疗 效指数 75%;显效:症状体征明显改善,50% 疗效指 数<75%;有效:症状体征均有好转,25% 疗效指数< 50%。无效:症状体征无变化或改善不明显,疗效指 数<25%。疗效指数=(治疗后积分.原始积分) 总积 分.原始积分)X100%;原始积分:患者入院时症状体 征积分之和。 1.6统计方法计量资料以均值加减标准差( ±S) 表示,两组间均值比较采用样本 检验,自身前 后对照采用配对 检验:计数资料以频数( 和率值或 构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearson 检验, 四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 20.0 统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(厂)和 平均Ridit值( )表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10 统计软件进行统计分析。0【=0.05。 2结果 2.1症状体征改善情况两组治疗前VAS评分、JOA 评分差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗 后VAS评分低于对照组、JOA评分高于对照组,差异 均有统计学意义(P<0.05),详见表1。 表1 两组患者治疗前后VAS评分、JOA评分比较( ±s) 2.2临床疗效观察组总有效率为90.00%,对照组 总有效率为66.67%;两组总有效率差异有统计学意 义(尸<0.05),观察组显著高于对照组。见表2。 表2两组临床疗效比较( ,P) 组别 例数 临床控制 显效有效无效 总有效率(%) 观察组 30 6 6 15 3 0.41080 90.o0 对照组 30 2 3 15 10 O.5892 66.67 注:与对照组比较,①P<O.05 3讨论 退行性腰椎滑脱其周围组织结构、韧带、骨骼结 构均有不同程度改变:生物力学性能发生变化,不能 发挥其稳定功能,其腰椎旋转中心后移,应力和载荷 分布不协调;同时,退行性腰椎滑脱患者腰背部肌肉 紧张、痉挛,导致腰椎曲度变化,进一步影响腰椎稳 定性。退行性腰椎滑脱在中医学中属“痹证”范畴, 《素问・痿论》认为“宗筋主束骨而利关节也”,筋络主 要作用为连属关节、络缀形体、司关节运动。骨是撑 起人体的支架,筋络附于上起共同完成肢体运动之 用 I。长期的慢性劳损可致肝肾不足、筋骨失养,最 终导致腰椎关节不稳。而密集型银针治疗最初就用 于治疗颈肩腰腿痛方面,具有软组织松解术的效果, 可达到“以针代刀”的效果 。 本研究结果显示,与服用西药的对照组相比,密 集型内热针治疗可显著减轻退行性腰椎滑脱患者的 疼痛,提升腰部活动功能,更能改善患者的症状体 征。其原因为:密集型内热针治疗可放松肌肉小关 节,增加前后韧带的张力,改善腰椎稳定性,在一定 程度上缓解腰椎滑脱症状 1;内热针治疗还可快速消 除肌肉组织无菌性炎症、增加局部气血循环,从而提 高疗效。治疗后还应结合针对性的导引和功能训练 (如仰卧蜷腰滚动法、仰卧举腿法等自我功能锻炼), 其可改善腰椎承重力线,改善肌肉收缩协调性和柔 韧性,提高躯干肌群的肌力和腰椎稳定性。中医认 为痹证病因中以寒、湿、瘀多见,内热针则具备通、温 的作用。但由于本研究样本量小,结果可能存在一 定偏差,建议作进一步大样本研究。 综上所述,与西药保守治疗相比,密集型银质针 针刺联合K型内热针治疗仪治疗退行性腰椎滑脱疗 效更佳,值得临床进一步推广。 参考文献 [1]于洪超.退行性腰椎滑脱症的非手术治疗[JJ.中国全科医学, 2009,12(4):341—342. [2]王书君,王绍美,邱艳兴,等.加味补阳还五汤联合手法 台疗退行 性腰椎滑脱症[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(10):216・219. [3]叶斌.推拿对退行性腰椎滑脱症治疗作用的临床分析[J].上海中 医药杂志,2008,42(1):42—44. [4]杨克新,高春雨.中医综合保守疗法 台疗退行性腰椎滑脱症6l例 l临床观察[J].中医杂志,2013,54(8):677—680. [5]韦克鲁.三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效[J]l广东医 学,2012,33(18):2758—2760. [6]顾铁保.镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝 关节强硬疗效研究[J1l中国医学创新,2011,8(25):144.145. [7]赖家湖.密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的,临床观察[JJ_ 中医药,2016,34(5):42—43. (收稿日期:2017一O3.27) 

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